Пяточная шпора: симптомы и лечение
Пяточная шпора, или плантарный фасциит – хроническое заболевание, характеризующееся развитием на подошвенной стороне стопы экзостоза. Причина патологии – формирование остеофита (острого шипа длиной от 1 см). В результате опора на пятку становится болезненной, и у человека возникают проблемы с пешим передвижением.
В клинике «MedEx» лечением пяточного фасцита занимаются ортопеды, знакомые с особенностями данной патологии. Большой опыт работы и новейшее медицинское оборудование от российских и немецких производителей позволяют оперативно выявить причины заболевания и подобрать действенную терапию.
Причины патологии
Плантарныйфасциит развивается в местах наибольшей нагрузки. При опоре на пятку на нее переносится вес тела, поэтому именно в этой области и возникают микронадрывы, которые со временем воспаляются.
Область нагрузки (подошвенная фасция) представляет собой прочный участок соединительной ткани. Микроповреждения, полученные в результате ходьбы, чаще всего заживают в период ночного отдыха. Однако если этого не происходит, то последующая дневная травматизация лишь ухудшает положение. Начинают развиваться воспалительные процессы, которые охватывают не только соседние ткани, но и кости с сухожилиями.
Образование костного выроста (шипа) – это не что иное, как компенсаторная реакция на незаживающую травму. Рост остеофита стимулирует отложение на костной ткани солей. В результате шип еще больше травмирует соединительные ткани, и человек испытывает острую боль при ходьбе, особенно в момент первого шага.
Причины развития плантарного фасциита:
- возраст (после 45 лет из-за снижения метаболизма и ухудшения кровоснабжения риски появления пяточныхшпор возрастают);
- лишний вес (возникновение патологии напрямую связано с нагрузкой и показателями массы тела);
- продольное плоскостопие (неправильное распределение нагрузки на стопу);
- ошибки в подборе обуви (высокий каблук, неверно выбранный размер);
- заболевания опорно-двигательного аппарата, хронические болезни суставов (артроз), подагра, слабая проходимость сосудов (облитерирующий эндартериит);
- приобретенные травмы и патологии позвоночника (сколиоз);
- беременность (увеличение веса на поздних сроках вкупе с изменениями метаболизма);
- особенности профессиональной деятельности (долгое нахождение на ногах (продавцы, официанты));
- занятия спортом (профессиональные спортсмены);
- гормональная терапия болезней суставов.
Также факторами, увеличивающими риски, являются сахарный диабет и генетическая наследственность.
Симптоматика заболевания
Симптомы пяточной шпоры ни с чем не спутаешь. Самый первый признак – острая боль в области пятки. На начальных стадиях человек испытывает дискомфорт, который со временем сменяется острым болезненным синдромом.
Интересно, что в начале развития фасциита дискомфорт ощущается только утром и при дальнейшей ходьбе проходит. По мере ухудшения состояния появляется ощущение «гвоздя в пятке».
Человек испытывает:
- постоянное покалывание и ощущение жжения;
- покраснение кожных покровов в области подошвенной фасции;
- усиление болевого синдрома даже при ходьбе.
Симптомы патологии связаны с локализацией и размером костного шипа. Чем больше остеофит, тем ближе к нервным окончаниям он расположен. В результате человек ощущает сильнейшую боль и при ходьбе рефлекторно начинает опираться на боковую сторону стопы, чтобы не травмировать болезненную область. Это, в свою очередь, приводит к развитию поперечного плоскостопия и только ухудшает ситуацию.
В редких случаях при визуальном осмотре стопы наблюдается отечность или болезненность при статичном надавливании. Как правило, никаких видимых изменений при плантарном фасциите нет.
Диагностика фасциита
Диагностика проблемы и лечение пяточной шпоры – область профессиональной компетенции ортопеда. Первое, что он делает — проводит осмотр, затем собирает анамнез, выслушивая жалобы пациента.
Чтобы исключить другие причины патологии, врач выдает направление на рентгенографию. Данный метод диагностики наиболее информативен. Рентгеновский снимок отображает не только наличие шипа, но и позволяет оценить его размеры, форму и локализацию.
Рентгенография помогает исключить патологии с похожими признаками, например, подагру, артрит, остеомиелит, туберкулез костной ткани и травмы различного характера (ушибы, переломы).
Помимо рентгена, доктор может назначить дополнительные виды обследования:
- анализ крови (общий и биохимию) для оценки уровня мочевой кислоты и исключения подагры;
- анализ мочи;
- УЗИ и МРТ стопы;
дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей.
Последнее необходимо для оценки качества кровообращения.
Виды плантарного фасциита стопы
По виду остеофита выделяют 2 типа патологии:
1. Внутренняя (подошвенная) пяточная шпора. Самый распространенный вариант, при котором костный шип расположен в нижней области пятки.
2. Задняя (ахиллова) пяточная шпора. Редкая клиническая картина, при которой разрастание остеофита наблюдается в месте крепления ахиллова сухожилия.
Вид патологии практически не влияет на терапию заболевания.
Способы лечения
Прежде чем приступать к лечению, необходимо выяснить вид и причину патологии, а затем свести к минимуму факторы, негативно влияющие на протекание заболевания. Например, следует сесть на диету (при избыточном весе), уменьшить интенсивность физических нагрузок (для спортсменов), подобрать удобную ортопедическую обувь, отказаться от высокого каблука.
