Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника: симптомы и лечение

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это функциональное расстройство пищеварительной системы, которое проявляется абдоминальной болью, частой дефекацией и/или изменением формы кала. Диагноз ставят при регистрации симптомов не реже 1 раза в неделю на протяжении не менее 3 месяцев. 

Клинические признаки синдрома раздраженного кишечника значительно снижают трудоспособность и качество жизни пациентов. С учетом того, что болезнь диагностируют примерно у каждого пятого жителя планеты, любые проявления нельзя оставлять без внимания. Чем раньше диагностирован СРК, тем ниже риск осложнений и тем благоприятнее прогнозы. 

Лечениемсиндрома раздраженного кишечника занимается врач-терапевт или гастроэнтеролог. Запишитесь на прием к специалисту в клинику MedEx и пройдите качественное обследование.

Симптомы СРК

Главным признаком болезни, который позволяет отличить синдром раздраженной кишки от других кишечных расстройств, является характер боли. В большинстве случаев пациенты жалуются на дискомфорт в подвздошной области слева, но возможна диффузия неприятных ощущений в любую область живота. 

Длительность и интенсивность приступов индивидуальны. Боли при синдроме раздраженного кишечника могут иметь периодический характер или проявляться ежедневными обострениями. Дискомфорт уменьшается после дефекации, отхождения газов или приема спазмолитиков. В ночные часы болевой синдром при СРК отсутствует.

Другие симптомы заболевания:

• запор (кал выглядит как орешки или крупные зерна), диарея или их чередование;
• ощущение неполного опорожнения кишечника после посещения туалета;
• императивные позывы к дефекации;
• стойкое изменение характера стула, появление слизи в кале;
• усиление симптоматики во время питья или еды.

Помимо характерных «кишечных» признаков, пациенты также жалуются на общие проявления проблем с пищеварением. Человек может чувствовать тошноту, изжогу. 

Возможно развитие негастроэнтерологических симптомов, таких как хроническая тазовая боль, мигрень, ложные позывы к мочеиспусканию, бессонница. В 75-100 % случаев у больных с синдромом раздраженного кишечника наблюдается ипохондрия, депрессия, которые усиливают неприятные ощущения. В таких ситуациях жалобы пациента не всегда соответствуют данным клинического осмотра. В медицинской практике вопрос оценки болевого синдрома и выраженности симптоматики у каждого конкретного пациента является одним из наиболее сложных.

Причины синдрома раздраженного кишечника

Факторы, которые могут спровоцировать нарушение моторики и висцеральную гиперчувствительность кишечника:

• Неврологические: стрессы, депрессия, тревожные состояния. Иногда человеку достаточно нормализовать режим труда и отдыха, чтобы успокоиться и снять обострение синдрома раздраженного кишечника;
• Генетические. Возможна передача предрасположенности к СРК от родителей к детям. Согласно статистике, в 57 % случаев синдром раздраженного кишечника носит наследственный характер;
• Социальные: переедание, низкая физическая активность, обилие жирной, острой пищи, несбалансированный рацион питания;
• Биологические: частые инфекционные болезни, дисбактериоз. Известны случаи развития синдрома раздраженного кишечника после перенесенного ротавируса;
• Гормональные (у женщин): изменение уровня гормонов в крови в разных фазах менструального цикла;
• Сексуальное насилие.

Существуют и другие, более редкие причины функциональных расстройств. Наиболее подвержены заболеванию взрослые люди после 20 лет. У женщин синдром раздраженного кишечника регистрируют чаще, чем у мужчин.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Диагностику начинают с осмотра больного. Врач собирает анамнез, выясняет наличие провоцирующих факторов, наследственной предрасположенности. Пациенту необходимо максимально точно и полно описать симптомы и историю их развития. Лучший вариант – вести дневник наблюдений, в котором фиксируют основные события в течение дня, характер питания и реакцию кишечника. Записи помогут доктору объективно оценить состояние больного.

