Недержание мочи: причины и лечение

Недержание мочи – одна из наиболее частых проблем в урологии. Нарушение в большинстве случаев не представляет угрозы для здоровья, но значительно снижает качество жизни. Женщины и мужчины соглашаются на хирургическое лечение, только чтобы избавиться от недержания мочи. К сожалению, до сих пор велик риск рецидива.

Чаще всего наблюдается недержание мочи у женщин после родов и в пожилом возрасте, причем единых рекомендаций по лечению таких пациенток не существует.Врач-уролог должен индивидуально подходить к работе с каждым клиническим случаем.

Доктора клиники MedEx в Москве имеют большой опыт в лечении недержания мочи у женщин и мужчин. Мы проведем всестороннее обследование и предложим наиболее эффективное решение, которое сведет к минимуму или полностью избавит вас от этого неприятного явления.

Физиология процесса

Моча в организме человека скапливается в специальном органе – мочевом пузыре. По мере увеличения объема жидкости его стенки растягиваются и воздействуют на рецепторы мышцы детрузора. В головной мозг поступает сигнал о том, что пора сходить в туалет. Чтобы опорожнить мочевой пузырь, человек сознательно напрягает мышцы-сфинктеры, которые перекрывают мочеточники, и высвобождает жидкость.

Основных механизмов нарушения нормальной способности к удержанию мочи два:

Различные виды нарушений приёма, передачи, обработки и обратной передачи регулирующего процесс мочеиспускания нервного импульса;
Анатомические нарушения (травмы, воспаления, вторичные изменения) других органов, участвующих в удержании мочи (детрузора мочевого пузыря, шейки мочевого пузыря, простаты, связочного и мышечного аппарата таза).

Причины недержания мочи

Недержание мочи является симптомом заболевания. Избавиться от него можно только определив, почему он появился, и вылечив основную болезнь.

Патологии и состояния, являющиеся причиной недержания мочи у взрослых женщин и мужчин:

ожирение;
хронические воспалительные болезни – цистит, эндометрит, уретрит, простатит;
тяжелые или многократные роды;
женский климакс с дефицитом эстрогенов;
пролапс или полное выпадение влагалища и матки;
возрастное ослабление мышц и связок органов, которые расположены в малом тазу;
аденома предстательной железы;
злокачественные новообразования в мочевом пузыре, простате или других органах;
хирургические вмешательства – трансуретральная резекция простаты, радикальная простатэктомия у мужчин;
тяжелый труд или занятия силовыми видами спорта;
тяжелые патологии нервной системы (как правило, у пациентов престарелого возраста после 50, но не только) – болезнь Альцгеймера или Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт;
гистерэктомия у женщин;
травмы промежности;
лучевое облучение низа живота, применяемое при лечении онкологии;
хронические запоры;
рубцовые и спаечные процессы вследствие травм и операций в малом тазу;
фармакологические препараты – антидепрессанты, транквилизаторы, альфа-адреноблокаторы, наркотики, нейролептики;
поражение нервов, регулирующих процесс мочеиспускания, при травмах или операциях на позвоночнике.

Виды и симптомы недержания мочи

Стрессовое недержание мочи

Недержание мочи при напряжении (кашле, смехе, физических нагрузках), или стрессовое недержание мочи (СНМ), может быть связано с дислокацией и ослаблением связочного аппарата не воспаленного мочеиспускательного канала и уретровезикального сегмента (встречается в основном у женщин).

Второй причиной такого состояния могут быть изменения в самом мочеиспускательном канале и сфинктерном аппарате, приводящие к нарушению функции замыкательного аппарата (встречается в основном у мужчин после операций на простате).

Гиперактивный мочевой пузырь (неотложное, ургентное недержание)

В этом случае мозг получает сигнал о необходимости посетить туалет даже при малом скоплении жидкости. Возможно также выделение малого количества мочи в уретру, от чего у человека возникает сильный позыв к опорожнению. При этом порция мочи может составлять всего несколько миллилитров.

Это состояние может быть вызвано нейрогенными проблемами, такими как снижение ингибирующего контроля со стороны центральной нервной системы или же нарушения функции уротелия, что приводит к активации афферентных рефлексов мочевого пузыря.

