Сердечная недостаточность: симптомы и лечение
Сердечная недостаточность – заболевание, или синдром, при котором нарушается функция сердца по перекачке крови. С диагнозом «сердечная недостаточность» сегодня в России проживают почти 7 млн человек, причем среди людей в возрасте старше 70 лет более 25% страдают от этого недуга.
Клиника «MedEx» – это опытные кардиологи и диагностика на немецком и японском оборудовании, которая позволит поставить точный диагноз и в короткие сроки приступить к лечению.
Механизм развития сердечной недостаточности
Основная задача человеческого сердца – бесперебойное снабжение кислородом и питательными веществами всех систем, органов и тканей организма, а также последующее выведение через кровоток продуктов распада.
При сердечной недостаточности сердце перестает выполнять «насосную» функцию, что приводит к нарушению циркуляции крови и ухудшению работы как отдельных систем, так и всего организма в целом.
Заболевание носит хронический характер и имеет невыраженную симптоматику. Это означает, что человек может жить с патологией несколько лет, прежде чем ему поставят диагноз.
Основные симптомы сердечной недостаточности
Проявления болезни выражаются в замедлении кровотока, повышении давления в сердечных камерах и скоплении избыточной крови в венах нижних конечностей и брюшной полости.
Основными признаками сердечной недостаточности являются:
- общая слабость и быстрое переутомление;
- застойные явления (отеки);
- нарушение функции дыхания (постоянная одышка, приступы удушья);
- расстройства сна, инсомния;
- резкий набор веса;
- понижение стрессоустойчивости, склонность к депрессиям;
- потемнение в глазах, головокружения, обмороки;
- бледность кожных покровов.
На поздних этапах сердечной недостаточности больной не чувствует облегчения даже в состоянии покоя.
Диагностика показывает увеличение размеров печени, систематическую аритмию и повышение ЦВД. Для пожилых людей характерен такой симптом, как снижение когнитивных функций.
Причины развития сердечной недостаточности
По характеру протекания патологии различают острую и хроническую сердечную недостаточность.
Причинами развития острой патологии являются:
- инфаркты миокарда;
- декомпенсация хронической сердечной недостаточности (ХСН);
- тампонада сердца;
- острая клапанная недостаточность;
- разрыв хорд митрального клапана;
- травмы сердечной мышцы.
Основными причинами возникновения ХСН называют:
- ишемические болезни сердца;
- артериальную гипертонию;
- кардиосклероз;
- миокардиты;
- кардиомиопатию;
- хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ);
- сахарный диабет.
Также стимулировать развитие сердечной недостаточности могут опухолевые процессы в сердечной мышце.
Классификация синдрома
В медицине выделяют следующие формы сердечной недостаточности (СН):
- право- и левосторонняя;
- систолическая и диастолическая;
- острая и хроническая.
Право- и левосторонняя сердечная недостаточность
Левосторонняя патология делится на левожелудочковую и левопредсердную. Причинами ее развития служат ИБС, гипертензия, кардиомиопатия, врожденные пороки сердца, а также сужение просвета митрального клапана и доброкачественное новообразование в области сердца.
Основные признаки – бледность кожных покровов, одышка, утомляемость, постоянные головокружения, в редких случаях обмороки.
Правосторонняя (правожелудочковая) СН вызывается тяжелой болезнью легких. Для нее свойственны отечность, цианоз, скопление жидкости в области брюшной полости.
В редких случаях у пациентов диагностируется изолированная недостаточность. Ее течение кратковременно, и она затрагивает работу всех отделов сердца.
Систолическая и диастолическая СН
Дисфункция насосной способности левого желудочка может быть вызвана диастолической или систолической сердечной недостаточностью. Причиной систолической дисфункции является ИБС, артериальная гипертензия или сахарный диабет (возможен комплекс причин).
Диастолическая СН связана с ожирением, артериальной гипертонией или пожилым возрастом. Оба вида сердечной недостаточности имеют схожие симптомы (кашель, одышка, кровохарканье), поэтому определить тип патологии можно только после проведения диагностических исследований.
Острая и хроническая сердечная недостаточность
ХСН развивается годами. Она протекает бессимптомно, и диагностируют ее случайно или в ходе подробного общего обследования. Симптоматика хронической сердечной недостаточности напоминает право- и левостороннюю СН.
Острая сердечная недостаточность возникает внезапно. О ее наличии говорят следующие симптомы:
- затрудненное дыхание;
- кашель;
- аритмия;
- резкая бледность;
- холодный пот.
При выдохе больной острой сердечной недостаточностью издает характерный булькающий звук.
Стадии развития сердечной недостаточности
Существует 3 клинические стадии, через которые проходит хроническая сердечная недостаточность:
1. Первая стадия характеризуется одышкой, быстрой утомляемостью даже при условии умеренной физической нагрузки, тахикардией.
2. На второй стадии развиваются застойные явления на большом круге кровообращения, что выражается в болевом синдроме, чувстве дискомфорта в груди, нарушениях гемодинамики, отечности, глубокой одышке.
