Нарушения менструального цикла

Нарушение менструального цикла — одна из самых распространённых причин обращения к врачу-гинекологу. Сбой свидетельствует об изменениях в гормональном фоне или в работе половых органов. Нарушение менструации может носить временный характер или являться симптомом более тяжёлого заболевания. В любом случае необходимо медицинское обследование, правильное лечение под наблюдением врача.

Причины нарушения менструаций

Провоцирующие факторы делят на три группы:

Медикаментозные. Причиной нарушения менструального цикла может стать бесконтрольный приём антикоагулянтов, препаратов женских половых гормонов, противосудорожных лекарств, глюкокортикоидов и других веществ.
Физиологические. Проблемы возникают в результате хронических стрессов, нервных перенапряжений, неправильного питания. Сбои наблюдаются у многих женщин в период начала менопаузы. К физиологическим причинам относят неблагоприятную экологическую обстановку в районе проживания, чрезмерные физические нагрузки.
Патологические. Причина сбоя менструального цикла — заболевание внутренних органов малого таза или других систем, влияющих на гормональный фон женщины. В группу патологических факторов относят опухоли, эндометриоз, миомы, спайки, хронические воспалительные процессы, установку ВМС, недоразвитие матки, эндокринные нарушения и т. д. Существуют также механические причины дисменореи. При заращении влагалища кровь не может выйти из малого таза и скапливается внутри, вызывая боль.

У женщин старшего возраста нарушения вызывают естественные процессы: наступление климакса. Постепенно угнетается функция яичников, большая часть циклов проходит без овуляции, гормональный фон меняется. На первых этапах менопаузы менструации становятся нерегулярными. Нарушения цикла могут сопровождаться как задержкой, так и обильными кровотечениями.

У девушек подросткового возраста в период созревания также наблюдается нерегулярность месячных. Сбой вызывает дисбаланс между репродуктивной и гипоталамо-гипофизарной системами, врождённые патологии, генетические заболевания и другие нарушения в организме.

Что такое нормальный менструальный цикл

В норме менструации у женщин проходят регулярно, не доставляют особого дискомфорта. Периодичность — от 21 до 37 дней с продолжительностью выделений 3–7 дней. У большинства женщин продолжительность цикла 28 дней. Объём кровянистых выделений одинаковый, и в норме в течение суток используется 4–5 прокладок. Стабильный цикл — показатель женского здоровья в течение детородного периода.

Существует несколько видов менструаций по характеру выделений. Все они считаются вариантом нормы:

Нормальная менструация — прокладка меняется не чаще 1 раза в 4 часа. Объём выделений увеличивается во второй и третий день.
Скудная менструация — продолжительность не превышает 2–3 дней. Выделений немного, тёмного оттенка.
Обильная менструация — прокладку меняют каждые 3 часа. Цикл может сопровождаться тянущими болями в животе, особенно в первый день. Продолжительность выделений — до 7 дней.

Любое отклонение от привычного течения менструации не должно остаться без внимания. Если объём выделений настолько большой, что менять прокладку приходится каждые 2 часа, значит, развивается кровотечение. Женщине необходимо вызвать скорую помощь. Лечение возможно только в стационарных условиях, и часто для остановки кровотечения требуется выскабливание полости матки.

Виды и симптомы нарушения менструального цикла

В зависимости от причины признаки сбоя разные:

Дисменорея. Наиболее распространённый симптом нарушения менструального цикла, который сопровождается болезненностью в нижней части живота, слабостью, плохим самочувствием, головокружением, тошнотой.
Аменорея. Полное отсутствие менструации в течение 6 месяцев и дольше. Состояние может быть вызвано заболеваниями или естественными причинами, такими как беременность, климакс, лактация, период до начала полового созревания. Аменорея бывает первичной и вторичной. Первичная форма характеризуется отсутствием менструаций после 16 лет вследствие анатомических особенностей или заболеваний. Вторичная аменорея диагностируется при наличии одного и более нормальных циклов в течение всей жизни женщины.
Гиперменорея. Цикл протекает в нормальные сроки, но объём выделений значительно больше привычного для конкретной женщины.
Гипоменорея. Менструация скудная, выделения имеют слабое окрашивание.
Меноррагия. Продолжительность выделений до 12 дней. Менструация обильная, интенсивность не изменяется в течение всего цикла.
Полименорея. Выделения наблюдаются чаще, чем через 21 день.
Опсоменорея. Продолжительность менструального цикла составляет до 3 месяцев. Женщина при этом не испытывает дискомфорта, сопутствующие симптомы не проявляются.
Олигоменорея. Кровотечение длится всего 1–2 дня — вдвое меньше нормы. Интервал между циклами составляет не менее 35 дней.