Также неотложные (ургентные) позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся недержанием, иногда возникают при обострении цистита, простатита, при аденоме простаты.

К недержанию мочи могут приводить травмы и заболевания на уровне сакрального (крестцового) отдела спинного мозга, диабетическая полинейропатия, повреждение нервных волокон при операциях на органах малого таза и др.

В отдельную категорию относится ночное недержание мочи во сне у ребенка (энурез).

Диагностика недержания мочи

Признаки болезни не остаются незамеченными уже с первых дней. Необходимо сразу записаться на прием к врачу-урологу. На начальных этапах вылечить пациента значительно легче, чем справляться с тяжелыми случаями, которые сопровождаются психосоматическими расстройствами, стрессами, депрессиями и т. д.

Диагностика включает обязательный опрос. Необходимо рассказать врачу, как давно и при каких обстоятельствах появилась такая проблема, насколько выражены жалобы, испытывает ли пациент дискомфорт, боль, другие неприятные ощущения в нижней части живота. Доктору важно знать о перенесенных операциях, хронических болезнях, количестве беременностей у женщины, наличии вредных привычек. Если вы постоянно принимаете какие-либо лекарства, об этом нужно сообщить лечащему врачу.

Для установления диагноза, то есть первопричины недержания мочи, потребуются дополнительные исследования:

анализ мочи общий;
бактериологический посев мочи и определение чувствительности флоры к антибиотикам при её выявлении;
ультразвуковое исследование мочевого пузыря и остаточной мочи;
ультразвуковое исследование почек, ТРУЗИ простаты (у мужчин);
урофлоуметрия у мужчин;
консультация гинеколога у женщин;
общий (клинический) и биохимический анализы крови (мочевина, креатинин, глюкоза, мочевая кислота).

Общие принципы лечения недержания мочи

Терапия подбирается индивидуально для каждого пациента. Курс лечения может включать:

прием лекарственных средств для снижения гиперактивности мочевого пузыря, снятия спазмов, избавления от стресса;
выполнение специальной гимнастики на укрепление мышц тазового дна (полезно делать упражнения Кегеля, «березку», «ножницы»);
соблюдение диеты с исключением кофе, шоколада, спиртных напитков, которые являются мощными диуретиками; пациенту рекомендуют пить не менее 2 л воды ежедневно, чтобы снизить концентрацию мочи и уменьшить раздражение стенок пузыря;
оперативное вмешательство в тяжелых случаях.

При малой и средней тяжести болезни используйте специальные урологические прокладки. Они не только впитывают большой объем жидкости, но и запирают запах. Для мужчин существуют уропрезервативы с внешним мочеприемником, который носят под одеждой. Кожу в области уретры важно содержать в чистоте, чтобы не допустить развитие инфекции.

Конечно, в самые кратчайшие сроки нужно посетить уролога. Качественное лечение в 90 % случаев позволяет забыть о проблеме.

Профилактика недержания мочи

Здоровый образ жизни, сбалансированное питание, избегание стрессов, лечебная гимнастика может снизить риск возникновения и степень тяжести заболевания. Для профилактики недержания важен отказ от вредных привычек, своевременное лечение общих заболеваний, строгий медицинский контроль при сахарном диабете, гипертонии, ожирении.

Не нужно стесняться и замалчивать проблему, когда можно получать радость от каждого дня. Приезжайте на прием к урологу в клинику MedEx. Вы получите внимательное отношение опытных специалистов, комплексную диагностику по доступной цене, персональный план лечения. Уточнить стоимость и записаться на консультацию можно по телефону.

Источники:

А. Н. Русских. Функциональное недержание мочи у женщин – Журнал «Сибирское медицинское обозрение», 2011 год.
Г. Р. Касян, М. Ю. Гвоздев, Ю. А. Куприянов, А. В. Глотов, Р. В. Строганов. Рецидивное недержание мочи – Вестник урологии, 2014 г.
Российское общество урологов. Недержание мочи: клинические рекомендации – Москва, 2020 г.
Клинические_рекомендации_Недержание_мочи_2020