Неврит лицевого нерва: причины, симптомы, лечение

Неврит лицевого нерва — заболевание нервной системы, сопровождающееся поражением лицевого нерва и его ветвей. Его можно распознать по асимметрии лица, нарушению или полному отсутствию мимики. Воспаление сопровождается сильной болью и требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Клиника MedEx предлагает записаться на консультацию к врачу-неврологу: он поможет выяснить причины асимметрии лица и подобрать соответствующее лечение. Также в нашем медицинском центре можно пройти курс медицинской реабилитации.

Причины

Лицевой нерв является седьмым из 12 черепных нервов. Он парный — по одному нерву на правую и левую стороны лица. Нерв отвечает за контроль мышечных движений в этой области, или мимику: с его помощью мы можем улыбаться, плакать, подмигивать и выражать эмоции.

Невропатия лицевого нерва, то есть нарушение его функций обусловлено:

• повреждением нерва в ходе хирургического или косметологического вмешательств;
• травмой головы;
• средним отитом или иными повреждениями органов слуха;
• инфекционными заболеваниями — гриппом, полиомиелитом, паротитом, герпетической инфекцией, болезнью Лайма и прочими диагнозами;
• нарушениями кровообращения из-за энцефалита или инсульта.

Нередко установить причину асимметрии лица не удается. В этом случае диагностируют т. н. паралич Белла, возникающий по неясной причине: обострения наблюдаются в результате переохлаждения или из-за простудных заболеваний.

Симптомы неврита

При неврите лицевого нерва симптомы будут следующими:

• ослабление движения лицевых мышц — «бледность» мимики;
• асимметричная улыбка — один из уголков рта постоянно опущен;
• изменение чувствительности передней части языка — вкус распознается хуже;
• невозможность закрыть глаз, расположенный с пораженной стороны;
• неспособность надуть щеки, вытянуть губы трубочкой;
• постоянное или регулярно проявляющееся слезотечение из одного глаза.

Характер симптомов может варьироваться в зависимости от причин воспалительного процесса и его локализации. Если поражение затрагивает участок нерва на выходе из ствола, будет наблюдаться ухудшение слуха. При поражении нервных волокон в стволе головного мозга у человека появится легкое косоглазие.

Если воспаление связано с герпетической инфекцией, к вышеуказанным признакам добавляется сильная боль в ухе, периодически «простреливающая» в лицо и затылок. Может начаться головокружение, непроизвольное движение глазных яблок. Герпес не всегда проявляется характерными пузырьками на губах — они также располагаются на языке, ушной раковине, слизистой оболочке глотки.

Эпидпаротит, помимо асимметрии лица, будет сопровождаться припухлостью над и под ухом. Цвет кожи при этом меняться не будет. Среди других характерных симптомов — общая слабость и повышение температуры тела.

Внезапно появившаяся асимметрия лица у взрослых — всегда тревожный признак: она может указывать на инсульт или другие острые нарушения. При появлении симптома нужна срочная медицинская помощь.

Методы диагностики

Диагностика асимметрии лица начинается с осмотра пациента. Невролог просит его выполнить несколько простых действий:

• надуть щеки, а затем медленно выпустить воздух;
• зажмурить глаза — оба и каждый по отдельности;
• оскалить зубы;
• наморщить нос.

Скорость выполнения тестов, а также наличие и степень выраженности асимметрии позволяют определить локализацию и характер повреждения.

Диагностика невропатии лицевого нерва может потребовать проведения дополнительныхисследований:

• общего анализа крови;
• анализа крови на уровень глюкозы;
• общего анализа мочи;
• серологических исследований;
• рентгенографии легких;
• люмбальной пункции и исследования спинномозговой жидкости.

Если асимметричность лица наблюдается более 3-х недель, есть вероятность поражения ствола головного мозга или мосто-мозжечкового угла. В этом случае проводится магнитно-резонансная томография. Если патологический процесс локализован возле височной кости — компьютерная томография.

Лечение

Лечение неврита лицевого нерва — амбулаторное. Оно включает медикаментозную терапию, физиотерапию, а в ряде случаев — хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение неврита лицевого нерва проводится для того, чтобы удалить отек и воспаление: с этой целью назначают кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства. Если неврит лицевого нерва вызван другими заболеваниями, назначают препараты для устранения причины — например, антибиотики или противовирусные лекарства.

