Мастит

Мастит – это воспалительное заболевание молочной железы. Основной причиной патологии является инфекция, которая распространяется в тканях и может вызывать серьезные осложнения. Заболевание чаще всего диагностируют у женщин в период лактации. Возможно воспаление желез у нерожавших пациенток и даже у мужчин. Отдельно выделяют болезнь новорожденных. Диагностику и лечение мастита проводит врач-гинеколог или маммолог в зависимости от выраженности воспаления.

Причины болезни

Воспаление молочной железы вызывает золотистый стафилококк, стрептококк и другие микробы. При попадании в организм они запускают патологические процессы в тканях и органах со сниженным местным иммунитетом. Инфекционный агент проникает в протоки молочной железы различными путями:

• в период лактации, когда молочные ходы расширены;
• в результате механической травмы железы, в том числе через трещины сосков;
• из окружающих тканей и других органов с очагами воспаления.

Среди кормящих матерей заболеваемость неинфекционным (асептическим) маститом составляет в среднем 5%, причем более 85% диагнозов ставят впервые родившим женщинам. Отсутствие навыков сцеживания и неправильная техника подачи груди ребенку вызывают застои. У первородящих женщин старше 30 лет риски выше вследствие снижения иммунитета.

Чтобы стафилококк мог запустить гнойно-воспалительные процессы, необходимы провоцирующие факторы:

• мастопатия;
• операция на молочных железах;
• травматизация тканей, например, после пирсинга;
• анатомические патологии развития;
• ношение тугого белья, которое сдавливает грудь;
• осложненная беременность и трудные роды;
• застой молока при грудном вскармливании (лактостаз);
• перенесенные вирусные, бактериальные инфекции;
• наличие хронических очагов воспаления в организме, например, тонзиллит, пиелонефрит, гайморит;
• сопутствующие болезни.

Виды и симптомы мастита

Для заболевания характерно острое начало с быстрым нарастанием симптомов. Явные признаки появляются уже через 3-4 дня после инфицирования или начала лактостаза.

Признаки мастита различаются в зависимости от формы заболевания:

• Серозная. Женщина ощущает боль, тяжесть в молочной железе. При осмотре врач обнаруживает признаки воспаления – уплотнение тканей или небольшие образования с хорошо определяемыми границами. Серозная форма часто протекает с повышением температуры, слабостью, ухудшением самочувствия.
• Инфильтративная. В железе пальпируется уплотнение, но границы нечеткие. При надавливании женщина чувствует сильную боль. В поздних стадиях воспаления молочные железы видимо увеличиваются в размерах, температура тела повышается до 39 градусов и выше. Развитие лихорадки – опасный симптом, который требует срочного обращения к врачу.
• Деструктивная. Симптомы мастита развиваются на фоне общей интоксикации организма. Женщина чувствует слабость, головокружение, тошноту, озноб, который сопровождается высокой температурой. Больная грудь отекает, становится горячей, кожа на ней краснеет. При осмотре, кроме симптомов воспаления молочных желез, обнаруживают увеличение подмышечных лимфоузлов.

Важно! При лактации нельзя измерять температуру тела в подмышечной впадине – значения всегда будут выше фактических. Термометр ставят в локтевой сгиб, подколенную ямку или используют инфракрасные приборы.

Прогрессирование мастита является противопоказанием к грудному вскармливанию. В молоко проникают инфекционные агенты, продукты разложения тканей, которые могут быть токсичными для ребенка. На консультации врач в зависимости от состояния пациентки может рекомендовать пастеризацию грудного молока с последующим кормлением через бутылочку.

Стадии мастита переходят одна в другую. Асептическая форма при отсутствии лечения переходит в гнойную, так как грудное молоко является хорошей питательной средой для бактерий. Запущенный мастит приводит к развитию абсцесса, некрозу тканей, заражению крови с неблагоприятным прогнозом.

Виды мастита по особенностям гнойного процесса:

• абсцедирующий – очаг локализован, имеет четкие границы;
• флегмонозный – воспаление распространено по функциональной ткани;
• гангренозный – наблюдаются некротические изменения.

Клинические виды мастита:

• Острый послеродовой. Вызван лактостазом. Основными симптомами являются гиперемия груди, болезненность, повышение температуры тела.
• Плазмоклеточный. Редкая форма мастита, которая чаще всего диагностируется у пациенток старшего возраста с неоднократными родами в анамнезе. Развивается инфильтрация тканей под соском плазматическими клетками, нагноение отсутствует. Клиническая картина схожа с онкологическими заболеваниями.
• Мастит новорожденных. Встречается и у девочек, и у мальчиков. Причина в остаточном содержании половых гормонов матери. При надавливании на сосок у ребенка выделяется прозрачная жидкость, железы набухают. Симптомы могут пройти самостоятельно. Развитие гнойного очага требует хирургического вмешательства.

Диагностика

При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу-гинекологу. Специалист проведет осмотр и назначит обследование для выяснения причины воспаления молочных желез.

Выбор методов диагностики зависит от особенностей конкретного клинического случая:

• общий анализ крови, который покажет увеличение СОЭ и повышенный уровень лейкоцитов;
• УЗИ желез и прилегающих тканей для дифференциальной диагностики кист, опухолей;
• анализ выделений из сосков с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам;
• маммография;
• биопсия тканей при наличии подозрений на онкологию.

Врач может дополнительно назначить исследования на актиномикоз, туберкулез и другие специфические инфекции, которые могут вызывать воспаление в тканях.

Лечение мастита

Заболевание на ранней стадии поддается лекарственной терапии. Для лечения мастита назначают:

• антибиотики;
• обезболивающие препараты;
• иммуномодуляторы;
• местные компрессы.

Дополнительно женщина проходит физиотерапию, которая помогает быстрее вылечить воспаление. Назначают несколько сеансов УВТ. Если в процессе лечения мать продолжает кормить ребенка, для подбора режима дозирования лекарств может потребоваться консультация врача-неонатолога или педиатра. Многие препараты запрещены при лактации. В любом случае доктор сопоставляет возможный вред для ребенка и пользу для матери и принимает решение.

Если в результате болезни в железе возникли гнойные очаги, необходимо хирургическое лечение. Врач вскрывает и прочищает инфильтраты.

Мастит при лактации требует сцеживания каждые 3 часа, если нет абсцесса. Необходимо обеспечить нормальный отток молока, иначе лекарственная терапия будет неэффективна. Перед каждым кормлением женщине рекомендуют принимать теплый душ или делать компресс, который поможет расширить протоки. После кормления к груди прикладывают холод. В тяжелых случаях врач принимает решение об угнетении лактации и назначает препараты, останавливающие выработку молока.

Профилактика мастита

Избежать воспалений помогут простые правила ухода:

• ежедневная гигиена молочных желез;
• самообследование;
• своевременное заживление трещин и лечение других заболеваний;
• правильный выбор нижнего белья;
• соблюдение режима кормления младенца и сцеживания молока.

Лучшая профилактика – внимательное отношение к своему организму и визит к врачу при появлении первых признаков болезни. Если в послеродовом периоде возникают трудности с лактацией, рекомендуется обратиться к доктору или к консультанту по грудному вскармливанию. Специалист поможет наладить процесс, объяснит, как правильно давать грудь, чтобы не было трещин, расскажет о правилах гигиены.

Диагностика и лечение мастита в Москве

Узнать больше о симптомах и лечении мастита можно на приеме у специалистов в клинике MedEx. Запишитесь на консультацию гинеколога в удобное время. Врач поставит точный диагноз, назначит лечение, расскажет о профилактике заболеваний молочных желез. В клинике вам также проведут необходимые обследования.