Боли в пояснице: возможные причины

Боли в пояснице – одна из самых частых причин обращения к врачу-неврологу среди людей трудоспособного возраста. По статистике, 9 человек из 10 на протяжении жизни хотя бы один раз испытывали дискомфорт в нижней части спины, а около 9 % случаев заканчиваются инвалидизацией. Первый эпизод чаще всего регистрируют в возрасте до 30 лет. С 30 до 60 лет риск заболеваемости возрастает.

К сожалению, молодые люди не всегда придают значение тревожным признакам. Многие считают, что поясница болит из-за переутомления, физической нагрузки или длительного сидения за компьютером. Но на самом деле это может быть симптомом серьезного заболевания. Боль в пояснице способны спровоцировать самые разные патологии: от проблем позвоночного столба до почечной недостаточности. Только своевременное обращение к врачу поможет установить причину и провести правильное лечение.

Клиника MedEx в Москве проводит комплексное обследование пациентов с болями в спине. Мы выясним, почему болит поясница, и поможем сохранить качество жизни.

Возможные причины боли в пояснице: что болит?

Болезнь Бехтерева

Синдром поясничной боли возникает вследствие сращивания позвонков в большой конгломерат. Спина утрачивает подвижность в нижней части. При болезни Бехтерева также наблюдаются отложения кальция в связках, удерживающих позвоночник, что также вызывает боль при попытке повернуться, встать, совершить любое другое действие.

Отличительные симптомы патологии:

• скованность движений тела в поясничной области;
• усиление боли после длительной неподвижности, особенно после ночного сна.

Остеохондроз

Заболевание проявляется истончением межпозвонковых дисков. В результате снижается амортизирующая функция позвоночника, ущемляются нервные корешки, вокруг пораженной области спазмируются мышцы. Человек ощущает острую боль. В отсутствие лечения остеохондроз прогрессирует, приводит к протрузиям и грыжам дисков. Выпячивание хрящевой ткани сдавливает спинной мозг. У человека не только сильно болит поясница, но и нарушается иннервация нижних конечностей.

Отличительные признаки остеохондроза:

• боль усиливается при попытке перевернуться со спины на живот, при вставании из горизонтального или сидячего положения, во время наклона;
• пациенты часто отмечают слабость, онемение в одной ноге или в обеих конечностях.

Спондилоартроз

Поясница может болеть вследствие дегенеративных изменений хрящевой ткани, которая покрывает межпозвонковые диски. Эластичные прослойки истончаются, на их месте появляются остеофиты – жесткие костные образования. Расстояние между позвонками уменьшается с одновременным сдавливанием позвоночного канала.

Характер боли при спондилоартрозе:

• сопровождается ограничением подвижности позвоночника внизу спины, вплоть до постоянной скованности;
• усиливается после ходьбы, длительного сидения, стояния, других нагрузок;
• иррадирует в область таза, бедра.

Мочекаменная болезнь

Приступ патологии проявляется резкой, сильной болью в спине на стороне пораженной почки. Острота и характер ощущения не меняются в зависимости от положения тела. Больной не может найти позу, в которой было бы хоть немного легче. 

Приступ мочекаменной болезни сопровождается дополнительными специфическими симптомами:

• спина болит внизу поясницы;
• уменьшается объем мочи, меняется ее цвет, появляются примеси крови;
• возникает резь при мочеиспускании;
• возможно повышение температуры на фоне воспаления. 
• Если вас беспокоят перечисленные симптомы, рекомендуем пройти обследование у врача-уролога.

Другие причины болей и рези в пояснице

Синдром поясничной боли наблюдается при следующих состояниях:

• беременность, в том числе ранние сроки гестации;
• альгоменорея у женщин;
• остеомиелит;
• аппендицит;
• воспаление поджелудочной железы;
• патологии кишечника;
• травма спины;
• опухоль в поясничной области;
• воспалительные процессы в женских половых органах;
• простатит у мужчин и т. д.

