Летний чекап: какие анализы сдать перед отпуском, чтобы отдых прошел без сюрпризов

Вы купили путевку, собрали чемодан, заказали трансфер. А что насчёт здоровья? Акклиматизация, жара, смена часовых поясов, непривычная еда, перелёты - всё это стресс для организма. И если где-то внутри уже тлеет скрытое воспаление, низкий гемоглобин или нарушение свёртываемости, отпуск может закончиться не пляжем, а палатой местной больницы.

По данным ВОЗ, до 30 % путешественников сталкиваются с проблемами со здоровьем во время поездок. Но большинства из них можно избежать, если заранее пройти летний чекап - комплексное медицинское обследование перед отпуском.

Летний чекап - это не тотальное «сдать всё». Это целенаправленный набор анализов и консультаций, который помогает:

• выявить скрытые анемии (в жару они дают обмороки);
• оценить риск тромбозов при длительных перелётах;
• проверить готовность иммунитета к встрече с новыми инфекциями;
• скорректировать хронические заболевания перед нагрузкой.

В этой статье разберём, какие анализы сдать перед отпуском в зависимости от вашего возраста, хронических болезней и направления поездки. А также составим пошаговый чек-лист - за 30, 14 и 7 дней до вылета.

Статья носит информационный характер и не является руководством к самодиагностике или самолечению. Назначение и интерпретация любых лабораторных тестов должны проводиться только врачом после сбора анамнеза и осмотра. Индивидуальная программа подготовки к отпуску зависит от состояния здоровья, хронических заболеваний и направления поездки. Обратитесь к специалисту в клинику персонального здоровья MedEx.

Летний отпуск — особый случай. На организм действуют сразу несколько неблагоприятных факторов:

Вывод: если у вас есть хроническое заболевание (анемия, диабет, гипертония, варикоз, аутоиммунный процесс), перед отпуском обязательна консультация врача и коррекция терапии.

Этот набор анализов стоит сдать каждому взрослому, планирующему отпуск, - независимо от возраста и самочувствия.

Зачем: самый простой и информативный тест. Покажет скрытую анемию (низкий гемоглобин), воспаление (лейкоцитоз, повышенное СОЭ), сгущение крови (высокий гематокрит - риск тромбозов). В жару анемия особенно опасна - даже лёгкая степень вызывает обмороки и слабость.

Что важно: обратить внимание на гемоглобин (норма у женщин 120-140 г/л, у мужчин 130-160 г/л), ферритин (запас железа), гематокрит (норма до 45-48 %).

Включает: глюкоза, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок, С-реактивный белок (СРБ).

Зачем: оценить работу печени (алкоголь на отдыхе может нанести удар по ослабленной печени), почек (обезвоживание опасно при скрытой почечной недостаточности), уровень сахара (недиагностированный диабет - частая находка при предотпускных чекапах).

СРБ - маркер воспаления. Если он повышен, а вы чувствуете себя нормально - это скрытая инфекция (зуб, пазухи носа, мочевой пузырь). В отпуске на жаре она может вспыхнуть.

Зачем: дефицит железа (ферритин <30 мкг/л) даже при нормальном гемоглобине уже даёт усталость и снижает иммунитет. Дефицит витамина D (<30 нг/мл) - риск инфекций, болей в костях и мышцах, ухудшения заживления ран (порезы на пляже, укусы насекомых).

Когда сдавать: за 3-4 недели до отпуска - чтобы успеть пропивать добавки до поездки.

Зачем: скрытый гипотиреоз (зоб без симптомов) - частая находка у женщин. В отпуске на фоне стресса и жары может проявиться тахикардией, слабостью, отёками. Норма ТТГ - 0,4-4,0 мМЕ/л. При субклиническом гипотиреозе (4-10) врач может временно скорректировать дозу левотироксина перед нагрузкой.

Зачем: скрытая инфекция мочевыводящих путей (лейкоцитурия, бактерии). В жару и при купании может дать цистит или пиелонефрит. Также покажет, нет ли скрытой почечной патологии (белок, эритроциты).

