Вагинит: признаки, виды, лечение

Вагинит — воспаление слизистой оболочки влагалища. Это наиболее распространенная причина обращения к гинекологу: считается, что с ним хотя бы однажды в жизни сталкивается каждая женщина. Вагинит сопровождается дискомфортными ощущениями, болью и зудом, существенно ухудшает качество жизни. Другое название заболевания — кольпит.

В клинике персональной медицины MedEx прием ведут кандидаты медицинских наук, врачи с большим опытом практической работы и высокой квалификацией. У нас есть современное оборудование для диагностики и лечения гинекологических заболеваний. Индивидуальный подход позволяет подобрать схему терапии, уместную конкретно в вашем случае.

Причины вагинита

На слизистой оболочке влагалища здоровой девушки или женщины, находящейся в репродуктивном возрасте, присутствует бактериальная микрофлора. Часть из этих микроорганизмов — условно-патогенные: в небольшом количестве они безопасны для организма, но при превышении допустимых норм могут принести вред.

Здоровый организм контролирует баланс микрофлоры. На слизистой оболочке влагалища присутствуют лактобактерии, которые вырабатывают молочную кислоту. Она снижает активность условно-патогенных микроорганизмов, контролируя их численность. Но если защита организма по каким-либо причинам ослабевает, ситуация может измениться.

Патогенные микроорганизмы могут попасть в организм и извне — например, при незащищенном половом акте. Вагинит вызывают не только бактерии, но также некоторые вирусы и грибки.

Факторами, провоцирующими развитие воспалительного процесса, являются:

• заболевания пищеварительной системы;
• любые инфекции;
• ЗППП;
• случайные половые связи, незащищенный секс;
• самолечение антибиотиками;
• сильный стресс и психоэмоциональное перенапряжение;
• микротравмы на эпителии влагалища;
• гормональные сбои, включая изменение уровня гормонов во время беременности, климакса, после аборта.

Вагинит может развиться вследствие нарушения правил личной гигиены. Воспаление провоцирует как нечистоплотность, так и чрезмерное злоупотребление гигиеническими процедурами. Кроме того, воспалительный процесс может появиться из-за аллергической реакции на мыло, косметические средства, лубриканты и синтетическое нательное белье.

Если иммунитет снижен, провоцирующим фактором может стать недостаток витаминов, неправильное питание или длительное пребывание в жарком помещении. Также вагинит нередко диагностируют у пациенток, проходящих курс лучевой терапии для лечения онкологических заболеваний.

Как развивается вагинит

Инфекционные агенты попадают на эпителиальную ткань влагалища 2-мя путями — восходящим и нисходящим. Восходящим называют путь, при котором инфекция распространяется по направлению от преддверия влагалища, половых губ, мочевыводящих путей, анального отверстия. Нисходящим — по крови или лимфе при наличии в организме инфекционных агентов. Источником патогенных микроорганизмов может стать и недолеченный тонзиллит, и кариес.

При попадании патогенных бактерий, грибков, паразитов на эпителиальную ткань и отсутствии локального иммунитета возникает воспалительный процесс. Микроорганизмы разрушают клетки эпителия, образуя микротравмы. Как ответная реакция, начинается выработка биологически активных веществ — для восстановления и защиты.

Из-за воспаления начинает ухудшаться кровоток. Сквозь стенки кровеносных сосудов в эпителиальную ткань попадает плазма крови и лейкоциты. Развивается отек слизистой оболочки влагалища, который может распространиться на близлежащие области.

Клетки, которые поражены инфекцией, распадаются. Продукты распада попадают на эпителиальную ткань и расположенные в ней нервные окончания, провоцируя зуд. Отечность усиливает дискомфорт: влагалище сдавливается, и зуд становится невыносимым.

В качестве ответной реакции организм начинает вырабатывать слизь. Это приводит к появлению обильных влагалищных выделений. Слизь может содержать гной, если при борьбе с инфекцией погибло много лейкоцитов, и кровь — если есть разрушения мелких кровеносных сосудов. При воспалительном процессе, возникшем из-за передающейся половым путем инфекционной болезни, выделения будут иметь резкий запах.

Виды и формы заболевания

Выделяют три формы заболевания в зависимости от выраженности симптоматики и длительности:

1. Острый вагинит. Средняя длительность — 1.5-2 месяца. Развивается быстро, характеризуется интенсивной выраженностью симптомов.

