Время прочтения - 7 мин.
Вульвит — воспаление вульвы, слизистой оболочки, которая выстилает малые половые губы, а также преддверие влагалища. Заболевание сопровождается болью, дискомфортом и жжением при мочеиспускании. Без своевременного лечения оно приводит к тяжелым осложнениям, включая бесплодие.
Гинекология — одно из основных направлений работы клиники MedEx. Мы используем персонализированный подход: при постановке диагноза и подборе схемы терапии учитываем возраст, образ жизни, индивидуальные особенности пациента. Клиника оснащена современным оборудованием, позволяющим провести диагностику точно, быстро и безопасно.
Причины вульвита
Вульва выстилает внутреннюю часть половых губ, формирует малые половые губы и окружает клитор. Ее состояние связано с гормональным фоном женщины, а также состоянием влагалища.
У девочек до наступления полового созревания вульвит развивается чаще, чем у женщин во взрослом репродуктивном возрасте. Связано это с особенностями развития женского организма. Если у взрослой женщины есть защита в виде молочнокислых бактерий, кислой среды влагалища и крепкого иммунитета, то девочки менее защищены перед инфекцией.
Вторая группа риска — женщины в период менопаузы. Вульвит при климаксе наблюдается чаще, чем в репродуктивном возрасте, так как уровень защиты снижается, а уровень эстрогенов — падает.
Различают первичный и вторичный вульвит. Первичным называют воспалительный процесс, развившийся по причине:
- несоблюдения правил личной гигиены;
- ношение тесного белья из синтетических тканей;
- системных кожных заболеваний;
- аллергических реакций;
- половых инфекций;
- нарушений обмена веществ.
В возрасте 3-5 лет вульвит чаще всего развивается из-за глистной инвазии. При аскаридозе паразиты могут выползать из анального отверстия, вызывая зуд. Ребенок расчесывает вульву, что приводит к воспалительному процессу.
Вульвит может развиться и из-за неправильного подмывания. Если направлять струю не спереди назад, а наоборот, бактерии из прямой кишки попадают на вульву, и вызывают воспаление.
Вульвит у женщин и девушек, склонных к аллергическим реакциям, может начаться с раздражения после применения косметического средства, геля для душа, стирального порошка. Наличие заболеваний эндокринной системы отражается на состоянии иммунитета. В результате развивается кандидозный вульвит, с трудом поддающийся лечению.
Вульвит при беременности также связан с ослаблением иммунной защиты. На протяжении всего периода вынашивания ребенка женщина более уязвима перед инфекциями или обострениями хронических заболеваний. Защитные силы организма при беременности ослаблены, поэтому может возникнуть воспаление.
Вторичный вульвит чаще развивается у женщин в репродуктивном возрасте или период менопаузы. Он возникает как осложнение при воспалении придатков, эндометрия, влагалища или шейки матки. Патологические выделения из близлежащих органов вызывают раздражение вульвы.
При климаксе вульвит развивается из-за снижения иммунной защиты, сокращения количества полезной микрофлоры, ухудшения кровоснабжения репродуктивных органов.
Также воспаление может быть формой предракового заболевания.
Виды и формы заболевания
По течению заболевания различают следующие его формы:
- Острый вульвит. Развивается стремительно, с внезапным началом. Острая форма длится до месяца.
- Подострый вульвит. Промежуточная форма: по сравнению с острой формой имеет слабо выраженную симптоматику, но длится меньше, чем хронический вульвит — до 90 дней.
- Хронический вульвит. Отличается затяжным и длительным течением со слабо выраженной симптоматикой, как при подострой форме.
В зависимости от причины возникновения, выделяют бактериальный, герпетический, аллергический и кандидозный (грибковый) вульвит. Бактериальный вульвит считается неспецифическим, если его вызывают стафилококки, стрептококки, энтерококки, кишечная палочки, и специфическим — если это хламидии, трихомонады, гонококки.
Грибковый, или кандидозный вульвит обусловлен активностью грибков Candida, герпетический — вирусом герпеса. Аллергическая форма заболевания развивается вследствие аллергии.
В зависимости от патоморфологических изменений, вульвиты делят на три вида:
- Слипчивый. Эта форма заболевания встречается у девочек дошкольного возраста. Характеризуется сращением малых половых губ.
- Атрофический вульвит. Сопровождается появлением небольших эрозий. Атрофическая форма встречается у женщин в климактерическом периоде.
- Язвенный. Характеризуется появлением эрозивных изменений и язв. Наиболее распространен среди женщин репродуктивного возраста.
При отсутствии своевременного лечения может развиться гнойный вульвит. Он сопровождается увеличением размеров наружных половых органов, интоксикацией, появлением гнойных очагов.
Важно!
При появлении первых симптомов заболевания обратитесь к врачу! Самолечение повышает риск развития осложнений!Симптомы вульвита
Признаки вульвита зависят от вида и формы заболевания. Наиболее типичным является такой комплекс симптомов:
- Сильный зуд. При прикосновении, а также мочеиспускании чувствуется жжение.
- Патологические выделения из влагалища. Цвет и консистенция разнятся в зависимости от того, каким микроорганизмом вызвано воспаление.
- Увеличение лимфоузлов. Они прощупываются при пальпации, могут быть болезненными.
- Припухлость внешних половых органов. Это причиняет дискомфорт и боль.
