ВПЧ статистика
Заболевания, вызванные вирусом папилломы человека, относятся к болезням, передающимся преимущественно половым и вертикальным, редко контактным путем, со скрытым началом, хроническим, периодически обостряющимся течением и проявляются доброкачественными и злокачественными новообразованиями преимущественно в зоне «входных ворот» инфекции. ВПЧ — это группа чрезвычайно распространенных и генетически разнородных вирусов, поражающих эпителий кожных покровов и слизистых оболочек.
До 70–80% сексуально активного населения инфицируется ВПЧ в течение жизни и являются носителями по меньшей мере одного из типов вируса, а чаще всего нескольких типов одновременно. 660 млн человек в мире уже инфицировано ВПЧ (12 % населения планеты).
Всего было выявлено и описано более 190 типов.
В зависимости от онкогенного потенциала выделяют вирусы высокого и низкого риска.
Так, например, типы ВПЧ высокой степени онкогенного риска обусловливают развитие рака шейки матки (РШМ) практически в 100% случаев, рака вульвы/влагалища — в 40%, рака анального канала — в 90%, рака полового члена — в 40%, раковые заболевания головы и шеи — в 26%.
Причины развития болезни
ВПЧ — достаточно капризные вирусы. Они могут попадать в организме и спонтанно исчезать при хорошем иммунитете у пациента. Основные пути передачи — контактный и половой, поэтому возможно повторное заражение или проявление вируса при ослаблении иммунитета.
К сожалению, средства предохранения нельзя считать 100% защитой. Вирус может пробраться в человеческий организм с любого инфицированного участка кожи — в том числе, с неприкрытого средством предохранения. Тем не менее, при правильном использовании мужские средства контрацепции уменьшают вероятность заражения.
Самый надежный способ избежать вирусной инфекции — вовремя привиться от ВПЧ.
Симптомы ВПЧ
Клинические проявления многообразны и одинаково актуальны как для женщин, так и для мужчин. Вирус папилломы человека только на первый взгляд кажется несущественной проблемой, доставляющей лишь бытовые неудобства. На самом деле давно установлено, что ВПЧ помимо риска возникновения онкологических заболеваний, негативно влияет на репродуктивную систему женщин и мужчин.
Наличие папул, папиллом и подобных образований на поверхности кожи — один из главных симптомов ВПЧ. Также к признакам развития инфекции можно отнести повышение чувствительности, болезненность внешних половых органов, дискомфорт при мочеиспускании, зуд.
Диагностика болезни у женщин
Для того, чтобы не допустить развитие рака органов, вызванного вирусом папилломы человека очень важно своевременно выявить ВПЧ высокого онкогенного риска.
Одновременно провести цитологическое исследование, чтобы не пропустить развитие патологических процессов, связанных с ВПЧ, в том числе дисплазию — предраковое состояние.
От дисплазии начальной стадии до развития рака обычно проходит несколько лет. Своевременное выявление ВПЧ и дисплазии позволяет предотвратить рак.
Диагностика ВПЧ у женщин включает в себя:
1. Физикальное обследование
- Объективные клинические проявления заболевания, выявляемые при физикальном обследовании, "Клиническая картина".
- Проводится осмотр половых органов, паховых складок, перианальной области.
- Проводится осмотр слизистых оболочек влагалища и видимой части шейки матки с помощью зеркала Куско.
- Проводится осмотр наружного отверстия мочеиспускательного канала.
- Проводится осмотр слизистой ротовой полости.
2. Лабораторные диагностические исследования
2.1. С целью идентификации генотипа ВПЧ высокого онкогенного типа для прогнозирования течения заболевания и/или при необходимости уточнения диагноза: молекулярно-биологическое исследование клеток цервикального канала на вирус папилломы человека (Papilloma virus) и/или молекулярно-биологическое исследование клеток слизистой влагалища на вирус папилломы человека (Papilloma virus) и/или молекулярно-биологическое исследование клеток уретры на вирус папилломы человека (Papilloma virus).
