Нейродермит: симптомы и лечение

Нейродермит — хроническое кожное заболевание нейрогенно-аллергического характера. Проявляется сильным зудом, появлением пигментированных участков на коже, образованием высыпаний. Заболевание отличается рецидивирующим течением, доставляет сильный дискомфорт и плохо поддается самолечению. По статистике, более половины больных нейродермитом, или экземой — женщины, жительницы больших городов.

Клиника MedEx приглашает посетить современный медицинский центр на Кутузовском проспекте в Москве. У нас можно получить консультацию дерматолога для выяснения причины заболевания, а также сдать все необходимые исследования по приемлемой стоимости.

Причины

Нейродермит является одной из разновидностей атопического дерматита, т. е. воспалительного поражения кожи из-за неадекватного иммунного ответа. В качестве реакции на провоцирующие факторы организм вырабатывает вазоактивные вещества, нарушающие тонус поверхностных сосудов. В результате начинаются воспалительные процессы, сопровождающиеся выработкой гистамина — медиатора аллергии. Высокая концентрация этого медиатора приводит к появлению сильного зуда и повышенной чувствительности кожи.

Нейрогенная теория гласит, что кожное заболевание развивается в результате дисфункции вегетативной нервной системы. Она приводит к нарушению проводимости нервных импульсов и патологическому изменению их силы. Теория базируется на наличии взаимосвязи между диагностированием неврологических расстройств у пациента, их интенсивностью и выраженностью симптоматики атопического дерматита.

Аллергическая теория утверждает, что воспалительная реакция развивается из-за повышенной чувствительности организма к некоторым веществам. Обострение нейродермита могут спровоцировать химические соединения, лекарства или продукты питания. В защиту этой теории служит тот факт, что проявления заболевания часто наблюдаются у пациентов с аллергозами — конъюнктивитом, поллинозом, крапивницей, кашлем.

Наследственная теория гласит, что у 80% пациентов с нейродермитом один или оба родителя также страдали от проявлений атопического дерматита. Генетическая предрасположенность увеличивает вероятность развития заболевания у ребенка, хотя конкретный механизм передачи такого риска не известен.

Манифестация и обострения нейродермита связаны с факторами, повышающими риск аутоинтоксикации и аутосенсибилизации. Среди них — заболевания дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта, инфекционные заболевания и интоксикации, психогенные нарушения. Обострения наблюдаются преимущественно в холодное время года, а летом и весной состояние улучшается.

Классификация

В зависимости от площади поражения, выделяют 2 формы нейродермита:

• ограниченный;
• диссеминированный, или диффузный.

Ограниченный нейродермит проявляется на отдельных участках, но не по всему телу. Чаще всего они локализуются на шее, в межягодичной и паховой складках, на больших половых губах и мошонке. Воспалительный процесс при очаговом нейродермите начинается с появления бляшек утолщенной кожи, иногда с узелковой сыпью по периметру, и сильного зуда. Размер бляшек — не больше ладони взрослого человека. По мере дальнейшего развития очагового воспалительного процесса центр пораженных участков становится обесцвеченным, а края — гиперпигментированными.

Диффузная форма кожного нейродермита развивается преимущественно у взрослых пациентов, страдавших в детстве от экссудативного диатеза, а в более взрослом возрасте — от различных форм атопического дерматита. Бляшки утолщенной кожи появляются по всему телу, особенно — на локтях и коленях, грудной клетке, внутренней поверхности бедер и на лбу. От бляшек при ограниченном нейродермите они отличаются обширной площадью поражения и нечеткими границами. На поверхности бляшек могут появляться трещины и мокнутия. Диффузный нейродермит отличается более тяжелым течением.

В зависимости от проявлений заболевания, выделяют 6 видов нейродермита:

• белый — с участками депигментации;
• декальвирующий — с выпадением волосяного покрова;
• линеарный — с линейным расположением высыпаний;
• бородавчатый — с образованием опухолевидных структур;
• фолликулярный — с появлением папул на волосистых участках;
• псориазоформный — с интенсивным шелушением.

Кроме того, в зависимости от особенностей течения выделяют 3 степени тяжести заболевания — легкую, среднюю и тяжелую. Чем раньше будет начато лечение, тем ниже вероятность перехода нейродермита в тяжелую степень.

Признаки

Нейродермит у взрослых может иметь разные проявления, в зависимости от формы заболевания. Основной симптом — сильный зуд, который причиняет серьезный дискомфорт. 

