Августовский поллиноз третьего эшелона: лебеда, амброзия и марь под окном

В конце июля вы вздохнули с облегчением - пережили цветение берёзы, переждали июньские злаки и думали, что сезон аллергии позади. Но в августе снова зачесались глаза, заложило нос и началось чихание. Знакомая картина? Это поллиноз второго эшелона - третья, летне-осенняя волна аллергии, которую вызывают сорные травы: лебеда, амброзия и марь.

В то время как весенняя аллергия на берёзу и летняя на злаки широко известны, об августовских аллергенах говорят гораздо реже. А между тем именно в конце лета и начале осени многие люди впервые сталкиваются с симптомами поллиноза, списывая их на простуду или «что-то в воздухе». И если вовремя не распознать причину, аллергия может прогрессировать: расширять спектр чувствительности, переходить в круглогодичную форму, а у некоторых - провоцировать бронхиальную астму.

В этой статье - всё об августовском поллинозе: какие растения опасны, почему они цветут именно сейчас, как отличить аллергию от простуды и что делать, если вы обнаружили лебеду или амброзию под своим окном.

Статья носит информационный характер и не является руководством к самодиагностике или самолечению. При появлении симптомов аллергии обратитесь к врачу-аллергологу.

Сезонная аллергия (поллиноз) развивается волнообразно, в соответствии с календарём цветения растений. В центральной России выделяют три основных пика:

Именно третья волна - самая коварная. Во-первых, о ней знают меньше, поэтому люди позже обращаются к врачу. Во-вторых, сорные травы растут повсеместно: вдоль дорог, на пустырях, в городских дворах и, конечно же, под окнами. И в-третьих, августовские аллергены отличаются высокой агрессивностью - пыльца этих растений мельче и легче, поэтому она легче проникает в дыхательные пути.

Лебеда - один из самых сильных аллергенов, произрастающих в средней полосе. Она относится к семейству маревых и начинает цвести в августе, продолжая до сентября. Пыльца лебеды очень летучая, и в сухую ветреную погоду её концентрация в воздухе может быть высокой.

Перекрёстная аллергия. Лебеда имеет перекрёстную реактивность со свеклой, шпинатом, мёдом, халвой, подсолнечным маслом, семечками, дыней, арбузом, персиком и сельдереем. Также могут возникнуть реакции на травяные сборы с ромашкой, календулой и мать-и-мачехой.

Самый сильный сорный аллерген, особенно для южных регионов России. В центральной части страны она также активно цветёт в августе–сентябре, а в некоторых районах - до первых заморозков. Пыльца амброзии - один из самых мелких и аллергенных видов пыльцы, поэтому она вызывает особенно выраженные симптомы и способна проникать в помещения через открытые окна.

Перекрёстная аллергия. При аллергии на амброзию возможны реакции на дыню, арбуз, бананы, огурцы и кабачки. Также следует быть осторожными с мёдом, семечками и халвой.

Марь, как и лебеда, относится к семейству маревых. Наиболее распространены марь белая и марь обыкновенная. Время цветения - август–сентябрь. Хотя марь не входит в «суперзвёзды» аллергенов, она вносит свой вклад в общую пыльцевую нагрузку в конце лета, особенно в регионах с большим количеством сорной растительности.

Перекрёстная аллергия. Перекрёстные реакции характерны и для мари - она сходна с лебедой, поэтому те же рекомендации по диете и лекарственным травам актуальны.

Симптомы аллергии на сорные травы практически не отличаются от других видов поллиноза:

Назальные симптомы:

• Сильная заложенность носа
• Обильные прозрачные выделения
• Приступообразное чихание
• Зуд в носу

Глазные симптомы (аллергический конъюнктивит):

• Зуд и жжение в глазах
• Покраснение и слезотечение
• Отёк век
• Ощущение «песчинки» в глазах

Респираторные симптомы:

• Зуд в горле и нёбе
• Сухой кашель
• Одышка, свисты в груди (при бронхиальной астме)

Кожные и другие:

• Крапивница
• Атопический дерматит

Ключевое отличие от простуды: при поллинозе нет температуры, симптомы возникают резко, часто при выходе на улицу (особенно в сухую ветреную погоду) и не проходят после приёма обычных противопростудных препаратов. При этом симптомы могут сохраняться неделями.

Важно: если зуд глаз, насморк и чихание не проходят больше недели, это с большой вероятностью не простуда. Обратитесь к аллергологу.

Диагностика поллиноза включает:

• Кожные пробы. Небольшие дозы аллергенов наносятся на кожу. Метод даёт быстрый результат, но не проводится в период обострения.
• Анализ крови на специфические IgE. Определяет наличие антител к конкретным аллергенам. Безопасен, не зависит от приёма антигистаминных препаратов и не имеет возрастных ограничений.