Медикаментозная терапия невропатии длится около 10-15 дней. После этого ее дополняют физиотерапией, которую продолжают до момента, пока не удастся исправить нарушение симметрии и восстановить функциональность мимических мышц.

Если медикаментозная терапия не дает результатов, а асимметрия — сильная, для ее исправления проводится операция. Этот метод хорошо зарекомендовал себя при поражениях части лицевого нерва, расположенной в области сосцевидного отростка, среднего уха и лабиринта. Также операция с целью коррекции необходима, если наблюдается паралич мимической мускулатуры.

Рекомендации врача

Устранение асимметрии лица во взрослом возрасте возможно только после консультации со специалистом. При этом невралгию любого характера проще предупредить, чем лечить. Для этого нужно избегать переохлаждений и простудных заболеваний, а также полноценно питаться, уделяя внимание количеству витаминов в пище.

Наряду с основной терапией неврита, проводимой врачом, полезно проводить сеансы самомассажа. Его делают перед сном с добавлением эфирного масла пихты или кедра.

Лунюшкин Игорь Николаевич

Невролог, вертебролог, мануальный терапевт
Стаж 33 года

Восстановление

Исправление асимметрии лица может занять до года. Чем раньше начать лечение, тем короче реабилитационный период. Кроме того, вовремя принятые меры помогают снизить риск осложнений: у 75% пациентов полностью восстанавливаются все функции лицевого нерва.

Простое правило, которое нужно соблюдать в процессе реабилитации — щадить глаза. Из-за того, что поражение лицевого нерва мешает полностью сомкнуть веки, роговица глаза будет быстрее пересыхать. Чтобы избежать дискомфорта, на ночь нужно надевать повязку или маску для сна, днем носить солнцезащитные очки. Также помогут специальные увлажняющие капли для глаз.

Чтобы ускорить процесс восстановления, стоит обратиться к методам физиотерапии. К ним относятся:

• электрофорез с лидазой и витаминами группы В;
• иглорефлексотерапия;
• лечебный массаж;
• кинезиотейпирование;
• УВЧ-терапия;
• грязелечение;
• лечебная физкультура.

Комплекс физиотерапевтических процедур подбирает врач. В последнее время набирает популярность рефлексотерапия, или иглоукалывание: этот метод альтернативной медицины позволяет в сжатые сроки убрать асимметричность лица. Важно, чтобы иглотерапия проводилась компетентным специалистом, иначе она может привести к серьезным осложнениям.

Тейпирование — еще один популярный метод. На пораженные участки наклеивается специальная лента, или тейп. Она нормализует мышечный тонус, устраняет поражение лицевого и тройничного нерва.

Последствия

Реабилитация после невропатии лицевого нерва крайне важна, иначе могут возникнуть осложнения:

• Стойкая контрактура мимической мускулатуры. На пораженной стороне сохраняется непроизвольное напряжение, сокращение или движение мышц. Убрать его крайне затруднительно.
• Изменение внешнего вида лица. Из-за того, что часть мышц остается неподвижной, возникает значительный косметический дефект.
• Изменение вкусовых ощущений. Снижение чувствительности может остаться на долгое время.
• Нарушения зрения. Возможны язвенные поражения роговицы, появление «бельма» или полная слепота.

Характер и степень осложнений зависят от причины невропатии, а также своевременности лечения основного заболевания.

Диагностика и лечение неврита лицевого нерва в Москве

В клинике персональной медицины MedEx можно пройти лечение невропатии лицевого нерва. Мы предлагаем как консервативные методы терапии, так ифизиопроцедуры, направленные на скорейшее восстановление. Для записи на консультацию свяжитесь с менеджером.

Источники

1. Рибалов О. В., Аветіков Д. С., Іваницька О. С. Сучасний погляд на виникнення та розвиток периферичних уражень лицевого нерва // Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник української медичної стоматологічної академії. 2014. №4 (48).

2. Ш. Х. Арифджанов, Л. М. Зупарова, Д. Н. Хидоятова, А. А. Ахметзянова, О. Р. Каримова Поражения черепных нервов в структуре экстренных заболеваний периферической нервной системы // Вестник экстренной медицины. 2017. №1.

3. Сарсенова Р.Е. Квантовая терапия при неврите лицевого нерва // Наука и здравоохранение. 2014. №2.