Надпочечниковая недостаточность: симптомы и лечение

Надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона) – это тяжелое эндокринное заболевание, которое поражает кору надпочечников и в 80 % случаев является аутоиммунным. Патология мультисимптомная. Своевременная диагностика надпочечниковой недостаточности затруднена, так как ее симптомы часто маскируются болезнью нервной, сердечно-сосудистой системы, других внутренних органов. 

Недостаточность надпочечников считается редкой патологией. Распространенность среди населения не превышает 15 случаев на 100 000 человек. В отсутствие лечения недостаточность коры надпочечников приводит к развитию острого гипокортицизма – это жизнеугрожающее состояние.

Врачи-эндокринологи клиники MedEx имеют высокую квалификацию и большой опыт ведения пациентов с болезнью Аддисона. Мы используем современные методы диагностики, препараты последнего поколения, при необходимости собираем консилиумы и составляем индивидуальные планы заместительной терапии.

Причины надпочечниковой недостаточности

В зависимости от уровня поражения органов выделяют первичную и вторичную надпочечниковую недостаточность. Заболевания имеют разные причины.

Первичный гипокортицизм развивается вследствие поражения коркового вещества и дефицита гормонов кортикоидов. Причины патологии:

  • аутоиммунное разрушение коры надпочечников;
  • туберкулез надпочечников;
  • поражение внутренних органов цитомегаловирусом, грибком, ВИЧ;
  • амилоидоз;
  • двусторонняя адреналэктомия;
  • кровоизлияние в надпочечники (синдром Уотерхауса-Фридериксена, ДВС-синдром;;
  • адренолейкодистрофия;
  • опухоли, метастазы в надпочечниках;
  • врожденная гипоплазия коры.

Вторичный гипокортицизм возникает вследствие подавления секреторной функции гипофиза под влиянием внешних факторов. Возможные причины болезни Аддисона:

  • длительное лечение глюкокортикоидами;
  • кровоизлияние в гипофиз;
  • опухоли головного мозга;
  • облучение или механическое повреждение гипофиза;
  • послеродовый инфаркт (ишемический или септик-эмболический);
  • удаление аденомы гипофиза;
  • метастазы опухолей в головной мозг.

Рекомендация эксперта

Лечение болезни Аддисона назначается пожизненно. Мы рекомендуем пациентам из групп риска не реже 1 раза в год приходить на осмотр к врачу и сдавать полный спектр анализов. Аутоантитела, которые свидетельствуют о поражении коры надпочечников, можно обнаружить в крови за несколько лет до манифестации болезни.

Вартанян Татьяна Станиславовна

Диетолог, эндокринолог, кандидат медицинских наук
Стаж 26 лет

Симптомы надпочечниковой недостаточности

Клинические признаки нарушения развиваются медленно. Большинство пациентов не могут ответить, как давно начались характерные проявления. Симптомы начинают беспокоить человека, когда поражено уже 90 % коры надпочечников и развивается дефицит альдостерона и кортизола. Можно заметить ранние симптомы гипокортицизма во время стресса, в послеоперационный период, на фоне высокой температуры и других провоцирующих ситуаций.

Первым постоянным признаком недостаточной секреции гормонов является быстрая утомляемость и постепенно нарастающая слабость вплоть до полной адинамии. И мужчинам, и женщинам становится сложно справляться с повседневными делами. Длительный сон не восстанавливает силы.

Другие проявления гипокортицизма:

  • ухудшение аппетита и потеря массы тела;
  • меланодермия – гиперпигментация кожи и слизистых, в том числе десен;
  • артериальная гипотензия, головокружение, особенно в положении стоя, ослабление сердечных тонов;
  • признаки гиперкалиемии и нарушения проводимости на электрокардиограмме;
  • тяга к определенному виду пищи, тошнота, рвота, расстройства стула, другие желудочно-кишечные симптомы, которые по яркости проявления часто принимают за «острый живот»;
  • судороги в икроножных мышцах;
  • ухудшение памяти, депрессия, снижение концентрации внимания;
  • снижение либидо и уменьшение вторичных половых признаков у женщин, что обусловлено хроническим дефицитом надпочечниковых андрогенов;
  • симптом «алебастровой кожи» при вторичной надпочечниковой недостаточности.