В период лечения нужно ограничить следующие физические нагрузки: ходьбу, бег, поднятие тяжестей. Скорректировать тренировки в связи с выявленным заболеванием поможет врач-ортопед. Обувь необходимо «укомплектовать» ортопедическими стельками. В идеале они должны быть изготовлены индивидуально под стопу пациента. Если такой возможности нет, то предпочтение отдают обуви без задников.
Методы лечения плантарного фасциита включают:
- медикаментозную терапию;
- физиотерапию;
- лазерную терапию;
- ударно-волновую терапию пяточной шпоры;
- рентгенотерапию;
- массаж, ЛФК и гимнастику.
Выбор способа лечения зависит от случая, стадии развития патологии и индивидуальных особенностей пациента.
Медикаментозная терапия
Использование медикаментозных препаратов направлено, прежде всего, на снятие болевого синдрома и уменьшение области воспаления. В этом случае пяточную шпору лечат с применением нестероидных лекарственных средств, которые представляют собой мази, гели, кремы. Особенно популярны рассасывающие обезболивающие пластыри, прочно фиксируемые на пятке.
Также используются кортикостероидные препараты, быстро останавливающие воспаление и антибиотики, направленные на подавление инфекций и гнойных воспалительных процессов. Стоимость большинства лекарственных средств вполне доступна.
При низкой результативности мазей и пластырей врач назначает блокаду пяточной шпоры. В место локализации костного шипа вводится сильнодействующий обезболивающий препарат, например, дипроспан.
Совет эксперта! Не стоит заниматься самолечением и, тем более, самостоятельно пытаться провести блокаду. Неправильное применение этого метода может привести к разрушению связок.
Если в ходе исследований выясняется, что причиной воспаления был не фасциит, то пациент направляется к профильному специалисту.
Физиотерапия
Главная задача проведения физиотерапевтических процедур – улучшение кровоснабжения нижних конечностей и стимулирование процессов регенерации соединительной ткани.
Физиопроцедуры способны усилить действие медикаментозных препаратов. Например, массаж стоп и ЛФК рекомендовано совмещать с нанесением мазей и гелей, приемом ванночек с морской солью, грязевыми обертываниями. Улучшают кровоснабжение и такие процедуры, как парафино- и озокеритотерапия.
Помимо этого, для лечения плантарного фасциита пяточной кости используются следующие методики:
- электрофорез;
- сонофорез;
- УЗИ-терапия.
Сонофорез и УЗИ-терапия схожи в плане применения ультразвуковых волн. В первом случае волны призваны ускорить действие лекарственных препаратов, а во втором – прогреть соединительную ткань в области стопы и уменьшить воспаление.
Физиотерапия при пяточной шпоре обладает самым малым количеством противопоказаний.
УВТ
Ударно-волновая терапия назначается, как правило, на ранних стадиях фасциита.
Применение методики УВТ при пяточной шпоре приводит к следующим результатам:
- разрушение кальциевых отложений;
- снижение воспалительных процессов;
- избавление от отеков;
- стимуляция процессов регенерации.
Ударно-волновая терапия способна полностью избавить от небольших по размеру костных шипов. Что касается сложных случаев, то УВТ значительно замедляет рост остеофитов и дает время подобрать оптимальный вид лечения.
Лечение лазером и рентгенотерапия
Лазерное воздействие способствует прогреванию глубоких слоев соединительной ткани. Данный метод тормозит воспаление, увеличивает скорость кровотока, повышая уровень насыщения клеток молекулами кислорода.
Итогом применения лазерной терапии является ускорение метаболических процессов и улучшение регенерации ткани.
Рентгенотерапия – еще один метод воздействия на соединительную ткань. Используется он гораздо реже остальных методик, так как имеет существенное противопоказание. Он не рекомендован лицам старше 40 лет. А так как возраст основной массы пациентов с диагнозом «плантарный фасциит» составляет более 50 лет, то рентгенотерапия практически не назначается.
И все же данная методика хорошо себя зарекомендовала в вопросах купирования боли. Воздействие на пораженный участок рентгеном в определенной дозировке быстро избавляет от неприятного болевого синдрома.
Хирургическое удаление
Грамотно разработанный терапевтический план способен полностью избавить от небольшого костного шипа или затормозить развитие остеофита. Однако избавиться от фасциита крупного размера можно только с помощью оперативного вмешательства.
Удаляет крупный костный нарост врач-хирург. Для этого он вынужден полностью вскрыть подошвенную фасцию. Удаление пяточной шпоры оперативным путем приводит к изменению анатомии стопы, влияет на походку. Результат хирургического вмешательства может стать поводом для присвоения группы инвалидности.
Диагностика и лечение пяточной шпоры в Москве
Пяточная шпора – не тот случай, который можно долго игнорировать. При первых же признаках заболевания (дискомфорте, слабой стартовой боли) следует обратиться к профильному специалисту.
Ортопеды клиники «MedEx» имеют большой опыт в лечение плантарного фасциита. Новейшее оборудование позволит провести точную диагностику и в короткие сроки выяснить причины патологии.
При составлении лечебного плана учитываются не только размеры и локализация остеофита, но и индивидуальные особенности пациента (аллергия, хронические патологии), включая его профессию и образ жизни.
Клиника «MedEx» – это доступные цены, внушительный спектр услуг и профессионализм, как врачей, так и всего медицинского персонала.
Источники
1. Применение электрофореза хлора при лечении плантарного фасциита. Филатов Е.В.
2. Лечение пяточной шпоры. Колос П.Г., Мищенко О.И., Руденко В.Н.
3. Распространение пяточной шпоры у пациентов с плоскостопием. Жуликов А.Л., Маланин Д.А., Абузярова Ю.Н., Финагеев Д.А., Шкода Д.А.
