Скрытая анемия: почему осенью вы мерзнете, даже если в квартире тепло

Осень. В квартире уже включили отопление, вы надели тёплый свитер, но руки и ноги всё равно ледяные. Коллеги удивляются: «Тебе холодно? В помещении же тепло!» А вы тем временем кутаетесь в плед и мечтаете о горячей ванне. Знакомая ситуация?

Если вы постоянно мёрзнете, даже в комфортной температуре, и при этом ваш общий анализ крови показывает нормальный гемоглобин, это не значит, что с вами всё в порядке. Речь может идти о скрытой (латентной) анемии - состоянии, при котором запасы железа в организме уже истощены, но уровень гемоглобина ещё держится в пределах нормы.

По данным Минздравсоцразвития РФ, в России каждый третий ребёнок и практически каждая беременная и кормящая женщина страдают железодефицитом разной степени тяжести, а все менструирующие женщины находятся в группе риска. При этом латентный дефицит железа часто остаётся недиагностированным, потому что врачи ориентируются на гемоглобин, а не на ферритин.

В этой статье разберём, почему скрытая анемия проявляется зябкостью, какие анализы нужно сдать, чтобы её выявить, и к какому врачу обратиться.

Статья носит информационный характер и не является руководством к самодиагностике или самолечению. При подозрении на дефицит железа обратитесь к врачу-терапевту.

Железо - ключевой компонент гемоглобина, белка в эритроцитах, который переносит кислород от лёгких ко всем органам и тканям. Когда запасы железа истощаются, организму не хватает кислорода для нормальной работы.

Механизм зябкости:

• Нарушение доставки кислорода. При дефиците железа ткани получают меньше кислорода. Организм реагирует сужением периферических сосудов, чтобы сохранить тепло для жизненно важных органов. Руки и ноги - первые, кто «отключается» от теплоснабжения.
• Снижение скорости метаболизма. Железо участвует в работе ферментов, обеспечивающих энергетический обмен. Без него клетки производят меньше тепла.
• Снижение активности щитовидной железы. Хронический дефицит железа может нарушать синтез тиреоидных гормонов, которые регулируют теплопродукцию.

Врачи подтверждает: при нехватке железа мышцы и кожа конечностей испытывают острую нехватку кислорода и начинают «мерзнуть».

Железодефицит развивается в две стадии:

Ключевой момент: при скрытой анемии гемоглобин ещё в норме, поэтому стандартный общий анализ крови не вызывает тревоги у врача. Но организм уже работает в режиме кислородного голодания.

Помимо зябкости, латентный дефицит железа проявляется:

• Повышенная утомляемость, «синдром хронической усталости», который не проходит после отдыха
• Выпадение волос, тусклость и ломкость
• Бледность и сухость кожи
• Плохой рост и расслоение ногтей, изменение их формы
• Снижение иммунитета - частые простуды
• Одышка и сердцебиение при небольшой нагрузке
• Снижение концентрации внимания
• Извращение вкуса (желание есть мел, нюхать краску) - редкий, но характерный признак
• Мышечная слабость
• Синдром беспокойных ног

• Постоянная зябкость в сочетании с выраженной утомляемостью.
• Бледность кожи, слизистых, ногтевых лож.
• Одышка в покое или при минимальной нагрузке.
• Сердцебиение, перебои в работе сердца.
• Выпадение волос, ломкость ногтей без видимых причин.

Согласно клиническим рекомендациям и данным лабораторий, обследование на дефицит железа показано:

• Женщины с обильными или длительными менструациями - хроническая кровопотеря истощает запасы железа.
• Беременные и кормящие - потребность в железе возрастает в разы.
• Люди на строгих диетах, особенно вегетарианских, без адекватной компенсации железа.
• Пациенты с хроническими заболеваниями ЖКТ (гастрит, целиакия, ВЗК) - нарушение всасывания железа.
• Люди после операций с кровопотерей.
• Спортсмены - повышенный расход железа при интенсивных нагрузках.
• Пожилые люди - скрытая анемия может быть признаком желудочно-кишечного кровотечения или опухоли.

Гемоглобин - не показатель запасов железа. Чтобы выявить латентный дефицит, нужны другие тесты:

Не занимайтесь самолечением препаратами железа. Врач-терапевт определит причину дефицита и подберёт дозировку. Важно найти источник потери железа (обильные менструации, кровотечения из ЖКТ) и устранить его.

Железо из продуктов животного происхождения (гемовое) усваивается лучше, чем из растительного (негемовое).

Источники гемового железа: красное мясо, печень, рыба, морепродукты.
Источники негемового железа: бобовые, шпинат, сухофрукты, обогащённые злаки.

Для улучшения всасывания: сочетайте железосодержащие продукты с витамином С (цитрусовые, болгарский перец). Избегайте чая и кофе сразу после еды - танины блокируют усвоение железа.

При подтверждённом дефиците врач назначит пероральные препараты железа. Обычно курс длится 3--6 месяцев: сначала восполняется гемоглобин, затем - запасы ферритина.

Если вы постоянно мёрзнете, чувствуете усталость, а гемоглобин в норме - запишитесь на консультацию к терапевту в клинику персонального здоровья MedEx. Врач назначит расширенный анализ на обмен железа (ферритин, сывороточное железо, ОЖСС, трансферрин), выявит скрытый дефицит и подберёт правильную тактику. Не списывайте зябкость на «осень» или «возраст» - проверьте запасы железа.

• Скрытая анемия - это истощение запасов железа при нормальном гемоглобине. Она часто остаётся недиагностированной, потому что врачи ориентируются только на гемоглобин.
• Зябкость - один из ключевых симптомов: организму не хватает кислорода для производства тепла.
• Группы риска: женщины с обильными менструациями, беременные, люди на диетах, пациенты с болезнями ЖКТ.
• Диагностика: ферритин, сывороточное железо, ОЖСС, трансферрин. Целевой ферритин - >40-60 мкг/л.
• Не занимайтесь самолечением - обратитесь к врачу для выявления причины и правильного лечения.

Вопрос: Если гемоглобин в норме, может ли быть дефицит железа?

Ответ: Да. Это и есть скрытая (латентная) анемия. Организм сначала расходует запасы железа (ферритин), и только когда они истощаются, начинает падать гемоглобин. Поэтому нормальный гемоглобин не исключает дефицита.

Вопрос: Почему при анемии мёрзнут именно руки и ноги?

Ответ: При дефиците железа снижается доставка кислорода к тканям. Организм сужает периферические сосуды, чтобы сохранить тепло для жизненно важных органов. Конечности первыми лишаются нормального кровоснабжения - отсюда зябкость.

Вопрос: Достаточно ли просто есть больше мяса?

Ответ: Питание важно, но при уже истощённых запасах железа (низкий ферритин) одной диеты недостаточно. Врач может назначить препараты железа. Кроме того, нужно найти причину дефицита (кровопотери, нарушение всасывания), иначе дефицит вернётся.

Данная статья носит информационный характер и не является руководством к самодиагностике или самолечению. При подозрении на дефицит железа обратитесь к врачу-терапевту в клинику персонального здоровья MedEx.