Паращитовидные железы отвечают за выработку гормонов, регулирующих уровень кальция в крови. Это важная часть эндокринной системы организма, работа которой сказывается на состоянии костно-мышечной, нервной, выделительной и прочих систем. Заболевания паращитовидных желез могут проявляться болью в суставах, снижением прочности костей, общей слабостью, мышечными спазмами и судорогами.
Симптомы заболеваний паращитовидной железы обычно имеют неспецифический характер, поэтому их трудно обнаружить. Клиника MedEx предлагает пройти комплекс диагностических обследований и получить консультацию терапевта. Мы используем современный подход к лечению эндокринных нарушений в сочетании с медикаментозными, физиотерапевтическими и хирургическими методами.
Какую функцию выполняют паращитовидные железы
Паращитовидные железы находятся в передней части шеи возле щитовидной железы. Как правило, их четыре, но встречаются люди и с большим количеством желез. Главная функция — регулирование уровня кальция в крови, что сказывается на состоянии всего организма. Указанный минерал используется для передачи нервных импульсов, обеспечения прочности опорно-двигательного аппарата, протекания различных биохимических реакций. По этой причине признаки заболевания паращитовидной железы могут быть очень разнообразными.
Кальций попадает в организм из продуктов питания. Большая его часть, 99%, сосредотачивается в костной ткани. Железы не вырабатывают сам минерал, но продуцируют гормоны, которые стимулируют переход кальция в кровяное русло и в противоположном направлении — в костную ткань.
Содержание кальция в крови регулируется следующим образом. Когда уровень минерала падает ниже нормы, железы продуцируют паратгормон — он стимулирует выход Ca из костной ткани в кровь. Одновременно с этим происходит синтез кальцитонина — гормона с обратным действием.
Виды заболеваний
Патологии паращитовидной железы связаны с нарушением работы этого органа, то есть некорректной выработкой гормонов. Если паратгормон производится в избыточном количестве, развивается гиперпаратиреоз. Заболевание бывает первичным и вторичным: в первом случае возникает как самостоятельная патология, во втором — выступает следствием других болезней.
Первичный гиперпаратиреоз может развиться из-за гиперплазии, злокачественной или доброкачественной опухоли железы. Его диагностируют у одного человека из 4-5 тысяч — как взрослых, так и детей. Среди этих случаев лишь 1% связан с раком.
Причины развития гиперплазии (патологическое увеличение размеров органа), которая приводит к избыточной выработке паратгормона, пока не изучены. Считается, что они передаются генетически. Если у кого-то из родственников были симптомы заболевания паращитовидной железы, вероятность появления гиперпаратиреоза выше.
Также риски повышены среди следующих категорий пациентов:
- женщины в период менопаузы,
- пациенты, которые перенесли серьезный гиповитаминоз витамина Д или дефицит кальция;
- пациенты, у которых есть близкие родственники с гиперпаратиреозом;
- больные, принимавшие препараты лития или перенесшие лучевую терапию, затрагивающую область шеи.
Вторичная форма заболевания возникает не самостоятельно, а как осложнение другой болезни или патологического состояния:
- выраженного дефицита кальция — из-за неправильного питания или нарушения механизма всасывания минерала;
- дефицита витамина Д — он отвечает за усвоение кальция;
- почечной недостаточности — почки отвечают за усвоение витамина Д.
Избыточный уровень кальция в кровяном русле негативно сказывается на работе почек: в них образуются камни. Также гиперпаратиреоз приводит к снижению плотности костей. Среди сопутствующих симптомов, важных для диагностики заболеваний паращитовидных желез — увеличение выработки желудочного секрета, потеря аппетита, общая слабость и подавленность.
Состояние, при котором выработка паратгормона снижена, называется гипопаратиреозом. При нем уровень кальция в крови падает ниже нормы. Это состояние развивается по таким причинам:
- железы повреждены или удалены в ходе операции;
- железы отсутствуют из-за генетического заболевания — наследственного гипопаратиреоза;
- функции желез снижены с рождения из-за генетических нарушений;
- аутоиммунные процессы приводят к разрушению клеток и тканей паращитовидных желез;
- функции желез нарушены в результате ионизирующего облучения в области шеи.
Из-за снижения концентрации кальция в крови нарушаются различные процессы, в которых участвует этот минерал. В ряде случаев возникают серьезные нарушения в работе органов дыхания, требующие неотложной медицинской помощи.
Похожие симптомы может вызывать и киста паращитовидных желез — патологическое скопление жидкости в тканях органа. Она может быть гормонально-неактивной и гормонально-активной. В первом случае жидкость скапливается из-за индивидуальных особенностей организма, формирующихся еще на этапе внутриутробного развития. Гормонально-активные кисты развиваются как результат перерождения аденомы (доброкачественной опухоли).
Симптомы заболеваний
При заболеваниях паращитовидных желез их основная функция усиливается или ослабляется. Если уровень вырабатываемого паратгормона повышен, пациента беспокоят:
- боли в суставах и коленях;
- ломкость костей;
- беспричинные слабость и утомляемость;
- потеря аппетита;
- дискомфорт в животе — боли, тошнота, вплоть до рвоты;
- стойкое повышение артериального давления.
Кальций вымывается из костей, из-за чего нарушается работа опорно-двигательного аппарата и почек, а также появляются другие симптомы.
Если уровень паратгормона снижается, у пациента наблюдаются:
- мышечные спазмы;
- головная боль;
- нарушения работы органов дыхания;
- ухудшение памяти и способности к концентрации.
