Анализы на сахарный диабет

Сахарный диабет (СД) — это хроническое эндокринное заболевание, при котором нарушается обмен веществ, в первую очередь углеводов. В основе болезни лежит либо недостаточная выработка инсулина поджелудочной железой, либо снижение чувствительности тканей к этому гормону (инсулинорезистентность). В результате уровень глюкозы (сахара) в крови стойко повышается, что приводит к повреждению сосудов, нервов и внутренних органов.

Главная опасность сахарного диабета — высокий риск развития тяжёлых осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. К ним относятся инфаркт, инсульт, поражение сосудов нижних конечностей (вплоть до гангрены), почечная недостаточность и потеря зрения. Однако при ранней диагностике, грамотном лечении и соблюдении рекомендаций врача пациенты с диабетом могут вести полноценную жизнь и избежать развития этих последствий.

Диагностика сахарного диабета и преддиабета основывается на комплексе лабораторных исследований. Каждый анализ имеет свои особенности и показания.

Этот показатель отражает средний уровень глюкозы в крови за последние 2–3 месяца.

• Как проводится: сдаётся в любое время дня, не обязательно натощак.
• Интерпретация:
• Норма: до 5,7%.
• Преддиабет: 5,7–6,4%.
• Сахарный диабет: 6,5% и выше. Анализ незаменим для контроля эффективности лечения и оценки риска осложнений.

Позволяет оценить, как организм справляется с углеводной нагрузкой, и выявить скрытые нарушения обмена веществ.

• Подготовка: за 3 дня до теста — обычная диета с достаточным количеством углеводов. Анализ проводится утром натощак. После первого забора крови пациент выпивает раствор глюкозы (75 г), через 2 часа кровь берут повторно.
• Интерпретация:
  • Норма: через 2 часа < 7,8 ммоль/л.
  • Преддиабет: через 2 часа 7,8–11,0 ммоль/л.
  • Сахарный диабет: через 2 часа ≥ 11,1 ммоль/л.

Противопоказания: острые заболевания, приём некоторых лекарств (глюкокортикоиды), уровень глюкозы натощак > 7 ммоль/л.

В норме глюкоза в моче отсутствует. Её появление (глюкозурия) — признак высокой концентрации сахара в крови. Кетоновые тела появляются при выраженном дефиците инсулина и являются маркером опасного состояния — кетоацидоза.

Регулярная проверка уровня сахара крови рекомендуется всем взрослым в рамках диспансеризации. Внеплановое обследование необходимо при наличии следующих факторов:

• Симптомы гипергликемии: сильная жажда, сухость во рту, учащённое мочеиспускание (особенно ночью), необъяснимая потеря веса, слабость, ухудшение зрения, частые инфекции.
• Факторы риска:
• избыточный вес или ожирение;
• возраст старше 45 лет;
• наличие близких родственников с сахарным диабетом;
• сердечно-сосудистые заболевания или артериальная гипертония;
• малоподвижный образ жизни.
• Беременность: всем беременным женщинам на сроке 24–28 недель проводится скрининг на гестационный диабет.

При подозрении на сахарный диабет следует обратиться к терапевту. По результатам обследования он может направить к узкому специалисту — эндокринологу. Срочная консультация требуется при появлении сильной слабости, тошноты, рвоты, запаха ацетона изо рта или потере сознания.

Вопрос: Можно ли поставить диагноз «диабет» по одному анализу на сахар?

Ответ: Нет. Диагноз ставится только при подтверждённых повышенных показателях в двух разных пробах или при сочетании анализа крови с клинической картиной.

Вопрос: Что такое преддиабет?

Ответ: Это состояние, при котором уровень сахара уже выше нормы, но ещё не достиг значений, характерных для диабета. Это сигнал к изменению образа жизни для предотвращения развития болезни.

Вопрос: Нужно ли готовиться к анализу на гликированный гемоглобин?

Ответ: Нет, этот анализ не требует специальной подготовки и сдачи натощак.

Сахарный диабет - это не приговор, а состояние, требующее постоянного контроля. Своевременная диагностика позволяет взять болезнь под контроль и сохранить высокое качество жизни на долгие годы. Не игнорируйте тревожные симптомы и проходите профилактические осмотры.

Источники

• Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой. М., 2019 г.
• Дедов И. И., Шестакова М. В., Викулова О. К. и др. Атлас регистра сахарного диабета Российской Федерации. М., 2018 г.
• Клинические рекомендации «Сахарный диабет 2 типа у взрослых». Минздрав РФ, 2021 г.