Цервицит – это воспаление шейки матки. Патологический процесс поражает многослойный плоский или цилиндрический эпителий. Заболевание бывает инфекционного или неинфекционного характера, острым или хроническим. Острый цервицит обычно развивается на фоне бактериальной инфекции. Хроническая форма имеет неинфекционную природу.
В отсутствие лечения воспалительный процесс распространяется в матку (эндоцервицит), придатки (аднексит), вызывает бесплодие. Цервицит у беременных повышает риск преждевременных родов и самопроизвольного аборта, особенно на сроке до 22 недель. Лечением женщин занимается врач-гинеколог.
Доктора клиники персональной медицины MedEx в Москве помогут устранить воспаление и сохранить репродуктивное здоровье. Мы принимаем женщин любого возраста, сопровождаем беременность с первых дней и до родов.
Причины цервицита
Наиболее распространенная причина воспаления шейки матки – заражение инфекцией Chlamydia trachomatis или Neisseria gonorrhoeae от полового партнера. Возбудители хламидиоза и гонореи вызывают воспалительный процесс в цервикальном канале. Реже причиной цервицита становятся трихомонады, вирус герпеса. В медицинской практике также описаны случаи микоплазменного и туберкулезного воспаления шейки матки и придатков.
Инфекционный цервицит часто ассоциирован с бактериальным вагинозом, в частности, стрептококковой инфекцией. В таких случаях воспаление локализовано в шейке матки, а слизистая влагалища остается здоровой. Заражение уреаплазмой чаще вызывает развитие вагинита. Роль вируса папилломы человека в воспалениях внутренних половых органах пока не подтверждена, поэтому данный возбудитель рассматривается врачами только как сопутствующее заболевание, требующее отдельного лечения.
Неинфекционный хронический цервицит развивается как осложнение после хирургического вмешательства и других механических воздействий на цервикальный канал:
- установка пессария;
- длительное ношение ВМС;
- аборты, диагностические выскабливания;
- внутренние разрывы после родов;
- конизация шейки матки;
- различные операции и т. д.
Хроническое воспаление шейки матки также развивается в результате химического поражения слизистой, например, после подмывания лекарственными средствами без назначения врача, использования контрацептивного крема. Редко цервицит возникает как аллергия на латекс.
У женщин в постменопаузе встречается атрофическая форма болезни. Воспаление развивается в результате естественного старения и истончения слизистой. Ткани атрофируются на фоне гормональных изменений.
Симптомы воспаления шейки матки
Признаки цервицита в начальной стадии можно заметить только при гинекологическом осмотре. Заболевание протекает бессимптомно.
По мере развития воспаления меняется характер белей. Женщины отмечают, что выделения становятся серозно-гнойными. Возможно появление межменструальных кровотечений, мажущих пятен на белье после полового акта. В 15 % случаев к симптомам цервицита добавляются признаки поражения мочевыводящих путей. Воспаляется слизистая мочевого пузыря, развивается дизурия, диспареуния.
Для острого цервицита характерна контактная кровоточивость – это одно из главных клинических проявлений болезни. Кровь появляется даже при легком контакте с гигиеническим тампоном.
Хламидийный и гонорейный цервицит проявляется отечностью и гиперемией слизистой. Вирус герпеса вызывает везикулярные высыпания на половых органах, а трихомонады – симптом «клубничной шейки» с множественными точечными кровоизлияниями.
Другие возможные симптомы воспаления:
- дискомфорт во влагалище, раздражение кожи промежности;
- боль в нижней части живота (при герпетическом воспалении или при распространенном воспалении, захватывающем органы малого таза);
- повышение температуры тела.
Большинство признаков воспаления шейки матки неспецифичны. Требуется дифференциальная диагностика цервицита с вагинозом, трихомониазом.
Диагностика цервицита
Врач ставит предварительный диагноз после опроса и осмотра пациентки. Наличие серозно-гнойных выделений, контактной кровоточивости указывают на острое воспаление шейки матки.
Для уточнения диагноза врач может назначить:
- гинекологический мазок на микрофлору;
- исследование ПЦР для определения инфекций, передающихся половым путем;
- УЗИ органов малого таза для оценки распространенности воспаления;
- кольпоскопию для исключения злокачественных процессов, дисплазии, эрозии.
В простых клинических случаях врач ограничивается наитивной микроскопией и измерением влагалищного рН. Гистологию могут назначить для определения характера процесса. При остром цервиците в инфильтрате преобладают нейтрофильные лейкоциты. Также определяется расширение сосудов, отек стромы. Обострение хронического цервицита проявляется увеличением числа плазматических клеток, плоскоклеточной метаплазией. Наблюдается грануляция стромы и фиброз тканей.
Рекомендации эксперта
В настоящее время врачи активно используют схемы краткосрочного или однократного лечения цервицита. Пациентка принимает одну таблетку или вводит во влагалище лечебный крем пролонгированного действия. Современные препараты эффективны, многие из них успешно применяются при беременности и не оказывают влияния на здоровье плода. Поэтому не нужно бояться похода к врачу. Если вас беспокоит обострение цервицита, неприятные симптомы, запишитесь на консультацию в клинику MedEx. Не стоит принимать разрекламированные препараты без назначения врача. Среди возможных последствий самолечения – устойчивое хроническое воспаление, проблемы с вынашиванием беременности.
Бани Одех Елена Юрьевна
Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук
Стаж 23 года
Лечение цервицита
Острый цервицит
Терапия зависит от причины заболевания. Врач подбирает схему лечения воспаления шейки матки с учетом пола, возраста, состояния пациентки. Основная цель – облегчить симптоматику и купировать процесс, чтобы исключить контактное и восходящее распространение инфекции.
Примерные схемы, чем можно лечить цервицит с известным возбудителем:
- гонорея: азитромицин перорально, цефтриаксон внутримышечно;
- трихомониаз: тинидазол или метронидазол (опасны при беременности) в виде таблеток;
- хламидиоз: азитромицин или доксициклин внутрь;
- вирус герпеса: ацикловир, фамцикловир или аналоги перорально.
При сочетании цервицита с бактериальным вагинозом схема более сложная. Важно: лечить беременных женщин может только опытный гинеколог. Врач должен соотнести возможные риски для плода с пользой для матери, чтобы принять верное решение.
Хронический цервицит
Лечение хронического воспаления шейки матки также основано на применении антибактериальных препаратов. Пациентка должна регулярно посещать врача для оценки динамики. Если слизистая продолжает воспаляться, доктор меняет препарат. Особенно опасно воспаление шейки матки при беременности. Хронический процесс распространяется и грозит формированием истмико-цервикальной недостаточности.
Мы ждем вас на консультацию в клинике MedEx.
Источники
1. Доброхотова Ю. А., Боровкова Е. И., Залесская С. А. Цервицит у беременных: комплексный подход к диагностике и терапии – Журнал Consilium Medicum, 2018 г.
2. Савельева И.В., Полянская И.Б., Галянская Е.Г., Шевлягина Л.С., Широкова О.В., Гимп М.В., Флоров А.Ю., Никерина Н.И. К вопросу об улучшении исходов лечения хронического цервицита – Журнал «Медицинский совет», 2018 г.
