Сахарный диабет 1-го типа

Сахарный диабет 1-го типа: причины и лечение

Сахарный диабет 1 типа (СД1) развивается вследствие идиопатической или иммуноопосредованной деструкции клетокподжелудочнойжелезы. Заболевание полигенное, многофакторное и приводит к абсолютной инсулиновой недостаточности. Лечением сахарного диабета 1 типа занимается врач-эндокринолог.

Механизм развития болезни

Сахарный диабет 1 типа у взрослых и детей – это аутоиммунная патология. Собственные защитные силы организма принимают белки тканей поджелудочной железы за чужеродные и начинают их атаковать. В случае СД 1 разрушению подвергаются бета-клетки, которые вырабатывают гормон инсулин, отвечающий за усвоение глюкозы. Последствия такого сбоя – нарушение обмена веществ и развитие сахарного диабета.

Для нормального усвоения глюкозы требуется постоянное введение гормона в кровь человека. Поэтому сахарный диабет 1 типа называют инсулинозависимым.

Причины СД 1

Сахарный диабетпервоготипа возникает у людей с генетической предрасположенностью к эндокринным нарушениям. Чаще всего диагноз ставят во взрослом возрасте, но возможно развитие СД 1 и у ребенка. Спровоцировать аутоиммунное поражение поджелудочной железы способны различные внешние факторы.

Основные причины развития инсулинозависимого сахарного диабета:

инфекции: ретровирусы, энтеровирусы;
диетические составляющие: вскармливание ребенка коровьим молоком, употребление сои, глютена, антиоксидантов, попадание в пищу тяжелых металлов, нитратов;
радиационные воздействия;
изменения климата;
частые стрессы и психологические травмы.

Симптомы сахарного диабета 1 типа

Для СД 1 характерно острое начало. Уже через несколько недель после воздействия триггера появляются выраженные признаки сахарного диабета 1 типа:

Сухость во рту, сильная жажда, которая заставляет больного выпивать до 5 л воды в сутки. Повышенное содержание в крови мочевины, глюкозы и натрия вызывает избыточное выделение жидкости из организма и приводит к обезвоживанию. Жажда усиливается ночью и в утренние часы;
Повышенный аппетит. Полифагия вызвана нарушением трофики клеток, которые непрерывно сигнализируют мозгу о недостаточном питании;
Мочеизнурение, которое доставляет дискомфорт в ночные часы. Полиурия является первым манифестным симптомом СД 1 – начинается выведение избытка глюкозы с мочой.

Выделяют также доклиническую стадию сахарного диабета 1 типа. Признаков заболевания еще нет, но в крови пациента уже можно обнаружить антитела.

Осложнения СД 1

К сожалению, клиническая практика показывает, что большинство больных обращается к врачу уже при появлении одного из частых осложнений сахарного диабета 1 типа – кетоацидоз. Организм человека пытается компенсировать дефицит питательных веществ за счет переработки собственного жира. В кровь при этом выделяются кетоновые тела, токсичные в высокой концентрации.

Пациент приходит к доктору с жалобами на головокружение, тахикардию, обморочные состояния, рвоту, запах ацетона изо рта. После осмотра выясняется, что это последствия сахарного диабета 1 типа, который не был диагностирован вовремя. Кетоацидоз – это жизнеугрожающее состояние.

Другие возможные осложнения СД 1:

Диабетическая нефропатия. Специфическое поражение почек, приводит к развитию почечной недостаточности;
Диабетическая ретинопатия. Поражается сетчатка глаза. Ретинопатия диагностируется практически у каждого второго пациента через 20 лет после манифестации сахарного диабета 1 типа;
Диабетическая нейропатия. Это комплекс клинических и субклинических состояний с диффузным или очаговым поражением нервных волокон. Различают сенсомоторную, автономную нейропатию;
Диабетическая остеоартропатия. Болезнь также называют стопой Шарко. Осложнение заключается в безболевой прогрессирующей деструкции суставов ноги.

Не игнорируйте ранние знаки, подаваемые организмом. Обращайтесь к врачу за обследованием и диагностикой СД 1, чтобы избежать осложнений. Чем раньше обнаружена болезнь, тем эффективнее лечение.