3. На третьей стадии наблюдаются серьезные нарушения гемодинамики, которые влекут за собой изменения структуры внутренних органов человека.
При отсутствии лечения хроническая недостаточность может привести к следующим осложнениям:
- отек легких;
- инфаркт;
- тромбоэмболия сосудов головного мозга;
- возникновение острой сердечной недостаточности;
- летальный исход.
Диагностика сердечной недостаточности
Ввиду невыраженности симптоматики диагностировать сердечную недостаточность, особенно легкую ее форму, довольно сложно. Помочь в этом могут функциональные исследования.
К ним относятся:
- электрокардиография;
- рентгенография грудной клетки;
- эхокардиография (УЗИ сердца, ЭхоКГ);
- суточный мониторинг по Холтеру;
- биохимические и общеклинические анализы;
- анализ крови на натрийуретический пептид (гормон, реагирующий на сердечную недостаточность).
Все эти назначения может сделать только врач-кардиолог.
Лечение сердечной недостаточности
Лечение СН зависит от многих факторов: типа патологии (острая, хроническая ЗСН, изолированная), возраста пациента, наличия сопутствующих болезней.
При хронической сердечной недостаточности назначается медикаментозная терапия. Пациенту прописываются такие типы препаратов, как бета-блокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ, нитраты (сосудорасширяющие), блокаторы кальциевых каналов. Особое место занимают сердечные гликозиды. Они положительно влияют на внутриклеточный обмен и увеличивают силу сокращения сердечной мышцы.
Назначение данных медикаментозных средств – улучшить качество жизни больного и не допустить развития осложнений. Принимать их нужно регулярно на протяжении почти всей жизни.
При отсутствии эффекта от консервативного лечения врач может порекомендовать хирургическое вмешательство. Операции рекомендованы, в первую очередь, пациентам, чьи патологии связаны с нарушениями работы сердечных клапанов.
В этом случае в качестве хирургических методов применяются:
- аортокоронарное шунтирование;
- стентирование коронарных артерий;
- коррекция клапанных пороков;
- трансплантация (при недостаточности, не поддающейся лекарственной терапии);
- имплантация кардиовертера-дефибриллятора;
- имплантация кардиостимулятора (ресинхронизирующий тип терапии);
- восстановление синусового ритма (при мерцательной аритмии);
- применение искусственных желудочков сердца (препараты вспомогательного кровообращения).
Помимо хирургического вмешательства, важной частью общего лечения является физиотерапия.
Прогноз и профилактика
Еще в конце прошлого века около 70% пациентов с диагнозом «сердечная недостаточность» умирали в течение следующих пяти лет. Развитие медицинской науки и современные методы лечения позволили увеличить срок жизни людей с этим диагнозом.
Согласно статистике, в России смертность на фоне СН составляет 6% в год. При клинически выраженных формах коэффициент вдвое выше (12%). Все прогнозы носят индивидуальный характер и зависят от степени тяжести заболевания, возраста пациента, эффективности назначений и терапии, образа жизни.
Остановить прогрессирование патологии можно, приняв ряд профилактических мер:
1. Регулярная физическая активность (желательно на свежем воздухе). Отсутствие умеренной нагрузки ведет к замедлению кровотока, истончению мышечных волокон, набору лишнего веса и, как следствие, обострению симптоматики ХСН или развитию ее острой формы.
2. Контроль веса. Набор массы тела провоцирует повышение артериального давления, ведет к риску развития атеросклероза и ишемической болезни сердца, увеличивается нагрузка на сердечную мышцу, что в итоге провоцирует диастолическую дисфункцию.
3. Сбалансированное питание. Профилактика ХСН подразумевает следование специальной диете. Из рациона должны быть вычеркнуты продукты с большим содержанием жиров, простые углеводы, копченые, острые и жареные блюда. Употребление соли должно быть сведено к минимуму, также как и употребление алкоголя.
4. Отказ от вредных привычек. Помимо алкоголя, необходимо отказаться от курения, так как никотин провоцирует спазм сосудов.
5. Поддержание состояния психоэмоционального комфорта. Все стрессы должны быть сведены к минимуму. Кортизол (гормон стресса) негативно воздействует на сосуды, провоцирует спазм коронарных артерий и микрососудов. Стрессовые состояния становятся причиной нарушения сна, что негативно сказывается на работе нервной и сердечно-сосудистой систем.
6. Регулярные осмотры у кардиолога. Посещение врача позволит выявить ХСН на ранней стадии и вовремя начать лечение.
Диагностика и лечение сердечной недостаточности в Москве
Попасть на прием к врачу-кардиологу в клинику MedEx» можно позвонив по телефону, заполнив заявку на сайте медицинского центра или отправив сообщение по WhatsApp.
Наши администраторы не только проконсультируют по любому вопросу, но и помогут с выбором профильного врача, расскажут о методах диагностики и сориентируют по ценам.