2.2. Консультация врача акушера-гинеколога и цитологическое исследование цервикальных мазков пациенткам, с целью исключения цервикальной итраэпителиальной неоплазии, если пациентке не проводилось такое исследования в течение года (скрининг рака шейки матки).
В чём преимущества Скрининга рака шейки матки по сравнению с другими тестами, выявляющими ВПЧ?
Одновременное проведение цитологического исследования и ВПЧ теста – стратегия максимально выявить риски.
Во-первых, выявление ВПЧ в том количестве, которое является значимым, позволяет спланировать визит к врачу, наблюдаться и провести необходимое лечение.
Во-вторых, цитологическое исследование позволяет не пропустить «подозрительные» клетки, при необходимости выполнить дополнительные мазки.
Для того, чтобы исследование было максимально достоверным, важно правильно подготовиться:
Не брать мазки во время месячных или сразу после них, оптимально — через 2 дня после прекращения мажущих выделений.
До исследования за 48 часов исключить половой акт, применение местных препаратов и спринцеваний.
Если проводилась кольпоскопия, должно пройти не менее 2 дней
Повторное исследование проводится, если в нем есть необходимость, через 3 месяца, чтобы слой клеток мог полностью восстановиться.
ВПЧ тест включает определение:
ВПЧ 16 типа отдельно, как наиболее онкогенного (исследования показали, что у 1 из 4 женщин с выявленным 16 типом ВПЧ в течение нескольких лет развивается рак)
ВПЧ 18 типа отдельно — (при носительстве рак может развиться у 1 из 9 носителей)
ВПЧ других высокоонкогенных типов (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68) в виде суммарного результата
2.3. Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала в случае необходимости исключения непластических образований
При необходимости проводится иммуногистохимическое исследование.
Диагностика болезни у мужчин
Для того, чтобы не допустить развитие рака органов, вызванного вирусом папилломы человека очень важно своевременно выявить ВПЧ высокого онкогенного риска.
Одновременно провести цитологическое исследование, чтобы не пропустить развитие патологических процессов, связанных с ВПЧ, в том числе дисплазию — предраковое состояние.
От дисплазии начальной стадии до развития рака обычно проходит несколько лет. Своевременное выявление ВПЧ и дисплазии позволяет предотвратить рак.
Диагностика ВПЧ у мужчин включает в себя:
1. Физикальное обследование
- Объективные клинические проявления заболевания, выявляемые при физикальном обследовании, "Клиническая картина".
- Проводится осмотр половых органов, паховых складок, перианальной области.
- Проводится осмотр наружного отверстия мочеиспускательного канала.
2. Лабораторные диагностические исследования
2.1. С целью идентификации генотипа ВПЧ высокого онкогенного типа для прогнозирования течения заболевания и/или при необходимости уточнения диагноза: молекулярно-биологическое исследование клеток слизистой уретрына вирус папилломы человека (Papilloma virus).
2.2. Консультация врача уролога и цитологическое исследование мазков пациентам с целью исключения неоплазий.
ВПЧ тест включает определение:
ВПЧ 16 типа отдельно, как наиболее онкогенного (исследования показали, что у 1 из 4 мужчин с выявленным 16 типом ВПЧ в течение нескольких лет развивается рак)
ВПЧ 18 типа отдельно — (при носительстве рак может развиться у 1 из 9 носителей)
ВПЧ других высокоонкогенных типов (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68) в виде суммарного результата.
2.3. Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала в случае необходимости исключения непластических образований.
При необходимости проводится иммуногистохимическое исследование.
Лечение
Существует несколько способов борьбы с ВПЧ:
- оперативные методы лечения у мужчин и женщин, направленные на удаление внешних проявлений ВПЧ;
- вакцинация от ВПЧ.
Любой хирургический метод удаления бородавок приводит к их полному исчезновению, но ни один из этих методов полностью не устраняет риск рецидива, поскольку удаление разрастаний не означает элиминацию ВПЧ, вызвавшего развитие этих новообразований.