Диагностика болей в пояснице

На первом приеме доктор может сделать блокаду для снятия острой боли. Когда пациенту станет легче, врач проводит более тщательный осмотр и собирает анамнез. Важно уточнить локализацию, характер, длительность боли, факторы, которые вызывают обострение или, наоборот, улучшают самочувствие. Врач расспросит о перенесенных травмах и заболеваниях, начиная с раннего детства. Анамнез помогает предположить, почему болит спина и какие диагностические процедуры дадут более полную информацию.

Врач может назначить:

• Общий анализ мочи и крови. По результатам проводят диагностику воспалительных процессов, определяют признаки патологии почек, органов пищеварения;
• УЗИ почек и органов мочевыделительной системы. Обследование необходимо при подозрении на мочекаменную болезнь. По УЗИ врач устанавливает локализацию и степень распространения воспалительного процесса, оценивает размеры конкрементов, чтобы правильно выстроить тактику лечения;
• Рентгенографию поясничного отдела позвоночника. Снимки помогают определить патологию позвонков и прилегающих тканей. Для уточнения рентгена дополнительно назначают КТ или МРТ – это более информативные методы обследования;
• УЗИ органов малого таза. Когда болит поясница у женщины, это может говорить об эндометрите, сальпингоофорите. Беременных обязательно обследуют на определение тонуса матки;
• УЗИ предстательной железы. Если болит поясница у мужчины, это может быть признаком воспаления или опухоли простаты. Врач делает ТрУЗИ для определения структуры железы.

После обзорного обследования врач может назначить более прицельные процедуры. В ряде случаев требуется консультация хирурга, терапевта, гинеколога, других специалистов для уточнения диагноза.

Лечение болей в пояснице

Терапия строго индивидуальная. Врач начинает лечить пациента, когда получает максимально полную информацию о его состоянии или хотя бы располагает данными, позволяющими предположить диагноз. Терапия при почечной колике и остеохондрозе принципиально разная.

Медикаментозное лечение

Для уменьшения болевого синдрома чаще всего назначают нестероидные противовоспалительные средства в форме уколов, мазей, таблеток. Препараты помогают быстро снять воспаление и спазм мышц. Нестероидные противовоспалительные средства имеют побочные эффекты, поэтому врач точно рассчитывает дозировку и длительность курса для каждого пациента.

Если лечение боли в пояснице не приносит результата в течение 2-3 дней, доктор подбирает гормональные препараты. Лекарства необходимы только для снятия острого состояния. В качестве вспомогательных средств назначают спазмолитики, противоотечные средства, витамины группы В. Если у пациента боль в пояснице и рези при мочеиспускании, возможен подбор антибиотиков. Врач расскажет, зачем нужен тот или иной препарат, и как его правильно принимать.

Немедикаментозное лечение

Процедуры проводят курсами после снятия обострения. В комплексном лечении болей используют:

• физиотерапию: радиочастотную нейромодуляцию, электрофорез, фонофорез, магнитотерапию;
• лечебную физкультуру: комплекс ежедневных упражнений, подобранных врачом, занятия в бассейне;
• массаж: лечебный в области поясницы и ягодиц и общеукрепляющий;
• иглорефлексотерапию, гирудотерапию и другие процедуры.

Хирургическое лечение

Операцию проводят строго по показаниям. Если у пациента болит поясница и есть температура, которая не снижается на фоне приема лекарств, потребуется удаление воспалительного очага. Радикальное вмешательство необходимо при опухолях, метастазах.

При патологии женских половых органов, когда болит низ живота, проводят диагностические выскабливания, лапароскопические операции. Если при мочекаменной болезни не удается вывести конкременты с помощью лекарств, пациенту также показано хирургическое лечение.

Нельзя терпеть боль и дискомфорт в пояснице. Организм подает вам сигнал, что нужно обратить внимание на эту область. Приезжайте в клинику MedEx на комплексное обследование, и мы поможем вам надолго избавиться от боли, а возможно, забыть о ней навсегда.

 

Источники

1.      Васильева А. В., Макиев Е. А., Сальникова А. И. Нефармакологическое лечение хронической неспецифической боли в пояснице, современные аспекты. – Жернал E-Scio, 2020 год.

2.      Исайкин А. И., Иванова М. А., Кавелина А. В., Черненко О. А. Дискогенная боль в пояснице. – Журнал «Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика», 2016 год.