Синдром Иценко-Кушинга: симптомы и лечение
Синдром Кушинга — предклиническое состояние, которое также называют синдромом гиперкортицизма. Оно возникает из-за длительного воздействия на организм избыточного количества гормонов коры надпочечников. Диагностикой и лечением синдрома Иценко-Кушинга занимается эндокринолог.
Клиника MedEx приглашает записаться на прием к специалисту. У нас работают к. м. н., эндокринологи со стажем более 20 лет. Прием ведется по предварительной записи.
Рекомендации эксперта
Следует различать понятия болезни и синдрома Иценко-Кушинга. С медицинской точки зрения, синдромом называют комплекс симптомов, которые характеризуют болезненное состояние организма. Это не заболевание, а предклиническое состояние.
Синдром Кушинга назван по фамилии американского врача, описавшего его впервые в 1912 году. Спустя 12 лет одесский невролог Иценко провел аналогичную работу. Ввиду того, что специалисты работали независимо друг от друга, было утверждено название синдрома Иценко-Кушинга.
Синдром Кушинга — состояние, вызванное длительным воздействием гормонов коры надпочечников или гипофизарных гормонов на организм, независимо от того, какая причина вызвала эндокринные нарушения. Если причина — в доброкачественной или злокачественной опухоли гипофиза или надпочечников, состояние называют синдромом Иценко-Кушинга. При переходе синдрома в тяжелое нейроэндокринное заболевание, его называют болезнью Иценко-Кушинга.
Причины синдрома Иценко-Кушинга
Синдром бывает как врожденным, так и приобретенным, причем развивается в любом возрасте. Он сопровождается увеличением размера надпочечников, что приводит к повышенной секреции кортикостероидов, и в частности — кортизола и АКТГ.
Выделяют факторы, повышающие риск развития синдрома:
- однократная или хроническая интоксикация;
- осложнения на ЦНС после перенесенных инфекций;
- черепно-мозговые травмы;
- опухоли коры надпочечников;
- аденома гипофиза;
- онкологические заболевания любой локализации;
- наследственная предрасположенность — случаи заболевания среди ближайших родственников.
Развитию синдрома способствуют гормональные нарушения. Они могут быть обусловлены климаксом, беременностью или длительным приемом лекарств на основе глюкокортикоидов.
Симптомы синдрома Иценко-Кушинга
Синдром включает повышение уровня глюкозы в крови, разрушение костной ткани, нарушение липидного обмена. Он может сопровождаться поражением сердца и сосудов, психическими расстройствами и другими клиническими проявлениями.
К признакам синдрома Иценко-Кушинга относят:
- багрово-красный румянец;
- угревую сыпь на лице;
- выраженный сосудистый рисунок;
- мышечную слабость и потерю тонуса;
- снижение прочности костного скелета;
- сколиоз, кифоз и другие нарушения осанки;
- растяжки на ягодицах, груди и животе;
- повышенную утомляемость;
- артериальную гипертензию;
- ухудшение зрения;
- половую дисфункцию;
- нарушения менструального цикла;
- частые головные боли и неврозы.
Главный признак — выраженное ожирение. Синдром сопровождается неравномерным распределением жировой ткани: ее избыток наблюдается преимущественно в области живота, спины, груди, лица и шеи. Ноги и руки остаются худыми.
Диагностика синдрома Иценко-Кушинга
Диагностика синдрома начинается с осмотра и сбора анамнеза. Врач оценивает внешний вид человека, определяет наличие лишнего веса и локализацию избытка жировых отложений.
Чтобы установить первопричину патологического состояния и стадию развития синдрома, могут потребоваться дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:
Анализы. Пациенту назначают общий анализ крови и мочи, анализ мочи на кортизол, биохимический анализ крови, анализ уровня сахара, малую дексаметазоновую пробу.
Инструментальные исследования. Методы диагностики подбираются с учетом выявленных симптомов и включают УЗИ надпочечников, МРТ головного мозга, рентгенографию позвоночника и другие исследования.
Если прослеживается связь синдрома с заболеваниями сердечно-сосудистой,нервной, мочеполовой и других систем, может потребоваться дополнительная консультация уролога, кардиолога, окулиста.
Лечение
Лечение синдрома Кушинга должно быть незамедлительным. Это патологическое состояние может приводить к серьезным осложнениям — миопатии, сердечной или легочной недостаточности, почечной гипертонии. Повышенная хрупкость костей обусловливает частые переломы и травмы.
Схема лечения подбирается индивидуально, с учетом первопричины патологического состояния. Врач определяет комплекс мер, которые помогут нормализовать работу эндокринной системы и купировать проявления синдрома. Терапия включает рекомендации по увеличению физической нагрузки и составлению гипокалорийной диеты. Без коррекции образа жизни лечение обычно малоэффективно.
Пациенту назначают лекарственные препараты:
- диуретики;
- сердечные гликозиды;
- антидепрессанты или транквилизаторы;
- препараты для снижения уровня сахара;
- лекарства для подавления секреции гормонов коры надпочечников.
При тяжелой стадии болезни может применяться лучевая и химиотерапия. Они демонстрируют хорошие результаты и помогают купировать симптомы.
Если синдром Кушинга обусловлен развитием доброкачественной или злокачественной опухоли, для его лечения может потребоваться оперативное вмешательство. Новообразования удаляют малоинвазивными методами, практически не затрагивающими близлежащие ткани.
Прогноз зависит от возраста пациента, сроков выявления и стадии заболевания. Он благоприятен, если больному менее 30 лет, а болезнь выявлена на ранней стадии. Среднетяжелые и тяжелые случаи могут приводить к необратимым изменениям почек и сердечно-сосудистой системы.
Диагностика и лечение синдрома Иценко-Кушинга в Москве
В клинике MedEx можно пройти комплекс лабораторных исследований и процедур для точной постановки диагноза. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону или заполните анкету на сайте, указав желаемую дату записи. Конфиденциальность гарантирована.
Источники
-
Гиперкортицизм и метаболический синдром: сложности дифференциальной диагностики и лечения. Дзеранова Л. К., Панкратова Ю. В., Белая Ж. Е., Пигарова Е. А., Манченко О. В., и др. Ожирение и метаболизм, 2012.
-
Диагностика и лечение гипофизарного синдрома Кушинга. Кирилюк М. Л. Международный эндокринологический журнал, 2014.
