Лечение розацеа

Розацеа — хроническое дерматологическое заболевание, которое чаще встречается у людей со светлой кожей и глазами во взрослом возрасте, от 39 до 55 лет. Внешне оно напоминает акне: кожа краснеет, покрывается небольшими бугорками, которые могут превращаться в прыщи. Ни белых, ни черных угрей при этом не наблюдается.

В клинике MedEx можно пройти обследование и лечение розацеа по демократичной цене. Наши специалисты используют современные методы диагностики и терапии, которые позволяют справиться с болезнью в короткий срок.

Единого мнения о причинах розацеа у врачей нет. Существует несколько версий:

• Наследственность. Передача определенных групп генов, влияющих на работу иммунной системы, способствует развитию заболевания.
• Психоэмоциональное состояние. Сильный стресс, психические расстройства повышают риск заболевания.
• Демодекоз. У некоторых пациентов обнаруживаются паразитические клещи.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта. У 90% людей с розацеа есть гастрит или другие заболевания желудка, еще у трети — проблемы с тонким кишечником.
• Инфекции. Рассматривается версия об инфекционной природе розацеа, хотя тип вирусов или бактерий, участвующих в ее распространении, не определен. Другие специалисты, напротив, считают розацеа неинфекционным заболеванием.
• Воздействие внешних факторов. Нездоровый образ жизни, вредные привычки, несбалансированный рацион увеличивают риски.

Заболевание кожи розацеа — хроническое с периодическими обострениями. Они возникают как реакция на определенные продукты — шоколад, соевый соус, йогурт, сметану, сыры. Спровоцировать покраснение кожи может повышенная тревожность и беспокойство, прием некоторых лекарственных препаратов — стероидов, вазодилататоров, анальгетиков. Кроме того, следует избегать физических перегрузок, сильного ветра и холода, повышенной влажности, ультрафиолетового излучения.

Симптомы заболевания варьируются в зависимости от формы и длительности, а также индивидуальных особенностей организма. Для розацеа характерны:

• эпизодическая или стойкая эритема, включая синюшность лица;
• повышенная чувствительность и сухость кожи;
• выраженный сосудистый рисунок, особенно возле крыльев носа;
• единичные или множественные плотные розовые или красные пузырьки;
• пустулы, наполненные гнойным или серозным экссудатом;
• утолщение пораженных участков кожи, отечность и гиперплазия, иногда — искажение черт лица;
• опухание и покраснение век, зуд и корочки у основания ресниц, сухость глаз и слезотечение;
• повышение местной температуры, кожный зуд, болезненность при касании, жжение и покалывание.

Тяжесть симптомов при розацеа кожи лица варьируется. Если они слабо выражены, достаточно местного лечения, если нет — необходима системная терапия.

Выделяют несколько подтипов розацеа у взрослых:

• эритематозно-телеангиэктатическая — с отечностью, стойкой эритемой;
• фиматозная — с утолщением кожи;
• папуло-пустулезная — с эритемой и высыпаниями;
• офтальморозацеа — воспалительный процесс затрагивает глаза.

Встречаются и атипичные формы заболевания. Гранулематозная форма розацеа сопровождается появлением плотных желтоватых папул, конглобатная — крупных узлов. Фульминантная форма отличается молниеносным началом.

Все формы розацеа развиваются поэтапно. Вначале в центральной части лица появляется преходящая эритема — кожа краснеет, но кратковременно. Затем эритема становится стойкой, проявляется сосудистый рисунок и папулы. На следующем этапе вместо папул формируются пустулы, отечность, а фиброзно-гипертрофические изменения в коже нарастают.

Диагностика розацеа проводится врачом-дерматологом или офтальмологом, если речь идет о поражении глаз. Могут понадобиться консультации терапевта или гастроэнтеролога, если заболевание сопровождается гастритом или другими нарушениями в работе ЖКТ.

При диагностике розацеа врач учитывает жалобы пациента, данные анамнеза, характерную симптоматику, визуальный анализ с дерматоскопией. 

Для подтверждения диагноза может использоваться:

• УЗИ кожи;
• конфокальная лазерная сканирующая микроскопия;
• допплерография;
• микроскопия соскоба кожи;
• биохимический анализ крови.

Чтобы оценить общее состояние здоровья пациента, проводятся общеклинические исследования крови и мочи.

Для составления оптимальной схемы терапии врач учитывает стадию и форму заболевания. Чтобы повысить эффективность лечения розацеа на лице, одновременно назначают препараты для нормализации работы желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы. 

В медикаментозную терапию включают:

• антибиотики — группа макролидов, тетрациклинов;
• ретиноиды — наружно;
• противомикробные средства;
• седативные препараты;
• ангиостабилизирующие средства;
• препараты с искусственной слезой — при поражении глаз.

Для повышения эффективности лечения используются методы физиотерапии — IPL-терапия, лазеролечение, криотерапия, микротоковая терапия. Они помогают укрепить сосудистые стенки. При использовании лазера наблюдается выраженный антисептический и антибактериальный эффект, корректируются уже имеющиеся сосудистые нарушения. После физиотерапии риск обострений снижается, наступает стойкая и длительная ремиссия.

Если своевременно не лечить болезнь, кожные проявления розацеа становятся более выраженными. Могут начаться тяжелые осложнения, включая:

• дренирующий синус;
• деформацию отдельных частей лица;
• прогрессирующие зрительные расстройства, вплоть до полной слепоты.

Физические последствия заболевания могут со временем усугубляться, поэтому необходимо незамедлительное лечение.

После подбора схемы лечения розацеа в клинике врач даст рекомендации по уходу: это поможет снизить риск обострений хронического заболевания. Нужно исключить косметические уходовые средства, содержащие компоненты, которые раздражают подкожные рецепторы — перечную мяту, ментол, гамамелис, спирт, ароматизаторы. Это касается не только женских кремов и лосьонов, но также мужских средств до и после бритья.

Если выявлена предрасположенность к розацеа, стоит отказаться от масок с органическими кислотами, химического и механического пилинга. Мужчинам желательно использовать электрические, а не механические бритвы.

Стоит избегать длительного пребывания на солнце, а также посещения солярия. Интенсивное ультрафиолетовое облучение приводит к истончению сосудистой стенки, повреждению сосудов, нарушению кровообращения и микроциркуляции, а также деградации волокон дермы. Чтобы избежать этого, следует использовать солнцезащитные средства с SPF от 15. Предпочтительнее препараты, защита от солнца в которых обусловлена введением минеральных компонентов — двуокиси титана, цинковой окиси.

Пациентам с розацеа необходимо регулярно посещать врача-дерматолога, а также косметолога для устранения гипертрофированных сосудов. Важно избегать переохлаждения и перегрева кожи, применять препараты для укрепления сосудистых стенок.

В клинике персонального здоровья MedEx можно пройти комплекс исследований для диагностики розацеа кожи и получить индивидуальную схему терапии по доступной стоимости. При ее составлении врач учитывает причину заболевания, частоту и характер обострений, общее состояние организма. Мы используем современные методы физиотерапии, которые помогают быстро справиться с неприятными симптомами и добиться устойчивой ремиссии.

Источники:

1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных розацеа / Под ред. Аравийской Е.Р. и Самцова А.В. — М., 2015.
2. Кубанова А.А., Махакова Ю.Б. Розацеа: диагностика и лечение // Вестник дерматологии и венерологии. — 2015 г.; № 4.
3. Разумов А.Н., Васильев Е.С. Современные методы диагностики и физиотерапевтической коррекции возрастных изменений кожи // Новые медицинские технологии. Новое медицинское оборудование. — 2010 г., № 11.