Один из комплексных тестов - панель аллергенов пыльцы сорных трав WP2 (Weed Panel 2), которая включает амброзию западную (w2), полынь обыкновенную (w6), подорожник (w9), марь белую (w10) и лебеду (w15). Этот тест позволяет быстро провести первичную диагностику и выявить сенсибилизацию к основным сорным аллергенам августа.

При положительном результате может потребоваться более точная диагностика с индивидуальными аллергенами или компонентная диагностика (например, определение IgE к Amb a 1 для амброзии или Art v 1 для полыни) для выбора тактики лечения.

Вы имеете право обратиться в местную администрацию или управляющую компанию с требованием скосить сорную растительность на придомовой территории. По закону, обязанность по благоустройству и уборке территории лежит на собственниках земли или муниципалитете.

• Установите на окна мелкоячеистые сетки (противопыльцевые)
• Используйте бризер или кондиционер с HEPA-фильтром
• Проводите влажную уборку не реже 1 раза в день
• Старайтесь не открывать окна в сухую ветреную погоду

• Возвращаясь с улицы, сразу переодевайтесь в чистую одежду
• Принимайте душ и промывайте нос солевым раствором
• Надевайте солнцезащитные очки и головной убор
• Не сушите бельё на улице в сезон цветения
• Не ходите по заросшим сорняками участкам

В период цветения сорных трав обязательно соблюдение гипоаллергенной диеты с исключением продуктов с перекрёстной реактивностью (см. выше). Это поможет избежать дополнительной сенсибилизации и усиления симптомов.

• Антигистаминные препараты. Современные препараты (цетиризин, лоратадин, левоцетиризин, фексофенадин) помогают купировать симптомы, но действуют симптоматически, не влияя на причину аллергии.
• Местные средства. Назальные спреи (без деконгестантов), спреи с левокабастином, гормональные спреи, глазные капли.
• Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Единственный метод, который воздействует на причину аллергии, а не на симптомы. Суть - введение микродоз аллергена (например, в виде капель под язык или уколов) в течение нескольких лет с целью «приучить» иммунную систему не реагировать на пыльцу. Проводится только в межсезонье под наблюдением врача-аллерголога.

Важно: АСИТ не проводится в период цветения из-за риска ухудшения состояния. Лечение начинают зимой или осенью, чтобы подготовиться к следующему сезону.

Если вы заметили у себя симптомы аллергии в августе, не ждите, пока они пройдут сами - запишитесь на консультацию к аллергологу-иммунологу в клинику персонального здоровья MedEx. Врач проведёт диагностику, определит точный аллерген, назначит лечение и, при необходимости, составит план АСИТ.

• Третья волна поллиноза (август–сентябрь) - самая продолжительная и коварная. Её вызывают сорные травы: лебеда, амброзия, марь и полынь. Симптомы часто ошибочно принимают за простуду, что затягивает диагностику и ухудшает прогноз.
• Симптомы: насморк, чихание, зуд глаз, слезотечение, иногда кашель и одышка. Ключевое отличие от простуды - отсутствие температуры и внезапность появления.
• Диагностика: кожные пробы или анализ крови на специфические IgE (панель WP2).
• Защита: элиминация контакта с аллергеном (включая борьбу с сорняками под окном), личная гигиена, соблюдение гипоаллергенной диеты с исключением перекрёстных продуктов.
• Лечение: антигистаминные (симптоматически) и АСИТ (причинно). АСИТ - единственный метод, который может изменить течение аллергии и предотвратить её прогрессирование.

Вопрос: Может ли аллергия на сорные травы появиться внезапно, даже если раньше её не было?

Ответ: Да. Аллергия может дебютировать в любом возрасте. Чаще всего это происходит в молодом возрасте, но возможно и позже.

Вопрос: Может ли быть аллергия на амброзию, если я живу не на юге?

Ответ: Да. Хотя амброзия более характерна для южных регионов, в последние годы она активно распространяется в центральной России и даже в Сибири.

Вопрос: Как отличить аллергию на лебеду от аллергии на амброзию, если симптомы одинаковые?

Ответ: По симптомам - никак. Различить их можно только с помощью аллергологического тестирования (кожные пробы или анализ крови на специфический IgE). Именно поэтому самодиагностика при поллинозе практически невозможна, а своевременное обращение к врачу - залог правильного лечения.

Данная статья носит информационный характер и не является руководством к самодиагностике или самолечению. При появлении симптомов аллергии обратитесь к врачу-аллергологу в клинику персонального здоровья MedEx.