Лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакия шейки матки – это аномальный процесс, при котором наблюдается ороговение эпителия и угнетение синтеза гликогена. Патологию определяют на плановом осмотре пациентки или во время кольпоскопии. Лейкоплакия образует белые участки, хорошо заметные на фоне здоровой слизистой шейки матки.

Заболевание характеризуется низким риском озлокачествления, если у пациентки не обнаружен папилломавирус человека. Поэтому каждая женщина после гистологии на лейкоплакию шейки матки должна сдать анализ на ВПЧ для выбора наиболее эффективной тактики лечения.

Причины заболевания

Причины лейкоплакии шейки матки делят на две группы: внешние и внутренние.

Внешние факторы развития болезни:

механические повреждения слизистой оболочки, например, после использования интимных игрушек, изнасилования, диатермокоагуляции шейки матки;
воспалительные процессы различного характера, в том числе при инфицировании папилломавирусом;
температурный или химический ожог, например, при длительном применении противозачаточных колпачков со специальным гелем, создающим кислую среду.

Внутренние причины возникновения лейкоплакии:

нарушения обмена веществ;
болезни органов системы пищеварения;
гормональный дисбаланс;
опущение органов малого таза;
аутоиммунные патологии;
длительный прием гормональных средств контрацепции без контроля врача;
рубцовые изменения на слизистой после аборта или родов.

Существуют и другие, более редкие причины возникновения лейкоплакии шейки матки. В частности, доказано влияние генетического фактора. Если у родственников пациентки по женской линии был диагноз лейкоплакии или онкопатологии шейки матки, то риск появления патологических изменений значительно возрастает.

Виды лейкоплакии шейки матки

Классификация болезни условная. Лейкоплакия бывает:

Нежная. Белесоватые участки хорошо удаляются ватным тампоном;
Грубая. На слизистой образуются плотные бляшки. Очаги невозможно удалить тампоном – ороговевшие клетки спаяны со здоровой слизистой.

По степени распространенности лейкоплакия бывает:

точечная;
обширная.

Формы лейкоплакии:

простая без атипии – доброкачественная фоновая патология
с атипией клеток – предраковый процесс.

Симптомы лейкоплакии шейки матки

На ранних стадиях болезнь не имеет выраженных признаков. Женщина не чувствует дискомфорта, ее менструальный цикл остается стабильным, выделения имеют нормальную консистенцию.

Симптомы лейкоплакии может заметить врач-гинеколог во время осмотра пациентки:

одно или несколько плотных белых пятен на слизистой шейки матки, через которые не видны кровеносные сосуды;
расположение бляшки на одном уровне или чуть выше окружающего эпителия;
четкие границы пятна, которые можно определить визуально до нанесения химического препарата.

Диагностика лейкоплакии шейки матки

Подтвердить диагноз помогает расширенная кольпоскопия. Врач рассматривает клетки слизистой шейки матки с многократным увеличением и проводит несколько тест-проб. Особенность лейкоплакии в подавлении синтеза гликогена, который вступает в химическую реакцию с йодным раствором, поэтому патологические участки после нанесения реактива не изменяют свою окраску (йоднегативные очаги).

Для диагностики болезни также требуется биопсия измененных тканей. Врач забирает материал с нескольких наиболее подозрительных участков и направляет их на гистологическое исследование. Результаты биопсии являются наиболее значимыми в диагностике лейкоплакии. По заключению гистологической лаборатории врач может понять и спрогнозировать процессы, которые скрыто протекают под ороговевшими участками.

Для дифференциальной диагностики лейкоплакии с другими патологиями шейки матки могут потребоваться следующие диагностические процедуры:

анализ гинекологического мазка на микрофлору;
исследование ПЦР на наличие урогенитальных инфекций, папилломавируса;
анализы крови на определение гормонального статуса женщины;
соскобы с поверхности вульвы, цервикального канала, шейки матки для оценки степени распространенности патологии;
УЗИ органов малого таза;
офисная гистероскопия;
выскабливание цервикального канала (по показаниям) с гистологическим исследованием тканей.

Последствия лейкоплакии шейки матки

Если вовремя не начать терапию, изменения доброкачественного происхождения со временем могут развиться в дисплазию. В слизистой начинаются онкологические процессы, а затем возникает рак шейки матки, который трудно поддается лечению. Лейкоплакия может рецидивировать, осложнять течение воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Лечение лейкоплакии

Медикаментозная терапия

Лечение лейкоплакии шейки матки начинают с устранения сопутствующих патологий. Если по результатам мазка врач определяет наличие воспаления, пациентке назначают противомикробные препараты в таблетках, свечах или уколах. На втором этапе лечения восстанавливают вагинальную микрофлору до нормального уровня. Когда состояние пациентки стабилизируется, врач продумывает дальнейшую терапию.

Простая лейкоплакия шейки матки у молодых нерожавших женщин не требует особых назначений. Врач назначает наблюдение и регулярную сдачу анализов для предотвращения осложнений. Лейкоплакию начальной стадии также не лечат в случае отрицательного результата анализа на папилломавирус.

Хирургическое вмешательство

Удаление лейкоплакии шейки матки возможно при соблюдении следующих условий:

отсутствие воспалительного процесса, чистота влагалищного мозга 1-2 степени;
отсутствие признаков злокачественной трансформации по результатам гистологии.

Наиболее распространенный метод удаления патологии – лечение лейкоплакии шейки матки лазером. Сфокусированный световой луч локально воздействует на больные клетки и оставляет здоровые ткани неповрежденными. С помощью лазера можно удалить мельчайшие очаги.

Если лейкоплакия сопровождается значительной деформацией шейки матки, врач проводит пластическую операцию. Анатомию внутренних половых органов максимально приближают к нормотипичному состоянию, чтобы создать благоприятные условия для повышения местного иммунитета.

Более радикальные методы лечения лейкоплакии – аблация (прижигание) и эксцизия (иссечение). Как и в случае лазерного воздействия, операции не требуют нахождения пациентки в стационаре лечебного учреждения. После лечения женщина может отправляться домой.

Аблация и эксцизия показаны при выявлении вируса папилломы человека или при обнаружении признаков дисплазии в результатах гистологии. В этих случаях лейкоплакия шейки матки расценивается как серьезная патология с высоким риском злокачественного перерождения.

Реабилитация после лечения

После прижигания лейкоплакии шейки матки или другого вмешательства рекомендован полный половой покой на несколько недель до полной эпителизации поврежденного участка слизистой. Женщине необходимо ограничить физические нагрузки, отказаться от посещения бани, сауны, ванны. Не рекомендуется загорать и пользоваться тампонами. Все ограничения временные, после заживления слизистой врач разрешит вернуться к привычному образу жизни. Для ускорения выздоровления доктор может назначить вагинальные свечи или курс витаминов.

Важно: после лечения женщина сохраняет способность забеременеть. Это значит, что пациенткам с постоянным половым партнером необходимо сразу подобрать средство контрацепции.

Профилактика болезни

Даже наличие генетической предрасположенности еще не означает, что у женщины будет лейкоплакия. Снизить риск заболевания помогут простые меры профилактики:

вакцинация против папилломавируса;
использование презервативов в качестве средства защиты от инфекции;
своевременное лечение гинекологических болезней;
использование современных средств контрацепции для исключения абортов;
регулярное посещение врача-гинеколога.

Поддержать здоровье также помогает правильное питание, умеренные физические нагрузки и избегание стрессов.

Пациенткам из группы риска, а также женщинам после лечения эрозии шейки матки необходимо в течение года ежемесячно делать кольпоскопию для профилактики осложнений.