Избыточный вес и ожирение

Ожирением называют избыточное накопление жира во внутренних органах и подкожном слое. В современном понимании, это хроническое прогрессирующее заболевание, связанное с нарушением обмена веществ. Диагноз ожирения ставят в случаях, когда масса тела на 20 % превышает нормальные показатели. 

Болезнь хорошо поддается лечению, но склонна к рецидиву после прекращения терапии. Снижение избыточной массы тела – это совместный труд врачей-нутрициологов, эндокринологов, терапевтов, инструкторов лечебной физкультуры и пациента. Успех зависит от готовности человека работать над собой и соблюдать рекомендации специалистов.

Запишитесь на комплексное обследование и выявление истинных причин ожирения в клинику MedEx — только так можно разработать эффективную схему терапии.

Главным клиническим признаком болезни является лишний вес тела. Все остальные проявления – это последствия ожирения, которое создает чрезмерную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, опорно-двигательный аппарат. 

У пациентов с избытком жировой ткани наблюдаются следующие симптомы:

• одышка при незначительных физических нагрузках;
• быстрая утомляемость;
• сильный храп;
• повышенная потливость;
• проблемы с кожей в местах складок;
• нарушения пищеварения;
• пупочные и паховые грыжи;
• варикозное расширение вен.

Ожирение у женщин влечет за собой нарушения менструального цикла и вторичное бесплодие. Часто встречаются случаи гирсутизма, когда у пациентки растут усы, борода. Ожирение у мужчин сопровождается эректильной дисфункцией. По мере прогрессирования болезни увеличение избыточной массы тела вызывает сбои в работе сердца, почек, органов пищеварительной системы.

В 1997 году ВОЗ предложил систему классификации болезни по значению индекса массы тела (ИМТ). Показатель рассчитывается как отношение веса человека в килограммах к его росту в метрах, возведенному в квадрат. Индекс определяется одинаково для всех взрослых пациентов: и для женщин, и для мужчин.

Степени ожирения по индексу веса:

• ИМТ менее 18,5 – дефицит массы тела. У пациента повышен риск развития сопутствующих заболеваний;
• ИМТ от 18,5 до 24,9 – нормальный вес здорового человека;
• ИМТ от 25 до 29,9 – предожирение. Повышается риск сопутствующих заболеваний;
• ИМТ от 30 до 34,9 – ожирение I степени. Высокий уровень риска;
• ИМТ от 35 до 39,9 – ожирение II степени. Очень высокий уровень риска;
• ИМТ более 40 – ожирение III степени. Чрезвычайно высокий риск сопутствующих патологий.

Стадии ожирения по индексу массы тела можно определять только у людей с законченным периодом роста. Показатель ИМТ не информативен у детей, беременных женщин, спортсменов, пациентов старше 65 лет.

Типы ожирения по характеру отложения жировой ткани:

• Абдоминальное. Избыток сконцентрирован в области живота. Данный тип ожирения называют также центральным или верхним;
• Гиноидное. Жировая ткань накапливается преимущественно в зоне бедер и ягодиц;
• Смешанное. Наблюдаются признаки обоих типов.

Виды ожирения в зависимости от основной причины нарушения обмена веществ:

• первичное;
• алиментарно-конституциональное;
• гипоталамическое;
• вторичное;
• эндокринно-метаболическое;
• церебральное (обусловлено патологией головного мозга).

Заболевание имеет сложную этиологию, которая до конца не изучена. Основополагающий фактор – нарушение пищевого поведения. Ожирение у взрослых часто развивается при переедании, нездоровом и неполноценном питании, при малоподвижном образе жизни. Калорийная еда и сидячая работа представляют главную опасность для современного человека.

Среди других причин ожирения врачи называют:

• гормональные нарушения, которые чаще всего возникают в женском организме и замедляют обменные процессы;
• проблемы в области эндокринологии, например, сахарный диабет или дисфункция щитовидной железы;
• различные заболевания органов системы пищеварения;
• генетическую предрасположенность к накоплению жировых отложений.

Диагностика начинается с клинического осмотра пациента. Доктор измеряет рост, вес, обхват бедер и талии человека, его артериальное давление. Затем выполняется расчет ИМТ и других важных показателей, которые могут различаться для мужского и женского организмов. 

С учетом жалоб пациента и полученных значений доктор назначает обследования:

• Биохимический анализ крови. Ключевыми показателями являются уровень глюкозы, мочевой кислоты, ферментов печени, а также липидный спектр;
• Гормональные исследования. Определяют уровень гормонов щитовидной железы, инсулина, пролактина. Для исключения синдрома Кушинга врач назначает малую дексаметазоновую пробу;
• Инструментальные исследования. На всех стадиях ожирения существует риск осложнений. Чтобы оценить наличие и степень тяжести уже имеющихся последствий, врач может назначить ЭКГ, рентген, УЗИ внутренних органов. Пациентам с патологиями ЖКТ проводят эндоскопические исследования.

Основа терапии – постепенное снижение веса за счет коррекции питания, умеренных физических нагрузок. Пациента учат правильно планировать свой рацион, дают рекомендации по изменению образа жизни. 

Чтобы повысить эффективность диеты, необходимо записаться в спортзал к опытному инструктору или к врачу ЛФК, который покажет несколько базовых упражнений. Доктор также расскажет о мерах профилактики и способах поддержания нормальной массы тела.

Доказана эффективность психотерапии в лечении ожирения. В сложных случаях пациенту назначают лекарственные средства, проводят рестриктивные операции на желудке.

Врачи клиники MedEx в Москве принимают пациентов без выходных. Мы поможем вам работать над уменьшением массы тела, обеспечим психологическую поддержку, подготовим индивидуальные планы питания и занятий. Записаться на прием можно по телефону, указанному на сайте.

1. Ожирение. Доклад Панькив В. И. на симпозиуме № 143 «Ожирение». Международный эндокринологический журнал, 2013 год.

2. Эпидемиология ожирения. Дробышевская В. А. Научная статья. Журнал «Проблемы здоровья и экологии», 2006 год.