2. Подострый вагинит. Длительность — 2-6 месяцев. Подострый вагинит также называют переходной формой от острого к хроническому. Воспалительный процесс приводит к отечности стенок влагалища и обильным выделениям. После полового акта могут наблюдаться кровянистые выделения. Меняется менструальный цикл: развивается дисменорея.

3. Хронический вагинит. При отсутствии своевременного и адекватного лечения болезнь переходит в хроническую форму. После непродолжительной ремиссии воспалительный процесс возобновляется, а затем вновь исчезает. Перед менструациями, после физической нагрузки возникает зуд. Другие симптомы отсутствуют.

Иногда также выделяют рецидивирующий вагинит — хроническую форму заболевания, которая характеризуется регулярными рецидивами.

В зависимости от характера воспалительного процесса, различают:

• Гнойный вагинит. Заболевание сопровождается появлением мутных слизеоображных выделений желтого или желто-зеленого цвета. Гнойный вагинит приводит к появлению неприятного запаха.
• Серозный вагинит. Выделения из влагалища — жидкие и прозрачные.
• Слизистый вагинит. Характерная особенность — непрозрачные, густые и вязкие выделения. Они имеют мутно-серый цвет.

В зависимости от причины, спровоцировавшей развитие воспаления, выделяют:

• Неспецифический вагиноз. Воспалительный процесс обусловлен активностью условно-патогенных бактериальных агентов — бацилл, стрептококков и стафилококков. Другое название этой формы заболевания — аэробный, или бактериальный вагинит.
• Кандидозный, или грибковый вагинит. Болезнь вызывают грибки рода Кандида.
• Трихомонадный вагинит. Причина заболевания — инфицирование возбудителем трихомониаза.
• Микоплазменный вагинит. Микоплазма — внутриклеточный паразит, передающийся при незащищенном половом акте. Он и вызывает воспаление.
• Атрофический вагинит. Атрофия связана со снижением уровня эстрогена. Атрофическая форма заболевания наиболее часто развивается при гормональном сбое в период менопаузы или после операции по удалению яичников.
• Аллергический вагинит. Воспалительный процесс — следствие реакции на аллергены, попавшие на слизистую оболочку влагалища. Раздражитель может присутствовать в геле для интимной гигиены, смазке, местных контрацептивах, гигиенических прокладках с ароматизаторами.

Вагинит при беременности иногда выделяют в отдельную группу. Он развивается из-за ослабления иммунитета во время вынашивания ребенка. Это способствует снижению активности лактобактерий и повышению концентрации условно-патогенной микрофлоры.

Совет эксперта

Вагинит встречается не только у взрослых женщин репродуктивного возраста, но и детей и подростков. Детская форма заболевания развивается из-за того, что собственные механизмы защиты организма еще не полностью сформированы. Кроме того, ребенок может неправильно подмываться, стесняться рассказывать о боли и дискомфорте, из-за чего болезнь переходит в хроническую стадию.

Нередко развивается вагинит при беременности. На это есть несколько причин: происходит гормональная перестройка, а иммунная защита матери адаптируется к изменениям. Если при беременности появились признаки вагинита, нужно как можно быстрее сообщить об этом личному гинекологу.

Еще одна группа риска — женщины в период наступления климакса. Постменопаузный вагинит развивается из-за изменений уровня эстрогена и других гормонов, а также ослабленного иммунитета.

Бани Одех Елена Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук
Стаж 23 года

Симптомы вагинита

В течение всей болезни проявляется зуд и дискомфорт в промежности. Если заболевание зашло далеко, к признакам вагинита может добавиться температура: это значит, что воспалительный процесс распространился по всей высоте влагалища и затрагивает жировую клетчатку, которая окружает матку.

Для бактериального вагинита характерны обильные желто-зеленые выделения, отечность влагалища и неприятный запах. На слизистой оболочке при осмотре обнаруживаются очаги покраснения. При постановке диагноза учитывают кислотность среды влагалища — она будет повышена.

Для трихомонадного вагинита характерны следующие симптомы:

• пенистые выделения с неприятным запахом;
• зуд в промежности;
• дискомфорт в области живота.

