Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда: симптомы и лечение

Инфаркт миокарда — острое состояние, угрожающее жизни пациента. Оно требует немедленного оказания медицинской помощи: чем скорее она будет оказана, тем выше шансы на благоприятный исход. Если вы заметили у близкого человека признаки инфаркта, вызывайте скорую.

Острые состояния редко развиваются внезапно: обычно у них есть предпосылки, которые пациент игнорирует и не торопится лечить. Клиника персональной медицины MedEx предлагает пройти обследование укардиолога, чтобы вовремя выявить тревожные симптомы и предупредить развитие болезни на ранней стадии.

Что такое инфаркт миокарда

Сердечная мышца, как и другие мышцы тела, требует регулярного поступления кислорода и питательных веществ. Они приходят по двум артериям, называемым коронарными. У 4% людей присутствует 3-я коронарная артерия, а в редких случаях она всего одна.

Инфаркт миокарда развивается при внезапной блокировке одной из коронарных артерий или резком замедлении кровотока. В результате к сердцу не поступает кислород, что приводит к развитию ишемии. При длительном сохранении этого состояния начинается некроз сердечной ткани в областях, питание которых должна обеспечивать заблокированная артерия. По этой причине инфаркт миокарда еще называют сердечным приступом или «смертью сердечной мышцы».

Виды

Инфаркты миокарда классифицируют с учетом того, какая часть сердечной ткани повреждена. В связи с этим различают такие их формы:

  • Интрамуральный инфаркт миокарда. Повреждена сердечная стенка в глубине миокарда.
  • Трансмуральный инфаркт миокарда. Очаг поражения располагается по всей толщине стенки.
  • Субэпикардиальный инфаркт. В отличие от трансмуральной формы, отмирает сердечная ткань возле внешней сумки.
  • Субэндокардиальный. Зона отмирания — возле внутренней выстилки сердечной мышцы.

Когда используют термин обширный инфаркт миокарда, имеют в виду, что затронута большая часть мышцы, например передняя, верхушечная и боковая стенки. Мелкоочаговый тип заболевания говорит о том, что поражена только небольшая область.

Инфаркты классифицируют и по характеру течения. Если патологическое состояние возникло впервые, инфаркт называют острым или первичным. Если спустя два месяца после первичного — рецидивирующим. Инфаркт, наступивший после более длительного перерыва, называют повторным.

Предпосылки развития

Ключевая причина инфаркта миокарда — атеросклероз, то есть накопление в артериях жира, белка, кальция и других клеток, которые сужают просвет сосуда. Эти скопления рыхлые внутри, но снаружи твердые. Если не лечиться, то оболочка атеросклеротической бляшки может растрескаться, что приводит к ее разрыву: внутрь попадают тромбоциты, а рядом образуются кровяные сгустки. Таким образом внутри артерий с суженным просветом формируется тромб, который блокирует доступ к коронарной артерии, из-за чего развивается инфаркт.

Однако диагноз инфаркт миокарда не обязательно связан с атеросклерозом. Бывает, что кровоток в коронарной артерии замедляется из-за низкого кровяного давления или учащенного сердцебиения, что также может привести к развитию сердечного приступа.

Еще одна вероятная причина — спазм коронарной артерии. Спазмирование приводит к ишемии — состоянию, при котором перекрывается кровоснабжение сердца. При хроническом течении болезни состояние возникает как в стрессе, так и без серьезной нагрузки.

Факторы риска

Вероятность инфаркта миокарда возрастает при наличии следующих факторов риска:

  • повышенное артериальное давление;
  • аномально высокий уровень холестерина в крови;
  • низкий уровень липопротеинов низкой плотности;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • наследственная предрасположенность;
  • низкий уровень физической активности;
  • никотиновая зависимость, привычка к курению кальянов и вейпов.

В среднем возрасте вероятность развития инфаркта миокарда у мужчины выше, чем у женщины. Ситуация меняется с началом менопаузы. Изменения гормонального фона сопровождаются снижением выработки эстрогена — полового гормона, уменьшающего вероятность развития атеросклероза.

К группе риска также относятся пациенты с гиперкоагуляцией, врожденными аномалиями коронарных артерий, коллагеновыми сосудистыми заболеваниями. Вероятность развития инфаркта миокарда повышается при злоупотреблении кокаином, вызывающим спазмы коронарных артерий и образование эмболов, которые могут застрять в артерии, заблокировав доступ к определенному участку сердечной ткани.

Инфаркты миокарда случаются не только у пожилых людей. У ребенка в раннем возрасте он может развиться при наличии опухолей, травм, врожденных пороков и аномалий строения сосудов сердца. Также к группе риска относятся дети с феохромоцитомой — опухолью, постоянно продуцирующей адреналин. Риск раннего инфаркта миокарда повышается, если после недавно перенесенного инфекционного заболевания или обострения аутоиммунной патологии развилось воспаление коронарных артерий.

Вероятность развития повторного инфаркта выше, чем первичного. Если у пациента уже был приступ инфаркта миокарда, важно восстановить проходимость сосудов, иначе патологическое состояние повторится. Последствия повторного инфаркта обычно тяжелее, риск осложнений — выше.

