Сахарный диабет 1-го типа

Сахарный диабет 1-го типа: причины и лечение

Сахарный диабет 1 типа (СД1) развивается вследствие идиопатической или иммуноопосредованной деструкции клетокподжелудочнойжелезы. Заболевание полигенное, многофакторное и приводит к абсолютной инсулиновой недостаточности. Лечением сахарного диабета 1 типа занимается врач-эндокринолог.

Механизм развития болезни

Сахарный диабет 1 типа у взрослых и детей – это аутоиммунная патология. Собственные защитные силы организма принимают белки тканей поджелудочной железы за чужеродные и начинают их атаковать. В случае СД 1 разрушению подвергаются бета-клетки, которые вырабатывают гормон инсулин, отвечающий за усвоение глюкозы. Последствия такого сбоя – нарушение обмена веществ и развитие сахарного диабета. 

Для нормального усвоения глюкозы требуется постоянное введение гормона в кровь человека. Поэтому сахарный диабет 1 типа называют инсулинозависимым.

Причины СД 1

Сахарный диабетпервоготипа возникает у людей с генетической предрасположенностью к эндокринным нарушениям. Чаще всего диагноз ставят во взрослом возрасте, но возможно развитие СД 1 и у ребенка. Спровоцировать аутоиммунное поражение поджелудочной железы способны различные внешние факторы.

Основные причины развития инсулинозависимого сахарного диабета:

  • инфекции: ретровирусы, энтеровирусы;
  • диетические составляющие: вскармливание ребенка коровьим молоком, употребление сои, глютена, антиоксидантов, попадание в пищу тяжелых металлов, нитратов;
  • радиационные воздействия;
  • изменения климата;
  • частые стрессы и психологические травмы.

Симптомы сахарного диабета 1 типа

Для СД 1 характерно острое начало. Уже через несколько недель после воздействия триггера появляются выраженные признаки сахарного диабета 1 типа:

  • Сухость во рту, сильная жажда, которая заставляет больного выпивать до 5 л воды в сутки. Повышенное содержание в крови мочевины, глюкозы и натрия вызывает избыточное выделение жидкости из организма и приводит к обезвоживанию. Жажда усиливается ночью и в утренние часы;
  • Повышенный аппетит. Полифагия вызвана нарушением трофики клеток, которые непрерывно сигнализируют мозгу о недостаточном питании;
  • Мочеизнурение, которое доставляет дискомфорт в ночные часы. Полиурия является первым манифестным симптомом СД 1 – начинается выведение избытка глюкозы с мочой.

Выделяют также доклиническую стадию сахарного диабета 1 типа. Признаков заболевания еще нет, но в крови пациента уже можно обнаружить антитела.

Осложнения СД 1

К сожалению, клиническая практика показывает, что большинство больных обращается к врачу уже при появлении одного из частых осложнений сахарного диабета 1 типа – кетоацидоз. Организм человека пытается компенсировать дефицит питательных веществ за счет переработки собственного жира. В кровь при этом выделяются кетоновые тела, токсичные в высокой концентрации. 

Пациент приходит к доктору с жалобами на головокружение, тахикардию, обморочные состояния, рвоту, запах ацетона изо рта. После осмотра выясняется, что это последствия сахарного диабета 1 типа, который не был диагностирован вовремя. Кетоацидоз – это жизнеугрожающее состояние.

Другие возможные осложнения СД 1:

  • Диабетическая нефропатия. Специфическое поражение почек, приводит к развитию почечной недостаточности;
  • Диабетическая ретинопатия. Поражается сетчатка глаза. Ретинопатия диагностируется практически у каждого второго пациента через 20 лет после манифестации сахарного диабета 1 типа;
  • Диабетическая нейропатия. Это комплекс клинических и субклинических состояний с диффузным или очаговым поражением нервных волокон. Различают сенсомоторную, автономную нейропатию;
  • Диабетическая остеоартропатия. Болезнь также называют стопой Шарко. Осложнение заключается в безболевой прогрессирующей деструкции суставов ноги.