Почти все проявления сбоя менструального цикла сопровождаются усталостью, слабостью, повышением или увеличением массы тела, головной болью. Женщина становится раздражительной. На фоне длительных и обильных кровотечений снижается давление — появляются головокружение и тошнота. Любое нарушение цикла требует консультации врача, даже если проходит без других симптомов.

Диагностика

Чтобы определить причины сбоя и получить адекватное лечение, необходимо записаться на приём к врачу-гинекологу. Чем раньше поставлен диагноз, тем позитивнее прогноз на выздоровление. Доктор произведёт осмотр, расспросит пациентку о длительности нарушений, о наличии сопутствующих симптомов.

Для постановки точного диагноза потребуются дополнительные обследования:

общий анализ крови и мочи;
УЗИ малого таза;
МРТ с контрастом;
анализ крови на ИППП;
определение гормонального статуса;
обследование головного мозга (по показаниям);
мазок на микрофлору;
анализ крови на ВИЧ, сифилис;
кольпоскопия (при наличии повреждений слизистых);
гистология (при необходимости);
кариотипирование (по показаниям).

Какое именно обследование при нарушении менструального цикла нужно конкретной женщине, решает врач. Иногда для диагностики достаточно клинических анализов и УЗИ. В сложных случаях пациентку направляют на консультацию к смежным специалистам (эндокринологу, терапевту, онкологу), назначают дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.

Лечение

Терапия должна учитывать образ жизни пациентки, её фактическое состояние, особенности организма. При лёгких нарушениях женщине бывает достаточно нормализовать режим питания, больше отдыхать, высыпаться и избегать стрессов. В сложных случаях проводят медикаментозное и хирургическое лечение.

Если причина нарушения цикла — инфекции, воспаления органов малого таза, для лечения назначают:

антибиотики широкого спектра действия;
препараты женских половых гормонов;
спазмолитики или обезболивающие лекарства;
витамины;
уросептики, если воспаление распространено в мочевыводящую систему;
физиотерапию.

Если причина сбоя — новообразование, нарушение целостности слизистой оболочки половых органов, врач проводит хирургическое лечение. Операция всегда сопровождается медикаментозной терапией.

Лечение проводится амбулаторно или в условиях стационара. Решение о госпитализации принимает врач. Чаще в стационаре наблюдают пациенток с обильными кровотечениями, выраженными сопутствующими симптомами, подозрениями на наличие опухолей, разрывов и других тяжёлых состояний.

Профилактика

Профилактика должна начинаться с подросткового возраста. С девочкой необходимо проводить беседы, рассказывать об особенностях женской физиологии, чтобы начало менструаций не было для неё неожиданностью и стрессом. В норме первые месячные наступают в 10–14 лет, но бывает и более позднее начало. Девочка начинает вести свой личный календарь, в котором отмечает первый и последний день каждого цикла. Это важная информация. По календарю можно самостоятельно следить за своим здоровьем. В случае нарушения менструации такие отметки дают врачу дополнительную информацию и помогают в диагностике.

Для профилактики заболеваний рекомендуется:

соблюдать правила личной гигиены;
отказаться от частой смены половых партнёров и незащищённых контактов;
своевременно лечить болезни женских репродуктивных органов;
проходить осмотр у гинеколога 2 раза в год;

Лечение нарушений менструального цикла в Москве

В клинике MedEx вы можете записаться на приём к гинекологу и пройти обследование для успешного лечения нарушений менструального цикла. Мы работаем с пациентками любого возраста. Каждый клинический случай рассматривается индивидуально. Лечение под контролем опытного врача — залог эффективного решения проблем и длительного сохранения результата.