- Признаки интоксикации. Женщина может жаловаться на головные боли, слабость, общее недомогание.
Хронический вульвит имеет менее выраженные клинические признаки. Язвочки на половых органах заживают, но образуют сращения — синехии.
Совет эксперта
Чтобы снизить риск развития воспалительного процесса, нужно знать правила профилактики: соблюдать личную гигиену, использовать нижнее белье из натуральных тканей, исключить случайные половые связи. Важно придерживаться здорового образа жизни, заниматься спортом и отказаться от вредных привычек. Хронические очаги инфекции требуют обязательного лечения.
Особенно важно соблюдать правила профилактики в период менопаузы и при эндокринных нарушениях. Если иммунитет ослаблен, организм более уязвим перед инфекциями. Желательно найти способ стабилизировать течение имеющихся эндокринных нарушений, чтобы не спровоцировать воспалительный процесс.
Бани Одех Елена Юрьевна
Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук
Стаж 23 года
Диагностика вульвита
Врач может заподозрить диагноз вульвит после проведения осмотра наружных половых органов в гинекологическом кресле.
Помимо классического обследования, в целях диагностики проводятся дополнительные анализы и процедуры:
- кольпоскопия — обследование шейки матки с помощью кольпоскопа;
- мазок для бактериологического исследования — анализ помогает выявить возбудителя, а также определить наиболее эффективный антибиотик против него;
- бактериологический анализ мочи — нужен для диагностики инфекций мочевой системы;
- общий анализ крови — необходим для выявления воспалительных процессов, аллергии, анемии или паразитарного заражения.
После проведения анализов необходима повторная консультация у гинеколога. Он поставит диагноз и подберет схему лечения.
Лечение заболевания
Лечение вульвита — комплексное. Важно не только устранить клинические проявления заболевания, но и первопричину. Взрослым пациентам рекомендуют воздержаться от половой жизни до того времени, пока не утихнет воспалительный процесс.
Лекарства подбирают с учетом этиологии заболевания. При аллергическом вульвите назначают гистаминные препараты, которые уменьшают выраженность реакции. Рекомендуется использовать средства нового поколения, не вызывающие сонливость. Для снятия зуда назначают мазь или крем с успокаивающим действием.
Бактериальный вульвит лечат антибиотиками. Назначаются препараты для наружного применения, включая мирамистин, хлоргексидин, повидон-йод. Для местного лечения также могут использоваться примочки с растворами эвкалипта или фурацилина, лечебные ванночки с отваром календулы, ромашки, череды. Некоторые врачи рекомендуют антибактериальные свечи и спринцевание антисептическими препаратами.
При кандидозном вульвите назначают противомикробные средства. На время лечения желательно избегать использования мыла, агрессивного для слизистой оболочки: лучше подобрать мягкие гели для интимной гигиены. Кандидозный вульвит при беременности требует обязательной консультации с личным гинекологом.
При атрофическом вульвите используются таблетки и другие средства заместительной гормональной терапии. Они назначаются коротким курсом. Хронически таблетки не принимаются.
При язвенной форме лечение вульвита нередко требует хирургического вмешательства. В ходе операции удаляют патологический очаг и проводят пластику.
Бытует миф, что вульвит бывает не только женским, но и мужским. Это некорректное название: чаще всего воспалительный процесс путают с кандидозом. Так называют грибковое заболевание, передающееся при половом акте (именно поэтому в некоторой литературе можно встретить термин «супружеский» кандидоз). Вульвит не передается половым путем. Но если у супруги выявлен кандидоз, есть риск заражения партнера.
Осложнения
Воспалительный процесс доставляет много неудобств, но нередко пациентки его игнорируют: заболевание не кажется опасным. Тем не менее, запущенная стадия, последствия неправильного и неадекватного лечения могут привести к переходу острого вульвита в хроническую форму. Это повышает риск развития тяжелых осложнений.
В детском возрасте вульвит часто приводит к появлению спаечных процессов. Сращения возникают между малыми половыми губами, а также иногда — между малыми и большими. Если вовремя не заметить воспалительный процесс и не принять меры, это может привести к различным нарушениям детородной функции, вплоть до бесплодия.
При эндокринных нарушениях и заболеваниях, а также дисбактериозе вульвит может стать причиной осложнений:
- вульвовагинита;
- вагинита;
- кандидозного уретрита;
- острого и хронического цистита;
- эндометрита;
- цервицита.
Каждое из этих заболеваний также требует внимания и соблюдения врачебных инфекций. Если вовремя не вылечить воспалительный процесс в одной области, он может привести к распространению инфекции на близлежащие органы и повторному появлению вульвита.
Записаться на лечение вульвита в Москве
Предлагаем пройти обследование и записаться на лечение вульвита в клинике MedEx. У нас работают кандидаты медицинских наук, врачи с высокой квалификацией и большим опытом практики. Персонализированный подход поможет добиться максимальной эффективности терапии и в сжатые сроки победить болезнь.
Источники:
-
Кулинич Светлана Ивановна, Реуцкая Марина Анатольевна, Покиньчереда Татьяна Владимировна, Ежова Ирина Всеволодовна. Клинико-морфологические принципы лечения хронических вульвитов // Acta Biomedica Scientifica. 2013. №5 (93).
-
Реуцкая, М. А., & Кулинич, С. И. (2011). Новые подходы к диагностике и лечению заболеваний вульвы. Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 105 (6), 277-279.