Длительный перелёт - фактор риска венозных тромбоэмболических осложнений (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия лёгочной артерии). Особенно если у вас есть варикоз, приём оральных контрацептивов, беременность, ожирение, возраст >60 лет или недавняя операция.

Добавьте к чекапу:

• Коагулограмма (протромбиновое время, МНО, АЧТВ, фибриноген) - оценка свёртывающей системы.
• D-димер (маркер тромбообразования) - если он повышен, риск тромбоза выше. Но D-димер повышается при любом воспалении, беременности и после операций, поэтому интерпретирует его только врач.
• Генетическое тестирование на тромбофилии (мутация фактора V Лейдена, мутация протромбина G20210A) - при отягощённом семейном анамнезе (тромбозы у родственников до 50 лет) или личных тромбозах.

Что делать при повышенном риске: компрессионные чулки (2 класс), обильное питьё в полёте, вставать и ходить каждый час, рассмотреть профилактический низкомолекулярный гепарин (по назначению врача). Никакого алкоголя и снотворных!

Если вы едете в Африку, Юго-Восточную Азию (Таиланд, Вьетнам, Индонезия), Индию, страны Карибского бассейна или Латинскую Америку - стандартного чекапа недостаточно.

• Анализ на малярию - при поездке в эндемичные регионы (тропическая Африка, Новая Гвинея, некоторые районы Индии). Если у вас будет лихорадка в поездке - сравнение мазков до и после поможет диагностике. Важно: профилактика малярии (таблетки) назначается ДО выезда.
• Анализы на лихорадку денге, Зика, чикунгунья - при выезде в регионы с риском (ЮВА, Карибы, Центральная Америка). Делаются уже при симптомах, но знать о них нужно заранее.
• Серология на гепатит А и В - если нет антител, срочно сделать прививку.

Важно: многие прививки требуют времени на формирование иммунитета (минимум 2-4 недели, жёлтая лихорадка - 10 дней). Начинайте вакцинацию за 1-2 месяца до вылета.

• Анализ на ХГЧ (исключение беременности). Лучше узнать дома, чем в клинике за границей. Беременность - особые риски: нельзя многие прививки (живые вакцины), опасны малярийные таблетки, противопоказан длительный перелёт в некоторых сроках.
• Мазок на флору и ПЦР на ИППП - перед поездкой в жаркие страны, где риск обострений (кандидоз, бактериальный вагиноз) выше из-за влажности и контрацепции.

• ПСА общий и свободный - при симптомах (частое ночное мочеиспускание) или перед длительным перелётом (нелеченная аденома простаты может дать острую задержку мочи в полёте - то ещё приключение).

• ЭКГ - перед перелётом. Оценить риски ишемии, аритмии.
• Электролиты (Na, K) - обезвоживание в жару опасно нарушением ритма.
• Креатинин и СКФ - скрытая почечная недостаточность (дозу многих препаратов нужно снижать, а некоторые (НПВС, ибупрофен) - исключить).

• Консультация инфекциониста.
• Начать вакцинацию (гепатит А, брюшной тиф, жёлтая лихорадка, бешенство, менингококк - по показаниям).
• При необходимости - начать профилактику малярии (доксициклин, маларон, мефлохин по назначению врача).

• Сдать базовый минимум: ОАК, биохимия (глюкоза, креатинин, печёночные пробы, СРБ), ферритин, витамин D, ТТГ, ОАМ.
• Сдать коагулограмму и D-димер (если перелёт >4 часов и есть факторы риска).
• Посетить терапевта для интерпретации анализов и коррекции терапии хронических болезней.
• Если повышен риск тромбозов - купить компрессионные чулки (2 класс).

• Проверить прививочный паспорт. При необходимости - сделать прививку от кори (живая, требует 4-6 недель до формирования иммунитета, но лучше поздно, чем никогда).
• При эпидемии в регионе - прививка от менингококка (минимум за 10 дней).
• Пройти ЭКГ (пожилым, гипертоникам, аритмикам).

