Урожайная перегрузка: как есть августовские овощи и фрукты без вреда для ЖКТ

Август — время изобилия. Огурцы, помидоры, перцы, баклажаны, кабачки, яблоки, груши, сливы, виноград, арбузы, дыни, кукуруза — сезонные овощи и фрукты становятся значительной частью рациона.

И это хорошо: растительная пища является важным источником пищевых волокон, витаминов, минералов и других биологически активных веществ.

Однако принцип «чем больше, тем лучше» работает не всегда. Резкое увеличение количества овощей и фруктов, особенно сырых, большие порции и избыток некоторых ферментируемых углеводов у чувствительных людей могут вызвать вздутие, тяжесть, боли в животе, урчание, повышенное газообразование и нарушение стула.

Особенно чувствительны к резкому изменению рациона люди с синдромом раздражённого кишечника (СРК), функциональной диспепсией, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), заболеваниями желчного пузыря и поджелудочной железы.

Кроме того, выраженные симптомы после употребления фруктов и овощей иногда могут быть связаны с СИБР — синдромом избыточного бактериального роста в тонкой кишке.

Разберёмся, почему полезные сезонные продукты иногда вызывают неприятные симптомы, когда достаточно уменьшить порцию, а когда стоит обратиться к гастроэнтерологу и пройти обследование.

Статья носит информационный характер и не является руководством к самолечению. При интенсивной или нарастающей боли в животе, многократной рвоте, повышении температуры или желтухе необходимо обратиться за медицинской помощью.

Пищевые волокна необходимы для нормальной работы кишечника, поддержания микробиоты и регулярного стула.

Однако имеет значение не только количество клетчатки, но и скорость, с которой она появляется в рационе.

Если человек обычно употребляет мало растительной пищи, а затем за несколько дней значительно увеличивает количество сырых овощей, фруктов, ягод и кукурузы, кишечник может отреагировать:

• вздутием;
• повышенным газообразованием;
• урчанием;
• спастическими болями;
• изменением частоты и консистенции стула.

Особенно выраженной такая реакция бывает у людей с СРК и повышенной висцеральной чувствительностью.

Важно: клетчатка сама по себе не является причиной панкреатита и не «перегружает» поджелудочную железу. Неприятные ощущения после большого количества растительной пищи значительно чаще связаны с кишечником, ферментацией углеводов и особенностями моторики ЖКТ.

Фруктоза содержится во многих фруктах, ягодах и мёде.

При употреблении большого количества некоторых фруктов за один приём часть углеводов у чувствительных людей может всасываться не полностью. Они поступают дальше по кишечнику, где становятся субстратом для бактериальной ферментации.

Результатом могут быть:

• вздутие;
• урчание;
• газообразование;
• спазмы;
• послабление стула.

Особенно чувствительны к некоторым ферментируемым углеводам пациенты с СРК.

При этом важно отличать цельные фрукты от сладких напитков, сиропов, соков и продуктов с большим количеством добавленных сахаров. Цельные овощи и фрукты остаются важной частью здорового рациона.

СИБР — синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке — состояние, при котором в тонкой кишке присутствует избыточное количество бактерий, способное вызывать желудочно-кишечные симптомы.

При СИБР поступающие с пищей углеводы могут активно ферментироваться бактериями с образованием газов. Поэтому некоторые овощи, фрукты и другие продукты, богатые ферментируемыми углеводами, способны усиливать уже имеющиеся симптомы.

Заподозрить СИБР можно при сочетании таких жалоб, как:

• выраженное вздутие после еды;
• ощущение увеличения живота;
• повышенное газообразование;
• урчание;
• боли или дискомфорт в животе;
• диарея или склонность к запорам;
• плохая переносимость всё большего количества продуктов.

Но важно: по одним симптомам диагноз СИБР не ставится.

Похожие проявления встречаются при СРК, функциональных заболеваниях ЖКТ, нарушении переносимости отдельных углеводов и других состояниях. Поэтому необходима оценка гастроэнтеролога, а при наличии показаний — специальное обследование.

Распространено мнение, что арбуз нельзя есть после другой еды, дыню нельзя сочетать с молочными продуктами, а яблоки — с творогом.

Универсальных медицинских запретов на такие сочетания нет.

Гораздо большее значение имеют общий объём пищи, размер порции и индивидуальная переносимость.

Например, большая порция арбуза после обильного ужина действительно может вызвать переполнение желудка, вздутие и дискомфорт. Но это происходит не потому, что арбуз «застревает» или начинает «бродить в желудке».

То же относится к дыне, фруктам и молочным продуктам. Если определённое сочетание регулярно вызывает симптомы, его стоит ограничить индивидуально, а при повторяющихся жалобах — выяснить их причину.

Арбуз

Арбуз содержит большое количество воды и углеводов. Большая порция за один приём у чувствительных людей может вызвать вздутие, чувство переполнения или послабление стула.

