Заболевания надпочечников сопровождаются неспецифическими симптомами — повышением или снижением артериального давления, приступами жара и сердцебиения, тошнотой и рвотой. Из-за этого их трудно диагностировать. Пациент думает, что причина — в нарушениях работы сердечно-сосудистой системы, режиме питания или хронической усталости, поэтому долго не обращается к профильному специалисту.
Клиника MedEx — многопрофильный медицинский центр, в котором работают врачи разных направлений. Это позволяет разобраться даже с самыми сложными случаями, при необходимости обмениваясь опытом и проводя консилиумы. Благодаря слаженной работе специалистов разного профиля удается составить непротиворечивую и эффективную схему лечения.
Что такое надпочечники
Надпочечники — парные органы, расположенные над почками. Они имеют небольшой размер, но играют важную роль в функционировании эндокринной системы. Надпочечники отвечают за выработку адреналина и норадреналина, андрогенов и эстрогенов, глюкокортикоидов и минералокортикоидов.
Работа надпочечников зависит от гипофиза, а он, в свою очередь, подчиняется гипоталамусу. Сложная система регуляции необходима для слаженности обменных процессов и функций организма. Таким образом, дисфункции надпочечников могут быть вызваны заболеваниями и нарушениями работы гипофиза или гипоталамуса.
Виды и симптомы
Рассмотрим основные заболевания надпочечников и характерные для них симптомы.
Синдром Иценко-Кушинга
Комплекс симптомов, вызванных гиперкортицизмом, возникает из-за патологически повышенной выработки кортизола или длительного приема глюкокортикоидов. К признакам этого заболевания надпочечников относят следующие:
- ожирение с аномальным распределением жира — конечности остаются худыми, зато лицо, шея, грудь и живот полнеют;
- лицо становится лунообразным, темно-красного цвета;
- появляется мышечная слабость;
- возникают растяжки и акне, сосудистые кровоизлияния, купероз.
Также синдром может сопровождаться нарушением работы сердечно-сосудистой системы — аритмией, повышением артериального давления.
Болезнь Аддисона
Другое название — гипокортицизм. Развивается, если надпочечники вырабатывают недостаточно кортизола и альдостерона. Это заболевание надпочечников у женщин и мужчин встречается преимущественно в пожилом возрасте. Нарушение выработки гормонов связано с двусторонним поражением органа.
Заболевание проявляется:
- потерей аппетита и резким похудением;
- снижением артериального давления;
- нарушением сердцебиения;
- депрессивными эпизодами;
- тошнотой и рвотой.
Также для болезни характерна гиперпигментация кожи, особенно на открытых участках, которые подвержены воздействию прямых солнечных лучей.
Гиперальдостеронизм
Заболевание, при котором кора надпочечников вырабатывает слишком много альдостерона. Может быть первичным и вторичным. Первичную форму связывают с новообразованиями надпочечников, вторичную — с осложнениями цирроза печени, сердечной недостаточности, хронического нефрита и других заболеваний.
Первичный гиперальдостеронизм встречается довольно редко. Наиболее распространены симптомы данного заболевания надпочечников у женщин 20-50 лет. Среди них:
- неутолимая жажда, избыточное потребление жидкости;
- учащенное мочеиспускание;
- ночные позывы к мочеиспусканию;
- головные боли;
- избыточное артериальное давление;
- мышечные спазмы и судороги, на поздних стадиях — паралич.
Также заболевание может приводить к общей слабости и утомляемости, онемению, гипокальциемии.
Недостаточность коры надпочечников
Патологическое состояние, при котором синтез гормонов в коре надпочечников снижается. Может быть вызвано другими заболеваниями, сопровождаться воспалительными процессами. Отдельно выделяют врожденную дисфункцию коры надпочечников, при которой избыточно вырабатываются андрогены, мужские половые гормоны.
Симптомы этого заболевания варьируются в зависимости от возраста, пола и уровня ферментативных повреждений. Наиболее распространенной считается вириальная форма, при которой:
- У новорожденных мужского пола умеренно увеличены мужские половые органы.
- У новорожденных женского пола наружные половые органы напоминают мужские. Это явление называется ложным гермафродитизмом.
Нарушения в работе желез продолжаются и после рождения: симптомы маскулинизации со временем усиливаются. У ребенка раньше, чем у сверстников, начинают расти волосы на лобке и подмышками, рост тоже ускоряется. У мальчиков увеличиваются размеры полового члена, эрекция и половое влечение наблюдаются в раннем возрасте.
У девочек строение тела становится мускулистым, а голос грубым. Симптомы нарушений хорошо заметны в переходный период: не развиваются молочные железы, менструальный цикл нестабилен, матка остается маленькой.
Более редкая форма заболевания — сольтеряющая. Для нее характерны симптомы в виде резкой потери веса, беспричинного поноса и рвоты.
Гипертоническая форма недостаточности коры надпочечников сопровождается стойким повышением артериального давления. Также заболевание вызывает ранние изменения в сердце и почках. Болезнь проявляется функциональными нарушениями работы кишечника, резким упадком сил, тошнотой и рвотой. Характерна гиперпигментация кожных покровов, особенно на открытых участках тела, и повышенный уровень глюкозы в крови. Нередко наблюдается никтурия — объем мочи, выделяемой в ночное время, увеличивается, из-за чего возможны пробуждения среди ночи.