Методы лечения бородавок не зависят от локализации процесса. Принципиальных различий в лечении аногенитальных бородавок и бородавок другой локализации нет. Тип ВПЧ для выбора метода лечения вирусных бородавок значения не имеет.
Хирургическое лечение включает в себя в иссечение и/или деструкцию аногенитальных бородавок различными методами: острым путем, электрокоагуляцией, лазером, радиохирургическим прибором, и т.д. Частота развития рецидива колеблется в пределах 17 - 29% без достоверных различий среди применяемых хирургических способов лечения
Хирургические вмешательства выполняют в плановом порядке. Нецелесообразно откладывать радикальное лечение в связи с риском малигнизации процесса.
Профилактика
В профилактике заболеваний, вызываемых ВПЧ выделяют два ключевых компонента: скрининг и вакцинация.
Все знакомы с вакцинацией с детства, но гораздо меньше уделяется внимания иммунизации взрослых. К одной из трех наиболее значимых вакцин для взрослых относится иммунизация от вируса папилломы человека (ВПЧ) — инфекций, приводящие к возникновению новообразований на коже и слизистой оболочке внутренних органов. Вирус может стать причиной рака репродуктивной системы человека. Самым надежным методом предотвращения развития заболевания — иммунизация против ВПЧ. На сегодняшний день в России одобрено две вакцины — Гардасил и Церварикс.
Вакцины были лицензированы на основании продемонстрированной их клинической эффективности и безопасности среди молодых взрослых женщин и мужчин.
Рекомендации эксперта
Вам стоит пройти обследование, если у вас есть хотя бы один из нижеперечисленных признаков:
1. большое количество половых партнеров (более 3 в течение последнего года, более 6 на протяжении половой жизни;
2. половые контакты в МСМ-сообществе;
3. сопутствующие инфекции, передаваемые половым путем, особенно вызванные вирусом простого герпеса 2 типа, цитомегаловирусом, хламидиями, генитальными микоплазмами;
4. иммунодефицитные состояния, особенно ВИЧ-индуцированный иммунодефицит;
5. заболевания шейки матки (эрозии, полипы цервикального канала, лейкоплакия, эндометриоз);
6. длительное использование оральных и инъекционных контрацептивов;
7. уровень пролактина в крови существенно выше нормальных значений;
8. роды в молодом возрасте (ранее 16 лет), травмы во время родов, абортов, введения внутриматочных спиралей, в связи с которыми нарушается иннервация, рецепция и трофика тканей в области шейки матки;
9. наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям репродуктивной системы;
10. табакокурение, так как продукты горения сигарет концентрируются на слизистых оболочках, в том числе шейки матки, приводя к подавлению иммунной активности клеток Лангерганса
Диагностика и профилактика в клинике MedEX
На базе клиники MedEx вы можете пройти полное диагностическое обследование и получить квалифицированную консультацию ведущих специалистов. А также получить консультацию по вопросам вакцинации от ВПЧ и, при необходимости, ее пройти. Наши врачи ответят на все интересующие вас вопросы.
Источники
1. International Нumun Papillomavirus Reference Center. Нumоn Papillomaoirus Rеfеrеnсе Сlоnеs. 2014 (http:// www.hpvcenteг.se/html/refclones.html, accessed September 2014).
2. DoorbarJ et al. Тhе biology and life-cycle of humаn papillomaviruses. Vассibе. 20
3. Раrkin DM, Вrау F. Chapter 2: Тhе burdеn of НРV-rеlаtеd саnсеrs. Vассinе. 2006;24 (Suppl 3) 1 -25
4. Кубанова АА, Кубанов АА и соавт. Результаты анализа деятельности медицинских организаций дерматовенерологического профиля в Российской Федерации за 2012 rод. Вестник дерматологии и венерологии. 2013;5:21-З9.
5. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ АНОГЕНИТАЛЬНЫЕ (ВЕНЕРИЧЕСКИЕ) БОРОДАВКИ Год утверждения: 2021