Симптомы заболеваний паращитовидной железы у женщин практически идентичны симптомам у мужчин. Одно из немногих исключений — повышение болезненности менструаций.
Гормонально-неактивная киста паращитовидной железы не проявляется никакими симптомами. В большинстве случаев (порядка 90%) она обнаруживается случайно, в ходе диагностики другого заболевания.
Гормонально-активная киста паращитовидной железы может вызывать симптомы, которые свойственны для гиперпаратиреоза. Уровень гормона в этом случае также будет повышен.
Диагностика
Диагностика заболеваний паращитовидной железы начинается с обследования у терапевта. Врач изучает жалобы пациента, собирает информацию о наличии заболеваний эндокринной системы у близких родственников, выясняет время и характер появления патологических симптомов. Так как симптомы неспецифичны, большое внимание уделяется лабораторной диагностике.
Чтобы оценить работу паращитовидных желез, используются следующие методы:
- Анализ на определение кальция в сыворотке крови. Этот метод исследования считается основным. Если содержание минерала в кровяном русле повышено, это гиперпаратиреоз, если понижено — гипопаратиреоз. При кисте паращитовидной железы уровень кальция может быть как нормальным, так и аномальным.
- Анализ ионизированного кальция. Это форма минерала, которая находится в организме в свободном состоянии: именно она принимает участие в передаче нервных импульсов и сокращении мышц. Если показатель ниже нормы, это признак гипопаратиреоза, если выше — гиперпаратиреоза. Считается, что анализ дает более точную информацию о процессах обмена кальция в организме.
- Анализ кальция в суточной моче. За выведение минерала из организма отвечают почки, поэтому если концентрация кальция в крови повышена, его содержание в моче тоже может быть выше нормы. В этом случае диагностируют гиперпаратиреоз. И наоборот: падение содержания минерала в суточной моче указывает на гипопаратиреоз.
- Анализ интактного паратиреоидного гормона. Паратгормон регулирует содержание кальция в кровяном русле. Если его уровень увеличивается, это признак гиперпаратиреоза. Если он ниже нормы, это указывает на гипопаратиреоз.
- Маркер формирования костного матрикса. Этот маркер характеризует активность формирования костной ткани. Анализ используется преимущественно не для первичной диагностики, а для контроля за эффективностью лечения.
- N-Остеокальцин – белок, который называют маркером костного ремоделирования. Он содержится в кости и может отображать происходящие в ней изменения.
Также для диагностики используется ряд инструментальных исследований: денситометрия костей, сцинтиграфия, УЗИ и ЭКГ.
Денситометрия костей измеряет плотность костной ткани. Для этого используют специальный аппарат — денситометр, действие которого базируется на свойствах рентгеновских лучей. Доза облучения при этом невысока, поэтому не наносит вреда пациенту.
Сцинтиграфия является методом исследования внутренних органов при помощи внутривенного введения в организм радиоизотопов. Они будут накапливаться в пораженном органе — к примеру, в новообразовании паращитовидной железы.
Благодаря этому удается подтвердить локализацию патологического очага.
Ультразвуковая диагностика — метод визуализации внутренних органов. К ней прибегают, чтобы обнаружить опухолевые новообразования, увеличение и другие изменения паращитовидных желез.
Электрокардиограмма помогает обнаружить осложнения заболеваний эндокринной системы. ЭКГ используется, чтобы зарегистрировать электрические импульсы, возникающие при работе сердца. Если заболевание паращитовидной железы привело к нарушению в работе сердечно-сосудистой системы, это будет заметно в результатах исследования.
Методы лечения
Заболевания паращитовидных желез лечат консервативными и хирургическими методами.
К консервативной терапии гиперпаратиреоза относят прием медикаментов, которые:
- снижают уровень паратиреоидного гормона в крови;
- задерживают процесс высвобождения кальция из костной ткани.
Женщинам в период менопаузы назначают гормонозаместительную терапию, чтобы стабилизировать состояние эндокринной системы.
При гипопаратиреозе подбирают препараты, которые восстанавливают уровень кальция в крови. Это могут быть витаминные комплексы (с витамином Д) или препараты кальция. Дозировку и способ введения препаратов подбирает врач с учетом клинической ситуации.
Хирургические методы лечения применяются, если консервативное лечение оказалось неэффективным. В этом случае может быть принято решение об удалении увеличенных паращитовидных желез — частично или полностью.
Меры профилактики
Профилактика заболеваний паращитовидной железы неспецифическая. Чтобы снизить риск развития болезни, нужно:
- уделять время физической активности — заниматься спортом, поддерживать себя в хорошей форме;
- правильно питаться — в рационе должно быть достаточно кальция;
- пить достаточное количество чистой воды — это уменьшает риск образования камней в почках.
Также важно отказаться от курения: вредная привычка приводит к выводу кальция из костей.
Не следует заниматься самолечением, в том числе принимать препараты, повышающие уровень кальция, без консультации врача. Это может принести больше вреда, чем пользы.
Записаться на лечение заболеваний паращитовидной железы в Москве
Клиника MedEx приглашает пройти углубленную диагностику и лечение эндокринных патологий. В нашем медицинском центре работают врачи, использующие персональный подход: каждому пациенту подбирают схему лечения, учитывающую результаты анализов, анамнез и индивидуальные особенности. Прием ведется по предварительной записи через сайт или по телефону.