Диагностика сахарного диабета 1 типа

Для постановки диагноза врач назначает ряд исследований:

Общий анализ крови и мочи. В жидкостях определяют уровень глюкозы. Кровь сдают строго натощак, у диабетиков показатель будет выше нормы;
Анализ на НВА1С. Результаты отображают уровень гликозилированного гемоглобина. По анализу врач определяет, как много сахара было в организме за последние 12 дней. Это важный показатель для оценки толерантности к инсулину при сахарном диабете 1 типа;
Анализ мочи на кетоновые тела. По результату можно судить о тяжести метаболических нарушений. При высоком содержании кетоновых тел показана госпитализация пациента;
Анализ крови на антитела к антигенам островковых клеток. Исследование необходимо для дифференциальной диагностики сахарных диабетов других видов;
Электрокардиография в состоянии покоя. Обследование проходят ежегодно для скрининга сердечно-сосудистой патологии.

Лечение болезни

Полностью вылечить пациента невозможно. Инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа является хроническим заболеванием, которое можно контролировать, сохраняя качество и привычный образ жизни.

Основой лечения является инсулинотерапия. Больному подбирают вид гормона и рассчитывают дозировку для инъекций. Уколы делают регулярно в течение всей жизни.

Диета при сахарном диабете 1 типа

Большую роль в лечении болезни играет питание. При сахарном диабете 1 типа пациенту необходимо отказаться от сладкого, мучного, продуктов с быстрыми углеводами. Питание должно быть дробным и умеренным. Рекомендуется добавить в диету больше овощей.

Оптимальное решение – консультация врача-нутрициолога, который поможет составить сбалансированное меню.

Помповая инсулинотерапия

Современная медицина предлагает больным с СД 1 альтернативу шприцам – установку инсулиновой помпы. Компактный аппарат крепится на теле и автоматически дозирует гормон через катетер. Пациенту необходимо только вовремя менять пустые инсулиновые ампулы на новые.

Помповая инсулинотерапия показана в следующих ситуациях:

уровень глюкозы в крови выше 7 %;
наличие тяжелых гипогликемий в анамнезе;
выраженный феномен «утренней зари»;
низкая потребность в инсулине, когда гормон вводят малыми дозами;
наличие или риск развития микрососудистых осложнений.

Для установки помпы должны соблюдаться следующие условия:

желание больного контролировать и управлять работой устройства;
первичное проведение помповой инсулинотерапии в условиях стационара;
обучение пациента техническим особенностям аппарата, методам настройки и программирования.

Установка помпы не рекомендована больным с недостаточными знаниями по сахарному диабету 1 типа, у которых есть трудности с самоконтролем гликемии и соблюдением врачебных рекомендаций.

Проведение инсулинотерапии с помощью аппарата нецелесообразно в следующих случаях:

первичное выявление сахарного диабета 1 типа в срок менее 6 месяцев после манифестации;
отсутствие желания или возможности пациента контролировать уровень глюкозы и работу помпы;
недостижение целевых показателей или отсутствие значимого снижения уровня глюкозы в течение 1 года после начала помповой инсулинотерапии;
выраженное снижение остроты зрения, которое не позволяет прочитать надписи на приборе;
нестабильное психическое состояние пациента;
обострение хронической патологии или острое соматическое заболевание.

Хирургическое лечение

Одним из новых методов лечения сахарного диабета инсулинозависимого типа является пересадка поджелудочной железы или отдельных бета-клеток. Трансплантат может быть только человеческим. Больной после пересадки органа должен пожизненно принимать иммуносупрессивные препараты, подавляющие иммунную систему.

Пациента включают в список ожидания донорской железы в следующих случаях:

чрезвычайно высокая вариабельность гликемии;
выраженные осложнения сахарного диабета, снижающие качество жизни;
тяжелая автономная дисфункция.

В России трансплантацию поджелудочной железы обычно проводят одновременно с операцией на почках при терминальной стадии диабетической нефропатии. В остальных случаях операционные риски, вероятность отторжения органа, последствия иммуносупрессивной терапии оказываются слишком большими и снижают ожидаемое качество и продолжительность жизни пациента после вмешательства.

Профилактика осложнений СД 1

Пациент может предупреждать рецидивы самостоятельно, контролируя уровень глюкозы в крови. С этой целью используют глюкометры. Самоконтроль показан не реже 4 раз в сутки: перед приемом пищи, через 2 часа после еды, перед сном и ночью. Глюкометр используют перед физической нагрузкой, вождением, перед работой со сложным оборудованием и другими ответственными действиями. Измерения сахара также помогут своевременно корректировать дозу инсулина.

Сахарный диабет 1-го типа