Как лучше: начинать с умеренной порции — примерно 150–300 г — и ориентироваться на индивидуальную переносимость.

При сахарном диабете количество арбуза необходимо учитывать в общей углеводной нагрузке рациона.

Дыня

Большие порции дыни у некоторых людей вызывают вздутие, газообразование и послабление стула.

Особенно это актуально при СРК и индивидуальной чувствительности к ферментируемым углеводам.

Как лучше: употреблять умеренными порциями и ориентироваться на переносимость.

Специально отделять дыню от всей другой пищи здоровому человеку не требуется.

Кукуруза

Кукуруза содержит значительное количество пищевых волокон, а оболочки зёрен перевариваются не полностью.

Поэтому большая порция может вызывать вздутие и ощущение тяжести, особенно у людей с чувствительным кишечником.

Как лучше: начинать с небольшого количества и тщательно пережёвывать. При выраженном вздутии можно предпочесть более мягкие формы, например кукурузную кашу.

Яблоки, груши, сливы и виноград

Эти фрукты являются частью полноценного рациона, однако большие порции некоторых из них способны усиливать газообразование и послабление стула у чувствительных людей.

Кислые фрукты у части пациентов с ГЭРБ или функциональной диспепсией также могут усиливать изжогу и дискомфорт.

Как лучше: регулировать размер порции индивидуально. При плохой переносимости сырых фруктов можно попробовать запечённые.

Сырые овощи

Капуста, редис, редька, перец и другие овощи содержат пищевые волокна, а некоторые из них способны усиливать газообразование. Это не означает, что такие продукты вредны.

Если после большой порции сырого салата регулярно появляются вздутие и боли, стоит уменьшить разовый объём, а часть овощей употреблять после термической обработки.

Тяжесть и переполнение после еды могут быть связаны с большим объёмом пищи, особенностями моторики желудка или функциональной диспепсией.

Вздутие, урчание и метеоризм могут возникать при резком увеличении количества клетчатки, чувствительности к ферментируемым углеводам, СРК и СИБР.

Диарея после большого количества фруктов может быть связана в том числе с осмотическим действием плохо всосавшихся углеводов.

Изжога и кислая отрыжка могут свидетельствовать о гастроэзофагеальном рефлюксе.

Интенсивная или нарастающая боль в верхней части живота, особенно сопровождающаяся тошнотой и рвотой, требует медицинской оценки. По характеру боли самостоятельно определить, что причиной является именно поджелудочная железа, невозможно.

Не откладывайте обращение за медицинской помощью при появлении:

• сильной или нарастающей боли в животе;
• многократной рвоты;
• высокой температуры;
• выраженной слабости или признаков обезвоживания;
• желтушности кожи или склер;
• потемнения мочи;
• крови в стуле или чёрного стула.

Такие симптомы нельзя списывать на «переедание фруктов».

При подтверждённом хроническом панкреатите питание подбирается индивидуально с учётом стадии заболевания, симптомов, нутритивного статуса и наличия экзокринной недостаточности поджелудочной железы.

Сами по себе овощи и фрукты не являются причиной панкреатита.

Провокаторами билиарных симптомов чаще становятся обильные и особенно жирные приёмы пищи.

Если после еды возникают приступы боли в правом подреберье, особенно с тошнотой или рвотой, необходима консультация врача.

Пациенты с синдромом раздражённого кишечника могут быть особенно чувствительны к резкому увеличению клетчатки и некоторым ферментируемым углеводам. Самостоятельно полностью исключать овощи и фрукты не следует.

Важно определить индивидуальную переносимость продуктов и размеры порций.

При синдроме избыточного бактериального роста в тонкой кишке некоторые продукты могут значительно усиливать вздутие, газообразование и нарушения стула.

Но длительно соблюдать жёсткие ограничительные диеты без диагностики и назначения врача не следует.

Необходимо подтвердить или исключить СИБР и установить причины, которые могли способствовать его развитию.

Фрукты могут входить в рацион, однако необходимо учитывать размер порции и общее количество углеводов. Предпочтение следует отдавать цельным фруктам, а не сокам.

Большие порции пищи и индивидуальные пищевые триггеры могут усиливать изжогу, тяжесть и дискомфорт.

Главное правило — не бояться овощей и фруктов, а увеличивать их количество постепенно.

Для большинства здоровых людей овощи и фрукты должны ежедневно присутствовать в рационе.

Основные принципы:

• не увеличивайте количество клетчатки резко;
• распределяйте овощи и фрукты в течение дня;
• избегайте чрезмерно больших порций;
• учитывайте индивидуальную переносимость;
• при выраженном вздутии уменьшайте разовую порцию;
• часть овощей можно употреблять после термической обработки;
• не исключайте большие группы продуктов без необходимости;
• цельные фрукты предпочтительнее соков;
• поддерживайте достаточный питьевой режим.