Диагностика надпочечниковой недостаточности

Врач тщательно собирает анамнез, изучает жалобы больного, оценивает клиническую картину и назначает дополнительные диагностические исследования:

·   Анализ крови на гормоны. При подозрении на болезнь Аддисона оценивают уровень ренина в плазме, кортизола в сыворотке, концентрацию АКТГ, электролитный баланс;

·   Стимуляционный тест с АКТГ короткого действия. Анализ при надпочечниковой недостаточности заключается в определении уровня кортизола в крови пациента через 30 и 60 минут после введения Синактена.

После лабораторного подтверждения болезни доктор назначает исследования для определения причины гипокортицизма. Для уточнения диагноза может потребоваться:

  • анализ крови на специфические иммунологические маркеры;
  • рентген грудной клетки для исключения туберкулезной этиологии;
  • компьютерная томография надпочечников;
  • анализ крови на гормоны щитовидной железы.

Лечение надпочечниковой недостаточности

Терапия основана на замещении дефицита гормонов с имитацией физиологического режима выработки кортизола. Вылечить заболевание невозможно, но мы можем компенсировать нехватку биологически активных веществ, остановить процесс разрушения, улучшить качество жизни пациента. Для лечения хронической и острой надпочечниковой недостаточности составляют сложные индивидуальные схемы приема лекарств, в том числе преднизолона, с точным расчетом дозировок.

Пройти полное обследование в Москве можно в клинике MedEx. Запишитесь на прием по телефону.

Источники

1.      Бирюкова Е. В., Ганенкова Е. С., Лованова М. Д. Хроническая надпочечниковая недостаточность в практике клинициста. – Consilium Medicum, Москва, 2019 г.

2.      Акбашева Д. А. Первичная надпочечниковая недостаточность. – ЭНДОКРИНОЛОГИЯ: новости, мнения, обучение, № 3, 2018 год.

 
Обратитесь к нашему доктору

Вартанян Татьяна Станиславовна
Диетолог, эндокринолог, кандидат медицинских наук

Стаж: 26 лет
Подробнее

Лизензии

Заказать обратный звонок
Вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)
ООО "МЕДЭКСПЕРТ ПЛЮС", Телефон для связи: +7 (495) 185-92-94, ОГРН 1187746642929, Лицензия №ЛО-77-01-018719 от 09 сентября 2019 г
2022 © ООО "МЕДЭКСПЕРТ ПЛЮС" | Все регионы

Запись на прием

  • Направления
  • Гинекология
  • Кардиология
  • Дерматовенерология
  • Неврология
  • Терапевтическое
  • Урология
  • Эндокринология
  • Иглорефлексотерапия
  • Массажист
  • УЗИ
  • Процедурное
  • Выдача справок
  • Врачи
  • Бани Одех Елена Юрьевна
  • Голубчиков И. В.
  • Лунюшкин И. Н.
  • Елизарова Д. В.
  • Ушакова М. В.
  • Вартанян Т. С.
  • Голубчиков В. И.
  • Джгаркава Т. Г.
  • Дарбишева А. Г.
  • Ильина Т. А.
  • Шаропина А. В.
  • Долгорукая А. Е.
  • Киселёв О. А.
Нажимая на кнопку «Записаться», вы подтверждаете согласие с условиями Политика в отношении обработки персональных данных пользователей сайта.

Запись на прием

Нажимая на кнопку «Записаться», вы подтверждаете согласие с условиями Политика в отношении обработки персональных данных пользователей сайта.

Задать вопрос

Нажимая на кнопку «Отправить», вы подтверждаете согласие с условиями Политика в отношении обработки персональных данных пользователей сайта.

Заказать обратный звонок

Нажимая на кнопку «Отправить», вы подтверждаете согласие с условиями Политика в отношении обработки персональных данных пользователей сайта.