Клиника персональной медицины MedEx проводит диагностику и лечение парафимоза в комфортных условиях современного медицинского центра. Мы практикуем индивидуальный подход. Гибкость в принятии решений помогает нам сохранять качество жизни пациентов и восстанавливать их здоровье в самых сложных клинических случаях.
Диагностикой и лечением парафимоза занимается врач-уролог.
Суть патологии
Парафимоз — осложнение фимоза. Это острое состояние, при котором головка полового члена ущемляется крайней плотью, происходит «заклинивание» в жёстком кольце. В результате сдавливания кровеносных сосудов нарушается трофика тканей, ухудшается иннервация пениса. Лечение парафимоза проводится в экстренном порядке и почти всегда путём оперативного вмешательства. Всего в 5–10% случаев пациенту удаётся самостоятельно устранить ущемление в первые минуты. Остальным требуется помощь врача.
Причины парафимоза
В норме наружные и внутренние листки крайней плоти разделяются самостоятельно. Этот процесс начинается после рождения мальчика и заканчивается в подростковом возрасте. Спонтанное раскрытие препуциального мешка происходит в периоде от 3 до 7 лет.
Главной причиной развития патологии является фимоз — предварительное суженное препуциальное кольцо. Если не обращать внимания на проблему и не лечить её сразу, то в определённый момент крайняя плоть зажимает головку пениса.
Провоцирующим фактором может быть:
- механическое повреждение пениса, операции;
- инфекции, передающиеся половым путём;
- нарушение правил личной гигиены;
- мастурбация в подростковом возрасте;
- заболевания, связанные с нарушением обменных процессов (сахарный диабет);
- частые переохлаждения или перегревания органа;
- анатомические особенности строения полового члена (гипертрофический фимоз);
- некоторые дерматологические болезни: псориаз, дерматиты и т. д.;
- принудительное обнажение головки члена во время цистоскопии, катетеризации уретры;
- наличие сифилитической язвы на препуции;
- аллергические реакции, локализованные на гениталиях.
Перечисленные патологии способствуют образованию спаек и рубцов, увеличивают риск парафимоза. Описано несколько клинических случаев ущемления после пирсинга головки.
Причиной «заклинивания» также может стать истончение кожи полового члена — так называемый физиологический фимоз. Патология развивается в первые годы жизни ребёнка, когда происходит эпителиальное склеивание головки пениса с внутренней поверхностью крайней плоти. Родители стараются отодвинуть кожу и растягивают её. Постепенно ткани атрофируются. Нарушение становится заметным ещё в раннем возрасте, но родители не всегда сразу обращаются к урологу, который специализируется на таких патологиях.
Виды парафимоза
Заболевание классифицируют по этиологическим признакам.
Парафимоз бывает:
1. Гипертрофический. Ущемление развивается из-за избытка кожи. Крайняя плоть образует складки в области головки, что провоцирует «заклинивание».
2. Атрофический. Кожный покров истончается. Атрофический парафимоз развивается вследствие недостатка тканей.
3. Рубцовый. Причиной проблемы может стать любой воспалительный процесс, травма верхней части полового органа. Рубцовый парафимоз возникает вследствие синехий, шрамов, образования спаек между головкой и кожей крайней плоти.
Фазы парафимоза
1. Отёк. Ранняя стадия ущемления. Парафимоз проявляется посинением и увеличением головки полового члена. При попытке вправить орган обратно в препуциальный мешок мужчина испытывает сильную боль.
2. Нарушение иннервации. Головка приобретает тёмно-фиолетовый оттенок. Парафимоз переходит в фазу отмирания нервных окончаний. Сохраняется отёчность органа, но болевой синдром постепенно исчезает. На таком «благополучном» фоне пациенты часто утрачивают бдительность и позволяют заболеванию прогрессировать в стадию необратимых осложнений.
3. Некроз. Продолжительное сдавливание кровеносных сосудов вызывает отмирание тканей. Головка полового члена темнеет. Возникновение некроза требует неотложного хирургического лечения. В зоне отмирания тканей часто развивается воспаление (гангрена), которое осложняет парафимоз. Без операции некроз будет распространяться, поражая новые области, возможно осложнение в виде ишемии. Дальнейший прогресс заболевания приводит к самопроизвольной ампутации дистальной части пениса и заражению крови.