Воду можно пить до, во время и после еды, ориентируясь на жажду и собственный комфорт. Она не «разбавляет пищеварительные соки» настолько, чтобы нарушать нормальное пищеварение.

Для здоровых взрослых не требуется искусственно ограничивать овощи и фрукты до 200–300 г в сутки. Ограничения при заболеваниях ЖКТ должны быть индивидуальными.

Если дискомфорт умеренный и появился после слишком большого количества пищи, следует прекратить дальнейший приём пищи и оценить своё состояние.

Не нужно самостоятельно ставить себе диагноз «панкреатит» или начинать лечение ферментами, антибиотиками и другими препаратами без понимания причины симптомов.

При сильной или нарастающей боли, особенно если она сопровождается повторной рвотой, температурой, выраженной слабостью или желтухой, необходима медицинская помощь.

Если после овощей, фруктов или другой пищи регулярно возникают:

• выраженное вздутие;
• заметное увеличение живота после еды;
• газообразование и урчание;
• боли или спазмы;
• диарея или запоры;
• ощущение непереносимости большого количества продуктов,
• не стоит просто увеличивать список «запрещённой еды».

Причиной могут быть СРК, функциональная диспепсия, нарушение переносимости отдельных углеводов, СИБР — синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке, и другие заболевания ЖКТ.

В клинике персонального здоровья MedEx можно проконсультироваться с гастроэнтерологом и при наличии показаний пройти дыхательный тест на СИБР — синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке.

Дыхательное тестирование — неинвазивный метод диагностики. После приёма специального тестового субстрата через определённые интервалы исследуется выдыхаемый воздух и оценивается содержание газов, образующихся при бактериальной ферментации.

Тест не следует назначать себе самостоятельно только из-за наличия вздутия. Необходимость исследования определяет гастроэнтеролог с учётом симптомов, анамнеза и возможных альтернативных причин жалоб.

Гастроэнтеролог MedEx поможет определить необходимый объём обследования, интерпретировать результаты теста и при подтверждении СИБР подобрать индивидуальную тактику лечения и питания.

Августовское изобилие овощей, фруктов и ягод — не враг поджелудочной железы, а важная часть полноценного питания.

Проблемы чаще возникают из-за резкого изменения привычного рациона, слишком больших порций, индивидуальной чувствительности кишечника и особенностей ферментации углеводов.

Если даже умеренные порции овощей и фруктов регулярно вызывают выраженное вздутие, увеличение живота, газообразование, боли или нарушение стула, не стоит автоматически считать причиной «слабую поджелудочную».

Одной из возможных причин может быть СИБР — синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке.

В такой ситуации целесообразно обратиться к гастроэнтерологу. В клинике персонального здоровья MedEx можно пройти консультацию специалиста и при наличии показаний выполнить дыхательный тест на СИБР.

Вопрос: Можно ли есть арбуз при хроническом панкреатите?

Ответ: В период стабильной ремиссии возможность употребления арбуза определяется индивидуальной переносимостью и рекомендациями лечащего врача. Начинать лучше с небольшой порции.

При обострении рацион должен определяться врачом в зависимости от клинической ситуации.

При сахарном диабете необходимо учитывать количество углеводов в порции.

Вопрос: Почему от дыни болит живот даже у здорового человека?

Ответ: Чаще всего причиной становится большая порция или индивидуальная чувствительность кишечника к содержащимся в дыне углеводам. Могут возникнуть вздутие, газообразование, спазмы и послабление стула.

Вопрос: Как есть кукурузу без дискомфорта?

Ответ: Начните с небольшой порции и тщательно пережёвывайте зёрна. Если цельная кукуруза регулярно вызывает выраженное вздутие, можно уменьшить порцию или попробовать более мягкие формы, например кукурузную кашу.

Вопрос: Что такое СИБР и как понять, нужно ли обследование?

Ответ: СИБР расшифровывается как синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке.

Он может сопровождаться выраженным вздутием, газообразованием, урчанием, болями или дискомфортом в животе, диареей или запорами.

Однако аналогичные симптомы встречаются при многих других заболеваниях и функциональных расстройствах ЖКТ, поэтому поставить диагноз только по жалобам невозможно.

При наличии показаний для диагностики используются дыхательные тесты.

В клинике персонального здоровья MedEx можно проконсультироваться с гастроэнтерологом и пройти дыхательный тест на СИБР.

Данная статья носит информационный характер и не является руководством к самолечению.

При сильной или нарастающей боли в животе, многократной рвоте, повышении температуры, желтухе или резком ухудшении самочувствия необходимо обратиться за медицинской помощью.

При хронических заболеваниях ЖКТ существенные изменения и ограничения рациона рекомендуется обсуждать с гастроэнтерологом.

Получить индивидуальные рекомендации, пройти необходимое обследование и при наличии показаний выполнить дыхательный тест на СИБР можно в клинике персонального здоровья MedEx.