Также патология проявляется:

• белым дермографизмом — специфической реакцией кожи на раздражение;
• снижением температуры некоторых участков непораженной кожи;
• неврологическими нарушениями — расстройствами сна, депрессией, лабильностью психики.

Кожа становится сухой, часто травмируется, что ведет к ороговению ее поверхностного слоя. В очагах заболевания появляются трещины и папулезная сыпь. В дальнейшем атопический дерматит будет обостряться все чаще: больной постоянно травмирует кожу из-за сильного зуда, что может привести к присоединению вторичной инфекции.

Мнение эксперта

Для профилактики обострений нейродермита нужно корректировать образ жизни пациента — одного только медикаментозного лечения недостаточно. При склонности к атопическому дерматиту важно носить одежду по размеру, избегать травмирования кожи и использования косметических продуктов с потенциальными раздражителями в составе. Необходимо правильно питаться, соблюдать правила личной гигиены, отказаться от вредных привычек.

Шаропина Анна Викторовна

Врач-дерматовенеролог, кандидат медицинских наук
Стаж 16 лет

Диагностика

Диагностика нейродермита проводится на основании клинических признаков. Среди них:

• типичная локализация;
• сухость кожи;
• сильный зуд и расчесы;
• папулезные высыпания;
• сопутствующие аллергические заболевания и/или нервные расстройства;
• периодические обострения кожных проявлений;
• наличие нейродермита у одного или обоих родителей.

Диагностикой занимается аллерголог или дерматолог. После визуального осмотра и сбора анамнеза он может назначить дополнительные исследования:

• анализы крови — общий и биохимический;
• анализ кала;
• иммунограмму;
• кожные аллергопробы;
• бактериологический мазок кожи;
• биопсию тканей.

Комплекс лабораторных исследований подбирают с учетом результатов предварительной диагностики. Так, анализы крови проводятся с целью оценки общего состояния организма и выявления воспалительных процессов, кала — для выявления дисбактериоза и заболеваний желудочно-кишечного тракта, иммунограмма — для определения иммунного статуса человека. С помощью бактериологического мазка можно выявить инфекционных возбудителей воспалительного процесса, кожных аллергопроб — определить вещества, провоцирующие патологическую реакцию. Биопсия проводится, если есть подозрения на лимфому кожи.

Методы лечения

Лечение нейродермита — комплексное. Пациенту назначают специальную диету, чтобы ограничить потребление продуктов питания, провоцирующих аллергическую реакцию.

При наличии признаков психических расстройств проводится коррекционная терапия. В зависимости от характера и степени выраженности болезни, подбираются разные методы психотерапии, в том числе назначение антидепрессантов.

Медикаментозное лечение включает препараты:

• седативные;
• антигистаминные;
• иммуномодулирующие;
• гормональные;
• витаминно-минеральные комплексы.

Для устранения неприятных симптомов используются увлажняющие и успокаивающие средства, гормональные мази. В некоторых случаях назначают инъекции противовоспалительных препаратов. Хорошо зарекомендовали себя методы физиотерапии: магнитотерапия, дарсонвализация, криомассаж и проч.

Осложнения

Нейродермит, если его не лечить, может привести к воспалению волосяных фолликулов, фурункулезу, микозу, лимоадениту и лимфангиту. Основной риск — в присоединении вторичной инфекции на фоне ослабления локального иммунитета. В запущенных случаях болезнь перерождается в злокачественную опухоль — к примеру, лимфому кожи.

Меняется общее самочувствие пациента. Несмотря на то, что воспалительный процесс может иметь ограниченную площадь локализации, он влияет на психоэмоциональное состояние. Пациент испытывает слабость, головокружения, часто развивается артериальная гипотензия и гипогликемия.

Записаться на лечение нейродермита в Москве

Врачи клиники MedEx в Москве имеют большой опыт в лечении атопических дерматитов, в том числе нейродермита. Они проведут необходимые обследования по доступным ценам, составят персонализированную схему лечения и рекомендации для профилактики обострений. Прием ведется по предварительной записи.

Источники:

1. Трофимова И. Б. Атопический дерматит // Лечебное дело. 2004. №3.

2. Каверина Е. В., Маляренко Е. Н., Кича Д. И. Клинико-экспертная работа в дерматовенерологии // Здоровье и образование в XXI веке. 2011. №2.

3. Ракша Д.А. Сочетанная магнитолазерная терапия в лечении больных нейродермитом // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2018. №6.