Проба манту

Манту – не прививка, а аллерготест. Процедура заключается во внутрикожном введении туберкулина – препарата микобактерий. В месте постановки теста развивается специфическое воспаление, формируется папула («пуговка»). Т-лимфоциты реагируют на белки микобактерий и притягиваются к участку введения препарата. Суть диагностики в том, что на туберкулин реагируют не все клетки иммунной системы, а только те, которые уже сталкивались с жизнеспособными палочками Коха. 

Теоретически, чем активнее инфекция в организме, тем больше папула после проведения пробы. Реакция по сути является аллергической. Измеряя папулу, врач делает предположение о напряженности иммунитета по отношению к туберкулезной палочке.

Россия, как и другие страны СНГ, является территорией с высокой распространенностью туберкулезной инфекции. Всемирная организация здравоохранения рекомендует делать пробы Манту всем детям и взрослым из групп риска с целью раннего определения заражения. Даже в странах Европы и США туберкулинодиагностика применяется достаточно активно. 

Показания к платному проведению пробы Манту:

• выявление фактов первичного инфицирования палочкой Коха;
• определение инфицированных более 1 года;
• ранняя диагностика рецидивов туберкулеза у лиц, прошедших лечение;
• подтверждение заражения палочкой Коха;
• отбор детей, подлежащих повторной вакцинации против туберкулеза.

Сделать внутрикожную пробу Манту взрослому и ребенку можно не ранее, чем через 2-4 недели после перенесенного заболевания. Если в детском учреждении действовали карантинные правила, то исследование проводят сразу после снятия ограничений. Для исключения ложных результатов туберкулинодиагностику проводят до постановки профилактических прививок или через 4 недели после них. 

Для оценки пробы Манту у взрослых при подозрении на инфекцию противопоказаний нет.

Инфильтрат в месте укола не является достаточным основанием для диагностики туберкулеза. Оценку результата должен делать врач. 

Папулу измеряют через 72 часа с помощью прозрачной линейки и записывают результат в миллиметрах:

• 0-1 мм. Инфильтрат, покраснение отсутствуют. Результат отрицательный;
• 2-4 мм. Небольшой инфильтрат или простое покраснение в месте постановки укола. Результат сомнительный;
• 5 мм и более. Плотный, крупный инфильтрат. Результат положительный;
• 17 мм и более. Объемное покраснение, возможно появление везикуло-некротических реакций независимо от размера инфильтрата. Результат гиперергический.

Наш врач оценит реакцию Манту у взрослого или ребенка и при необходимости направит пациента к узкому специалисту. Дополнительное обследование у фтизиатра показано при первичном положительном результате, не связанном с прививкой против туберкулеза, при увеличении инфильтрата более 6 мм и гиперреакции на туберкулин. Если у пациента в течение 4 лет размер папулы составляет 12 мм и более, ему также необходимо исключить инфекцию.

Сразу скажем, что пробу манту можно мочить. Не отказывайте себе в теплом душе. Нельзя только чесать папулу, тереть ее мочалкой.

Вызвать ложноположительную реакцию могут следующие состояния;

• лечение опухолей химиотерапией;
• гемодиализ;
• предшествующая вакцинация против туберкулеза.
• Ложноотрицательная реакция может быть вызвана:
• Анергией. Иммунная система не способна реагировать должным образом на внутрикожную пробу Манту. Для уточнения результатов проводят дополнительные исследования и специальный тест на анергию с высоким содержанием туберкулина;
• Незрелостью иммунной системы. Организм ребенка младше 6 месяцев неспособен ответить на препарат. Клеточное звено иммунной системы еще недостаточно развито.

Возможно получение недостоверных результатов при неправильной транспортировке и хранении препарата, нарушении методики введения. В нашей клинике тщательно следят за соблюдением требований.

Какая Манту должна быть у взрослого человека?

В норме после введения туберкулина должна остаться только точка от укола. Папула диаметром 1-4 мм считается сомнительной реакцией, 5-20 мм – положительным результатом.

Делают ли взрослым Манту?

Делают по индивидуальным показаниям.

Как часто делают Манту взрослым?

Графика постановки пробы нет. Взрослых направляют на Манту по показаниям.

Положительная проба Манту у взрослого: что делать?

Положительная проба еще не означает, что человек заражен или болеет туберкулезом. Требуется дополнительное обследование. Запишитесь на прием к врачу. Вас направят на рентген, назначат анализы, другие исследования.