Симптомы патологии
Парафимоз — заболевание, которое не остаётся незамеченным. С первых стадий симптоматика проявляется остро, быстро нарастает. При ущемлении головки мужчина чувствует сильную боль, особенно в зоне под венечной бороздой. Суженное препуциальное кольцо доставляет дискомфорт. Крайняя плоть отекает и приобретает вид вздувшегося плотного валика. В острой фазе затрудняется мочеиспускание, вплоть до полной задержки мочи.
Если срочно не вылечить парафимоз, возможны серьёзные осложнения со стороны мочевыводящей системы. При ущемлении головки мужчина также принимает вынужденную позу со склонённым туловищем и расставленными ногами — в таком положении исключено касание болезненного полового члена одеждой.
Другие признаки парафимоза:
- отёчность головки полового члена, видимое увеличение её размеров;
- изменение оттенка кожи пениса;
- болезненность при попытке вправить головку на место;
- повышение температуры тела, лихорадка на поздних стадиях парафимоза.
Диагностика
Диагностика парафимоза проводится урологом при первом обращении пациента в ходе визуального осмотра. Патология имеет характерную клиническую картину, не свойственную другим заболеваниям.
Если диагностика проведена на ранней стадии, врач может назначить консервативное лечение парафимоза. Отсутствие положительной динамики — это показание для экстренного оперативного вмешательства. Уролог проводит необходимое дообследование пациента, назначает анализы крови на биохимические показатели, инфекционный профиль. Для хирургического лечения парафимоза также потребуетсяэлектрокардиограмма. Обследование проводят для исключения операционных рисков.
Методы лечения парафимоза
Первая помощь
При возникновении острой боли к месту ущемления прикладывают холод. Это может быть пакет со льдом, бутылка с холодной водой, продукты из морозильника. Снижение температуры уменьшает боль и отёк.
Медикаментозная терапия
Устранение парафимоза без операции заключается во вправлении головки в препуциальный мешок. Для облегчения манипуляций врач использует вазелин, детский крем или другой доступный лубрикант.
Снять острую симптоматику также помогают инъекции местных анестетиков, гиалуронидазы, наложение аппликации с лекарством. Вылечить парафимоз вправлением можно только в первые минуты ущемления. Если нет возможности сразу попасть на приём к врачу, пациент пытается сделать это самостоятельно. Когда время упущено, головка начинает отекать, любые манипуляции могут навредить. В этом случае необходимо срочно ехать к врачу для профессионального устранения парафимоза.
Хирургическое лечение
«Золотым стандартом» лечения парафимоза является операция. Задача хирурга — устранить ущемление и удалить отмершие ткани. Для этого врач иссекает патологические участки крайней плоти, высвобождает головку пениса. Как только устранена причина сдавливания, в половом органе восстанавливается кровоснабжение и чувствительность. Манипуляцию проводят под общей анестезией.
Оперативное лечение парафимоза в случае гангрены может включать пластику пениса, которая позволит восстановить форму органа при значительном объёме поражения.
Реабилитация после операции
Пациент после хирургического вмешательства остаётся под наблюдением врача. Уролог контролирует заживление швов, учит мужчину проводить гигиенические процедуры, ухаживать за раневой поверхностью. Через несколько дней пациента выписывают домой.
В послеоперационном периоде нельзя принимать ванну, посещать бани, сауны, проводить тепловые процедуры. Рекомендуется на несколько недель ограничить физические нагрузки, исключить половые контакты. Для скорейшего восстановления необходимо правильно питаться, гулять, полноценно отдыхать. В среднем мужчина чувствует себя здоровым через 2–3 месяца после устранения парафимоза. Многое зависит от степени поражения и от сложности конкретного клинического случая.
Профилактика болезни
Специальных мер профилактики парафимоза не существует. Чтобы снизить риск ущемления головки, стоит избегать беспорядочных половых связей, соблюдать правила интимной гигиены. В подростковом возрасте одной из мер профилактики является уменьшение числа мастурбаций. Также необходимо вовремя лечить инфекции, заболевания мочеполовой системы, регулярно посещать уролога.
Лечение парафимоза в Москве
В нашей клинике вы получите быструю и квалифицированную помощь. Наши врачи лечат парафимоз с использованием новейших лекарств, применяют передовые хирургические методики. Вам предоставят подробную консультацию по восстановлению и профилактике повторных ущемлений.
Записаться на диагностику можно по телефону или онлайн. Врачи-урологи клиники MedEx принимают пациентов 7 дней в неделю.