Не игнорируйте ранние знаки, подаваемые организмом. Обращайтесь к врачу за обследованием и диагностикой СД 1, чтобы избежать осложнений. Чем раньше обнаружена болезнь, тем эффективнее лечение.

Диагностика сахарного диабета 1 типа

Для постановки диагноза врач назначает ряд исследований:

  • Общий анализ крови и мочи. В жидкостях определяют уровень глюкозы. Кровь сдают строго натощак, у диабетиков показатель будет выше нормы;
  • Анализ на НВА1С. Результаты отображают уровень гликозилированного гемоглобина. По анализу врач определяет, как много сахара было в организме за последние 12 дней. Это важный показатель для оценки толерантности к инсулину при сахарном диабете 1 типа
  • Анализ мочи на кетоновые тела. По результату можно судить о тяжести метаболических нарушений. При высоком содержании кетоновых тел показана госпитализация пациента;
  • Анализ крови на антитела к антигенам островковых клеток. Исследование необходимо для дифференциальной диагностики сахарных диабетов других видов;
  • Электрокардиография в состоянии покоя. Обследование проходят ежегодно для скрининга сердечно-сосудистой патологии.

Лечение болезни

Полностью вылечить пациента невозможно. Инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа является хроническим заболеванием, которое можно контролировать, сохраняя качество и привычный образ жизни.

Основой лечения является инсулинотерапия. Больному подбирают вид гормона и рассчитывают дозировку для инъекций. Уколы делают регулярно в течение всей жизни.

Диета при сахарном диабете 1 типа

Большую роль в лечении болезни играет питание. При сахарном диабете 1 типа пациенту необходимо отказаться от сладкого, мучного, продуктов с быстрыми углеводами. Питание должно быть дробным и умеренным. Рекомендуется добавить в диету больше овощей. 

Оптимальное решение –консультация врача-нутрициолога, который поможет составить сбалансированное меню.

Помповая инсулинотерапия

Современная медицина предлагает больным с СД 1 альтернативу шприцам – установку инсулиновой помпы. Компактный аппарат крепится на теле и автоматически дозирует гормон через катетер. Пациенту необходимо только вовремя менять пустые инсулиновые ампулы на новые.

Помповая инсулинотерапия показана в следующих ситуациях:

  • уровень глюкозы в крови выше 7 %;
  • наличие тяжелых гипогликемий в анамнезе;
  • выраженный феномен «утренней зари»;
  • низкая потребность в инсулине, когда гормон вводят малыми дозами;
  • наличие или риск развития микрососудистых осложнений.

Для установки помпы должны соблюдаться следующие условия:

  • желание больного контролировать и управлять работой устройства;
  • первичное проведение помповой инсулинотерапии в условиях стационара;
  • обучение пациента техническим особенностям аппарата, методам настройки и программирования.

Установка помпы не рекомендована больным с недостаточными знаниями по сахарному диабету 1 типа, у которых есть трудности с самоконтролем гликемии и соблюдением врачебных рекомендаций.

Проведение инсулинотерапии с помощью аппарата нецелесообразно в следующих случаях:

  • первичное выявление сахарного диабета 1 типа в срок менее 6 месяцев после манифестации;
  • отсутствие желания или возможности пациента контролировать уровень глюкозы и работу помпы;
  • недостижение целевых показателей или отсутствие значимого снижения уровня глюкозы в течение 1 года после начала помповой инсулинотерапии;
  • выраженное снижение остроты зрения, которое не позволяет прочитать надписи на приборе;
  • нестабильное психическое состояние пациента;
  • обострение хронической патологии или острое соматическое заболевание.

Хирургическое лечение

Одним из новых методов лечения сахарного диабета инсулинозависимого типа является пересадка поджелудочной железы или отдельных бета-клеток. Трансплантат может быть только человеческим. Больной после пересадки органа должен пожизненно принимать иммуносупрессивные препараты, подавляющие иммунную систему.

Пациента включают в список ожидания донорской железы в следующих случаях:

  • чрезвычайно высокая вариабельность гликемии;
  • выраженные осложнения сахарного диабета, снижающие качество жизни;
  • тяжелая автономная дисфункция.