• Повторно сдать ОАК и D-димер (если были пограничные значения) - врач может назначить профилактический гепарин.
• Получить рецепты на лекарства для аптечки (антибиотик широкого спектра по назначению врача, антималярийные препараты, антигистаминные, сорбенты).

Обсудите с врачом индивидуальный набор:

• При анемии (низкий ферритин): железо (мальтофер, сорбифер) + витамин С - начать пить за 2 недели до отпуска.
• При склонности к тромбозам: гепариновая мазь, компрессионные чулки, аспирин (только если врач разрешил!).
• При варикозе: венотоники (флебодиа, детралекс) курсом за 2 недели до вылета.
• При аутоиммунном заболевании: достаточный запас гормонов (преднизолон, гидрокортизон) и памятка «что делать при обострении».
• Для желудка: сорбенты, пробиотики, антидиарейные (лоперамид - с осторожностью, при инфекции он удержит токсины внутри).

Запишитесь на консультацию к терапевту или врачу общей практики в клинику персонального здоровья MedEx. Врач соберёт анамнез, учтёт хронические заболевания, направление поездки, длительность перелёта и возраст. Назначит индивидуальный план анализов и вакцинации, даст рекомендации по аптечке и профилактике тромбозов. При необходимости направит к узким специалистам (инфекционист, кардиолог, гематолог, эндокринолог).

• Летний чекап перед отпуском - это не паранойя, а разумное планирование, которое может спасти ваш отдых и даже жизнь.
• Базовый минимум для всех: ОАК, ферритин, витамин D, ТТГ, биохимия (глюкоза, печёночные пробы, креатинин, СРБ), ОАМ.
• Перед длительным перелётом (>4 часов) добавьте коагулограмму и D-димер. При риске - компрессионные чулки и консультация гематолога.
• Перед поездкой в тропики - консультация инфекциониста, вакцинация (гепатит А, брюшной тиф, жёлтая лихорадка и др.), профилактика малярии.
• Вакцинация и коррекция терапии требуют времени - начинайте подготовку за 1-2 месяца, базовые анализы сдайте за 3-4 недели.
• Аптечка должна быть сформирована с учётом ваших хронических заболеваний и рисков (железо при анемии, антикоагулянты - только по назначению врача!).

Отпуск должен приносить радость, а не приключения в больнице. Потратьте несколько часов на подготовку - и отдыхайте спокойно.

Вопрос: Можно ли сдать анализы за 3 дня до вылета, если я чувствую себя хорошо?

Ответ: К сожалению, многие результаты не успеют повлиять на подготовку. Анемию можно начать лечить, но через 3 дня гемоглобин не поднимется. Прививки требуют 2-6 недель для выработки иммунитета. Профилактику малярии нужно начинать за 1-2 недели до вылета. Оптимально - за месяц. Но даже за 3 дня можно успеть сдать коагулограмму и купить компрессионные чулки, а также получить рецепты в аптечку. Поэтому лучше не откладывать.

Вопрос: Нужен ли летний чекап, если я никуда не лечу, а просто еду на дачу или на местный пляж?

Ответ: Базовый минимум (ОАК, ферритин, витамин D, ТТГ) полезен всем, даже если вы остаётесь в своём городе. Жара и активное солнце - нагрузка сама по себе. Но специфические тесты (коагулограмма, вакцинация) без перелётов и дальних поездок не нужны. Обсудите с терапевтом.

Вопрос: Мой врач сказал, что анализы «не нужны, вы молоды и здоровы». Стоит ли настаивать?

Ответ: Да, если вы планируете перелёт >4 часов или поездку в тропики. Молодость не защищает от тромбозов (более 20 % случаев лёгочной эмболии в послеродовом периоде - у молодых) и не спасает от гепатита А (на Бали им болеют и 20-летние). При отсутствии жалоб и низком риске можно ограничиться консультацией без анализов, но чекап никогда не будет лишним. Вежливо настаивайте или смените врача.