Гиперплазия коры надпочечников
Патологическое увеличение размеров органа сопровождается усиленным синтезом мужских половых гормонов — андрогенов. Заболевание связано с наследственностью и является врожденным.
Гиперплазия коры надпочечников бывает:
- Простая вирилизирующая. Синтез андрогенов усиливается, что приводит к увеличению размеров половых органов, мышечной ткани, а также к ускоренному росту волос по всему телу — как у мужчин, так и у женщин.
- Гипертоническая. Усиливается синтез не только андрогенов, но и кортикостероидов. Это приводит к нарушению зрения и развитию артериальной гипертензии.
- С синдромом утраты соли. Гиперплазия, которая сопровождается избытком калия и дефицитом прочих гормонов.
Заболевание может проявляться ранним появлением волос на теле и половых органах, аномально маленьким ростом, грубым голосом. Среди других типичных симптомов — частые психические расстройства, слабость мышц, нарушения когнитивных функций. Эти признаки обнаруживаются еще в детстве.
Феохромоцитома
Новообразование доброкачественного или злокачественного характера, развивающееся из мозгового вещества. Это гормонально-активная опухоль: ее формирование стимулирует избыточную секрецию катехоламинов.
Характерный симптом феохромоцитомы — повышение артериального давления. На его фоне могут появиться другие признаки:
- головные боли пульсирующего характера;
- тошнота и рвотные позывы;
- мышечные судороги;
- побледнение кожных покровов;
- активное потоотделение.
Симптомы обычно имеют приступообразный характер. Они возникают под воздействием физической нагрузки, после приема алкоголя, из-за переохлаждения. Такой приступ может повторяться до 10-15 раз в сутки. После окончания приступа симптомы исчезают.
Диагностика
Диагностика заболеваний надпочечников включает визуальный осмотр и сбор анамнеза. Для этого можно обратиться к терапевту: он соберет информацию о факторах риска, признаках заболевания и частоте их появления. Самостоятельно поставить диагноз трудно, так как большинство патологий имеют неспецифические симптомы.
В ходе обследования важно исключить экзогенные источники поступления гормонов в организм. Для этого врач собирает сведения обо всех препаратах, которые принимает пациент, и других факторах риска.
Дополнительно могут быть проведены:
- магнитно-резонансная томография надпочечников;
- магнитно-резонансная томография гипофиза;
- биохимический анализ крови;
- скрининговые тесты гормонального профиля крови и мочи.
Желательно как можно подробнее описать врачу характер симптомов и время их появления. Это поможет точно подобрать необходимые методы исследования и поставить верный диагноз.
Лечение
Лечение заболеваний гипофиза и надпочечников может быть медикаментозным, оперативным, лучевым и комбинированным.
При синдроме Иценко-Кушинга назначают препараты, которые помогают бороться с патологическими симптомами. Они корректируют белковый, минеральный и углеводный обмен.
При хронической надпочечниковой недостаточности на ранних стадиях используется консервативная терапия. Пациенту назначают препараты гидрокортизона внутривенно, а также глюкокортикоиды и минералокортикоиды в виде таблеток. При тяжелых формах заболевания проводится операция: после нее больной должен постоянно принимать заместительную гормональную терапию.
Феохромоцитома, как и аденома надпочечников, лечится хирургическим путем. Опухоль удаляют после устранения гипертензии медикаментозным путем (курс альфа- и бета-блокаторов). После удаления новообразование может появиться повторно: частота рецидивов — 12,5%.
Лечение гиперальдостеронизма зависит от причины его возникновения. Если заболевание развилось из-за двусторонней гиперплазии, необходима длительная комплексная терапия. Ее цель — снизить действие альдостерона на почечные канальцы, нормализовать уровень калия и артериальное давление.
Профилактика
Специфической профилактики заболеваний гипофиза у женщин и мужчин нет. Основные рекомендации — общего характера, так как часто болезни эндокринной системы развиваются под воздействием целого ряда факторов.
Главные причины многих заболеваний и патологических состояний надпочечников — нервное истощение и хронический стресс. Чтобы снизить риск патологии, стоит уменьшить стресс, нормализовать отношения с коллегами и родственниками.
Не нужно заниматься самолечением. Это касается не только заболеваний, связанных с работой эндокринной системы, но и любых других. Бесконтрольный прием медикаментов (даже тех, которые кажутся вам безобидными, — например, витаминов) может привести к нарушениям в работе желез.
Заболевания надпочечников часто появляются как осложнение болезней других органов и систем. Действенная мера профилактики — следить за своим здоровьем, при появлении регулярных или однократных, но беспокоящих вас симптомов обращаться к врачу.
Диагностика и лечение заболеваний надпочечников в Москве
Клиника MedEx проводит комплексное лечение заболеваний гипофиза у мужчин и женщин, а также других болезней эндокринной системы. У нас можно пройти все нужные исследования и анализы в короткий срок. Наличие собственного диагностического центра упрощает обработку данных, позволяет правильно подбирать и, при необходимости, корректировать схему лечения.