В России трансплантацию поджелудочной железы обычно проводят одновременно с операцией на почках при терминальной стадии диабетической нефропатии. В остальных случаях операционные риски, вероятность отторжения органа, последствия иммуносупрессивной терапии оказываются слишком большими и снижают ожидаемое качество и продолжительность жизни пациента после вмешательства.

Профилактика осложнений СД 1

Пациент может предупреждать рецидивы самостоятельно, контролируя уровень глюкозы в крови. С этой целью используют глюкометры. Самоконтроль показан не реже 4 раз в сутки: перед приемом пищи, через 2 часа после еды, перед сном и ночью. Глюкометр используют перед физической нагрузкой, вождением, перед работой со сложным оборудованием и другими ответственными действиями. Измерения сахара также помогут своевременно корректировать дозу инсулина.

Рекомендации эксперта

Диагноз инсулинозависимый сахарный диабет не должен восприниматься как приговор. Пациенты, которые следят за своим здоровьем и соблюдают рекомендации врача, проживают от 50 до 75 лет после начала лечения. Болезнь также не является препятствием к деторождению. Вероятность наследования СД 1 от одного из родителей не выше 6 %, поэтому пациенты с диабетом приходят на консультацию к генетикам, эндокринологам, планируют свою беременность под контролем врачей и производят на свет здоровых малышей.

Лечение сахарного диабета 1 типа в клинике MedEx

Мы знаем, что СД 1 – это не диагноз, а образ жизни. Мы поможем вам принять новое состояние и научим держать сахар под контролем. В клинике MedEx работают одни из лучших эндокринологов Москвы, которые разработают для вас индивидуальный план лечения и реабилитации.

Чтобы записаться на обследование при сахарном диабете 1 типа, позвоните нам или оставьте заявку на сайте.

Источники

1.Сахарный диабет 1 типа у взрослых. Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов». Методические рекомендации. Москва, 2020 год.

2.Сахарный диабет 1 типа. Демидова Т.Ю. Кафедра эндокринологии РНИМУ имени Н. И. Пирогова. Обзор. 2018.



 
 

Обратитесь к нашему доктору

Вартанян Татьяна Станиславовна
Диетолог, эндокринолог, кандидат медицинских наук

Стаж: 26 лет
Подробнее
Вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)
ООО "МЕДЭКСПЕРТ ПЛЮС", Телефон для связи: +7 (495) 185-92-94, ОГРН 1187746642929, Лицензия №ЛО-77-01-018719 от 09 сентября 2019 г
2021 © ООО "МЕДЭКСПЕРТ ПЛЮС" | Все регионы

Запись на прием

  • Направления
  • Гинекология
  • Кардиология
  • Дерматовенерология
  • Неврология
  • Терапевтическое
  • Урология
  • Эндокринология
  • Иглорефлексотерапия
  • Массажист
  • УЗИ
  • Процедурное
  • Выдача справок
  • Врачи
  • Бани Одех Елена Юрьевна
  • Голубчиков И. В.
  • Мустапаева З. В.
  • Лунюшкин И. Н.
  • Елизарова Д. В.
  • Ушакова М. В.
  • Вартанян Т. С.
  • Голубчиков В. И.
  • Джгаркава Т. Г.
  • Дарбишева А. Г.
  • Карпенко Д. В.
  • Ильина Т. А.
  • Шаропина А. В.
  • Долгорукая А. Е.
  • Киселёв О. А.
  • Носков И. С.
Нажимая на кнопку «Записаться», вы подтверждаете согласие с условиями Политики конфиденциальности.

Запись на прием

Нажимая на кнопку «Записаться», вы подтверждаете согласие с условиями Политики конфиденциальности.

Задать вопрос

Нажимая на кнопку «Отправить», вы подтверждаете согласие с условиями Политики конфиденциальности.

Заказать обратный звонок

Нажимая на кнопку «Отправить», вы подтверждаете согласие с условиями Политики конфиденциальности.