По результатам осмотра врач составляет план комплексного обследования. Для постановки диагноза могут потребоваться следующие данные:

• Клинический анализ крови. Врач получит информацию о наличии или отсутствии воспалительных процессов, о вероятности сопутствующих патологий, например, железодефицитной анемии. Результаты анализов при синдроме раздраженного кишечника также необходимы для дифференциальной диагностики с целиакией, непереносимостью лактозы и другими аллергическими реакциями;
• Копрограмма. Пациент сдает кал для изучения его состава. Анализ помогает определить степень усвоения пищи и оценить, насколько далеко распространилась патология. Наличие жира в кале говорит о стеаторее, примеси крови – о проблемах в желудочно-кишечном тракте;
• Бактериологический посев. Для анализа необходим кал пациента. Во время исследования определяют вид и соотношение микроорганизмов, населяющих кишечник, выявляют патогенны;
• УЗИ органов брюшной полости. Сканирование помогает подтвердить или исключить вероятность других гастроэнтерологических болезней, имеющих схожие симптомы с синдромом раздраженного кишечника;
• Эндоскопические исследования. Для подтверждения или опровержения диагноза потребуется фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) и колоноскопия. Врач получит результаты о состоянии слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, о локализации очаговых дефектов. Во время эндоскопического исследования производят забор материала для гистологического исследования – это важно для исключения риска онкологии;
• Рентгенография. Обследование назначают при подозрении на анатомические дефекты и другие патологии кишечника.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Подобрать эффективную терапию можно только после установления причин болезни. 

Основу лечения синдрома раздраженного кишечника у взрослых составляет коррекция образа жизни. Пациентам необходим полноценный отдых и сон, сбалансированное и дробное питание, соблюдение диеты в период обострения. Врач рекомендует исключить алкоголь, продукты, способные вызвать раздражение слизистой оболочки, включить в рацион больше овощей и фруктов. В случаях затяжной депрессии или ипохондрии требуется совместная работа терапевта с психотерапевтом или клиническим психологом.

Медикаменты при СКР – это вспомогательное звено. В зависимости от состояния пациента врач может назначить:

• Лекарства, ослабляющие перистальтику кишечника. Препараты помогают лечить пациентов с диареей, улучшают их самочувствие за счет обволакивания чувствительной слизистой;
• Мягкие слабительные средства. Возможно назначение препаратов на растительной основе на длительное время. Лекарства помогут избавиться от запоров; Спазмолитики и прокинетики. Средства нормализуют перистальтику, способствуют отхождению газов, уменьшению боли;
• Антибиотики и/или бактериальные препараты. Лекарства необходимы для нормализации микрофлоры при дисбактериозе;
• Антидепрессанты, успокоительные средства. Медикаменты помогут вылечить тревожность, избавиться от депрессии, обеспечить полноценный ночной сон.

Лечебная диета

Питание при синдроме раздраженного кишечника – это основной терапевтический фактор. Без соблюдения диеты прием лекарств не имеет смысла. Врач поможет исправить рацион питания с учетом пола, возраста, индивидуальных потребностей пациента.

Запрещенные продукты при синдроме раздраженного кишечника:

• сдобная выпечка;
• виноград, свежие овощи;
• сахар;
• алкогольные напитки;
• жирная, жареная, острая пища;
• продукты, на которые наблюдается индивидуальная непереносимость (триггеры).

Пациентам с запорами рекомендуется употреблять больше овощей, приготовленных на пару или запеченных. Это обеспечит поступление необходимого количества пищевых волокон. При диарее необходимо готовить слизистую рисовую кашу, исключить цельное молоко, грубые овощи.

Прогноз при СКР

Ранняя диагностика синдрома раздраженного кишечника у взрослых и детей позволяет практически полностью избавиться от симптомов и сохранить качество жизни. Без лечения болезнь переходит в хроническую форму. 

По мере развития СКР возможно появление осложнений:

• эзофагита, гастрита; панкреатита;
• гастродуоденального рефлюкса;
• энтероколита;
• спастической непроходимости кишечника;
• изъязвления тканей ЖКТ.

Распространение функционального раздражения постепенно захватывает все органы системы пищеварения. Человек испытывает мучительные приступы, утрачивает трудоспособность.

Синдром раздраженного кишечника можно и нужно лечить на ранних стадиях, поэтому не тяните с визитом к врачу.

Лечение СКР в клинике MedEx

Клиника персональной медицины MedEx – это новейшее диагностическое оборудование, опытные врачи, индивидуальные планы обследования и лечения пациентов. Целью нашей работы является сохранение здоровья и качество жизни каждого человека. Наши врачи имеют большой опыт в лечении пациентов с синдромом раздраженного кишечника, что позволяет находить эффективные решения для самых сложных и спорных случаев.

Запишитесь на комплексное обследование по СКР в удобное время. Для этого позвоните нам или оставьте заявку в форме обратной связи.

Источники

1. Синдром раздраженного кишечника: что мы знаем о симптомах сегодня? Гаус О. В., Ливзан М. А. Обзор. ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России. Омск, 2021 год.

2. Синдром раздраженного кишечника. Зарянкина А. И., Кривицкая Л. В. Научная статья. Гомельский государственный медицинский университет, 2005 год.