Боли при вагините усиливаются по мере распространения заболевания. Может подняться температура до 39 градусов, а менструальный цикл — стать нерегулярным. Иногда симптомы слабо выражены, и диагноз удается поставить только после осмотра и сдачи анализов.

Гонорейный вагинит сопровождается такими симптомами:

• жжение и зуд;
• боль во влагалище;
• слизистые и гнойные выделения.

При запущенной стадии появляются язвы, которые со временем начинают кровоточить. Кровь будет присутствовать в выделениях.

Грибковый вагинит часто называют молочницей — из-за белых творожистых выделений с кислым запахом. Иногда выделения отсутствуют. При появлении отека больших половых губ ставят диагноз вульвовагинит.

При атрофическом вагините зуд во влагалище сильно выражен, доставляет женщине огромный дискомфорт. Заболевание сопровождается учащенным мочеиспусканием, но патологических выделений может и не быть.

Хронический вагинит отличается длительным течением и смазанностью симптомов. Стенки влагалища становятся шероховатыми, теряют эластичность. Воспаление может распространиться на мочевыводящие пути и органы малого таза. Женщина испытывает трудности с зачатием и вынашиванием ребенка.

Диагностика

Диагностика вагинита начинается со сбора первичных данных. Гинеколог выслушивает жалобы пациентки, устанавливает время появления неприятных симптомов и их специфику. Важно сообщить врачу о наличии любых инфекционных или гормональных заболеваний, которые могли повлиять на ход болезни.

После этого проводится гинекологический осмотр. При помощи специальных зеркал врач осматривает состояние стенок влагалища, определяет наличие очагов покраснения и оценивает степень воспаления.

Для точной постановки диагноза придется сдать мазок. Как правило, при вагините мазок берется из влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала: это позволяет определить состав микрофлоры. Чтобы выявить наличие половых инфекций, проводится исследование полимеразной цепной реакции. Кроме того, выполняется тест на чувствительность к разным антибиотикам.

Лечение

Препараты для лечения вагинита подбираются с учетом типа инфекционного агента, формы и характера заболевания. Это могут быть антибиотики, противомикробные и противогрибковые средства. Помимо препаратов, также помогают спринцевания и ванночки с лекарственными травами.

Чтобы полностью вылечить болезнь, во время лечения нужно исключить возможность повторного инфицирования, аллергической реакции и других провоцирующих факторов. Важно следить за личной гигиеной, регулярно менять нательное белье, соблюдать рекомендации врача. Может понадобиться консультация диетолога-нутрициолога для составления лечебной диеты с повышенной концентрацией лакто- и бифидобактерий.

При инфекционных формах вагинита лечение партнера обязательно. Мужчине также назначают лекарства, но они могут отличаться от женских.

Осложнения

При отсутствии своевременного и адекватного лечения вагинальная инфекция может привести к развитию осложнений:

• уретриту;
• циститу;
• эрозии шейки матки;
• внематочной беременности;
• бесплодию и другим.

Именно поэтому важно регулярно наблюдаться у гинеколога, соблюдать рекомендации врача и лечить выявленные заболевания.

Профилактика

Главное правило профилактики вагинита — использование барьерных контрацептивов и избегание половых контактов со случайными партнерами. Также снизить риск развития воспалительных процессов можно здоровым питанием, отказом от вредных привычек, регулярной физической активностью: все эти меры способствуют укреплению иммунитета. Не рекомендуется бесконтрольно принимать антибиотики без назначения врача.

Записаться на лечение вагинита в Москве

Клиника персональной медицины MedEx приглашает записаться к гинекологу онлайн или по телефону. Мы работаем каждый день, кроме воскресенья. Предварительная запись позволяет избежать очередей: вы заранее согласовываете удобные часы и дату приема.

Если у вас остались вопросы по поводу цен, порядка подготовки к диагностическим процедурам или любые другие, задайте их специалисту прямо сейчас. Будем рады помочь!

Источники:

1. Малова Ирина Олеговна, Афанасьева Ирина Геннадьевна, Гусевская Ксения Алексеевна. Острые вагиниты смешанной этиологии: современный подход к лечению // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2019. №4 (26).

2. Карапетян Т.Э., Анкирская А.С., Муравьёва В.В. Эффективная терапия при кандидозном вагините // МС. 2014. №7.

Стоимость