Лечение витилиго

Витилиго — хроническое заболевание, этиология которого до конца не выяснена. Для него характерно появление на коже лица и тела депигментированных участков белого цвета. Постепенно такие области увеличиваются в размерах — отдельные участки сливаются друг с другом. Болезнь не считается опасной, но может доставлять эстетический дискомфорт.

Клиника персонального здоровья MedEx, расположенная в Москве возле м. Кутузовская, приглашает записаться на лечение витилиго. Мы используем сочетание различных методов, включая медикаментозную терапию и физиотерапию. В клинике можно сдать все необходимые анализы и получить консультацию дерматовенеролога по доступной стоимости.

Причины

Причины развития заболевания до конца не изучены. Предположительно витилиго возникает под воздействием следующих факторов:

• генетической предрасположенности;
• нейроэндокринных нарушений;
• вредных условий труда;
• инфекционных заболеваний;
• депрессий и неврозов;
• травм кожи и солнечных ожогов;
• глистных инвазий;
• недостатка витаминов;
• использования косметики низкого качества.

Предрасположенность к заболеванию передается генетически, причем за его передачу отвечает группа из 54 и более генов. Наличие этой группы генов не обязательно означает, что у человека будет витилиго: вероятность — около 40%. Бывает и так, что предрасположенность к заболеванию проявляется через несколько поколений.

Вероятность появления участков без пигментации повышена при сахарном диабете, нарушениях в работе щитовидной железы, надпочечников и гипофиза, а также яичников.

Риск профессионального витилиго повышен у тех, кто занят на вредном производстве — постоянно контактирует с детергентами, формальдегидом, фенолом и другими агрессивными химическими веществами.

В большинстве случаев болезнь проявляется в 10-30 лет. Участки депигментации занимают небольшую площадь, но со временем разрастаются. Возможна и обратная ситуация: некоторые пятна витилиго у взрослых порой исчезают без какого-либо вмешательства.

Симптомы

При диагностике витилиго врач обращает внимание на характер и форму депигментированных участков. Заболевание проявляется в первую очередь там, где кожа контактирует с солнцем — на лице, верхних и нижних конечностях. Пятна могут располагаться симметрично или асимметрично — например, охватывать только половину тела. Часто площадь депигментированных участков увеличивается в течение 1-2 лет, после чего рост замедляется или полностью прекращается. Определить, какую площадь займут депигментированные участки, при первых симптомах болезни сложно.

Пятна при витилиго имеют четкие края и неровную форму, а также цвет слоновой кости. Размер первого участка обычно варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Кожа перед этим может краснеть и зудеть. Когда пятно уже появилось, расположенные в этой зоне волоски тоже начинают обесцвечиваться.

Симптомы витилиго разнятся в зависимости от формы:

• Обычная, или распространенная. Характеризуется появлением множества пятен, хаотично расположенных по всему телу, включая лицо.
• Универсальная. Пятна захватывают 80-90% всей поверхности тела. Пигментированные участки остаются только в паховой зоне, под мышками и на волосистой части головы.
• Акрофациальная. Белые участки — на лице, кистях и стопах. Встречается преимущественно у взрослых.
• Очаговая (фокальная). Один или несколько очагов, в том числе на пальцах.
• Сегментарная. Очаги депигментации — в области крестца, поясницы, шеи, груди, а также в зоне иннервации тройничного нерва.
• Полихромная. Участки пигментированной и депигментированной кожи чередуются.
• Пунктирная. Характеризуется беспорядочно расположенными пятнами небольшого размера — 1-2 мм.
• Воспалительная. Пятна не просто обесцвечиваются, но и воспаляются по краям, чешутся и шелушатся.

Кроме того, выделяют витилиго слизистых оболочек. При этой форме заболевания участки депигментации располагаются на внутренней поверхности полости рта, половом члене или вульве.

Совет врача

Больным витилиго не следует длительное время находиться под ультрафиолетовыми лучами: им противопоказаны любые виды соляризации, в том числе салонные процедуры. Если пораженные участки кожи не закрыты одеждой, перед выходом на улицу необходимо наносить плотный слой крема с высоким уровнем SPF-защиты. В противном случае есть опасность тяжелых солнечных ожогов. Люди с диагностированными патологиями щитовидной железы находятся в группе риска, им требуется немедленно обращаться к дерматологу при появлении новых родинок и любых изменениях на коже.

Шаропина Анна Викторовна

Врач-дерматовенеролог, кандидат медицинских наук
Стаж 16 лет

Диагностика

При подозрении на витилиго диагностика базируется на визуальном осмотре. Доктор определяет характер и расположение депигментированных участков, чтобы дифференцировать витилиго от других заболеваний:

• стригущего лишая;
• атопического дерматита;
• альбинизма;
• лейкодермы;
• пернициозной анемии;
• красной волчанки;
• меланомы.

Для уточнения диагноза может понадобиться биопсия с гистологическим исследованием образца тканей. Для выявления эндокринных и аутоиммунных нарушений необходим тест на антинуклеарные антитела, анализ на антитела к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе, общий анализ мочи, общий и биохимический анализы крови.

Лечение

Действенных методов лечения витилиго на сегодняшний день нет. Разработаны методы, позволяющие предупредить появление новых депигментированных участков и максимально уменьшить уже существующие. 

Для этого применяют:

• топические кортикостероидные средства;
• топические ингибиторы кальциневрина;
• кортикостероиды;
• пероральные антиоксиданты;
• аминокислоты.

Препараты принимают курсом или несколькими курсами с небольшими перерывами. Как именно лечить заболевание, определяет врач.

В лечении витилиго широко используются методы физиотерапии:

• узковолновая УФБ-терапия;
• ПУВА-терапия;
• селективная фототерапия.

В последнее время набирает популярность лечение витилиго лазером. Эксимерный лазер генерирует высокоинтенсивное УФ-излучение, которое стимулирует меланогенез в пораженных участках. Курс может состоять из 10-40 и более сеансов.

Записаться на лечение витилиго в Москве

Приглашаем записаться на диагностику и лечение витилиго в клинику MedEx. Мы работаем по принципам персонального здоровья: учитываем индивидуальные особенности пациента и подбираем оптимальную схему терапии. В нашей клинике доступные цены на физиотерапевтические процедуры, которые позволяют остановить распространение болезни и облегчить ее течение. Запись — по телефону или через форму на сайте.

Источники:

1. 1. Шарафутдинова Л. А., Ломоносов К. М. Современные аспекты топической терапии витилиго // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2014 г. № 5.

2. 2. Юсупoвa Л. A. Иммунопатология хронических дерматозов. Казань: НБ КГМА. 2017 г.

3. 3. Скрипкин Ю. К., Бутова Ю. С., Иванова О. Л. Дерматовенерология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР- Медиа, 2013 г.