Признаки инфаркта миокарда

Жалобы при инфаркте миокарда разнятся в зависимости от того, какая часть сердечной мышцы затронута, и насколько закупорена артерия. Если пациент находится в группе риска, он и его близкие должны знать признаки сердечного приступа, чтобы вовремя вызвать скорую помощь.

К симптомам инфаркта миокарда относят:

  • дискомфорт в груди, под грудиной или левой руке;
  • несварение, изжога, ощущение переполненного желудка;
  • повышенную потливость, тошноту с рвотными позывами, головокружение;
  • нарушения сердечного ритма;
  • беспричинную слабость или тревожность, появление одышки.

Симптомы инфаркта у женщин нередко включают одышку, боли в левой части нижней челюсти и спине, расстройство стула. У диабетиков сердечный приступ может не иметь никаких серьезных клинических проявлений. Из-за этого достоверный тест на инфаркт миокарда невозможен — в отличие, например, от теста на инсульт, который позволяет поставить диагноз с большой вероятностью.

Первые признаки инфаркта миокарда разнятся и в зависимости от формы сердечного приступа. Для типичной формы характерна боль в груди, иррадиирующая в левую половину тела. Атипичный сердечный приступ сопровождается болью в животе, спутанностью сознания, дискомфортом в руке, шее или лице.

Оказание первой помощи

Если вы чувствуете боль в груди, непрекращающуюся 2-3 минуты, примите сидячее или лежачее положение. Кладите под язык таблетку нитроглицерина и подождите 5 минут. Если болевой синдром не пройдет или даже усилится, вызывайте скорую.

По статистике, в первый час от обширного инфаркта умирает около 20% пациентов. Это связано с недостаточной скоростью оказания врачебной помощи. Вот почему, если ваши близкие находятся в группе риска, нужно уметь отличать признаки острого инфаркта миокарда и не медлить ни минуты.

Диагностика инфаркта миокарда

При инфаркте миокарда в клинику необходимо попасть не позднее, чем через 1-2 часа после появления патологических симптомов. Если за это время не открыть заблокированную артерию, сердцу будет нанесен больший вред. Это означает увеличение рисков развития осложнений.

Врачи используют следующие обследования и анализы при инфаркте миокарда:

  • Эхокардиография. Демонстрирует работу сердца и позволяет определить поврежденные участки.
  • Электрокардиограмма. ЭКГ при инфаркте миокарда показывает частоту и ритм сердечных сокращений, степень и локализацию повреждений сердечной мышцы. Если повреждения есть, они видны на кардиограмме, и необходимо госпитализировать пациента.
  • Анализ крови для определения уровня сердечных ферментов и тропонина. Определяет время начала сердечного приступа и его масштаб.

Если лекарственные препараты не помогают справиться с ишемией и жалобами, может понадобиться катетеризация. С помощью катетера врач получит изображение заблокированного сосуда и сможет подобрать способ лечения инфаркта.

Лечение инфаркта миокарда

При лечении сердечного приступа пациенту как можно быстрее дают аспирин и лекарственные препараты, помогающие предотвратить свертывание крови. Также назначают:

  • кислород для дыхания;
  • нитроглицерин для усиления притока крови к сердечной ткани;
  • анальгетики для купирования болевого синдрома;
  • статины для снижения уровня холестерина;
  • бета-адреноблокаторы — препараты, которые уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде.

В стационаре врач проведет осмотр и определит, нужна ли реперфузионная терапия: ее проводят, если не удается восстановить кровоток в сердечной мышце иными способами. Пациента доставляют в лабораторию катетеризации сердца, катетер проводят через бедренную артерию.

Следующий этап — чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА). Через закупоренную артерию вводится второй катетер с небольшим спущенным баллоном: он надувается, убирая бляшку и тромб. Проволочная сетка, или стент, расположенный поверх баллона, фиксирует артерию в открытом положении.

При реперфузионной терапии пациенту также дают тромболитические агенты — лекарства, растворяющие сгустки. Медикаментозный способ применяется, если нет возможности быстро перевести больного в стационар с возможностью проведения ангиопластики.

После инфаркта миокарда пациент начинает проходить первые этапы реабилитации. Ему дают аспирин, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы. Препараты препятствуют свертыванию крови и снижают уровень артериального давления.

Осложнения инфаркта миокарда

Последствия сердечного приступа зависят от того, какая область была повреждена, и как быстро удалось оказать помощь. В среднем для восстановления требуется около 8 недель. За этот период на поврежденном участке образуется рубец. Он препятствует нормальной работе сердца, из-за чего развивается сердечная недостаточность.

Возможны и другие осложнения инфаркта:

  • аритмия;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • кардиогенный шок;
  • эндокардит;
  • разрывы сердца.

Перенесенный инфаркт миокарда — повод уделить повышенное внимание своему здоровью. Пациенту рекомендуется продолжать лечение до тех пор, пока врач не отменит его. Реабилитация после инфаркта миокарда также включает физиопроцедуры, массаж, ЛФК и психологические консультации. Если вы перенесли сердечный приступ, во время реабилитационного периода не реже, чем раз в полгода, нужно делать ЭКГ и ЭхоКГ.

Профилактика инфаркта миокарда

Для предупреждения сердечного приступа, пациентам из группы риска рекомендовано измерять уровень артериального давления дважды в день, утром и вечером. Нужно бросить курить, ограничить потребление соли, выполнять комплекс упражнений. Для выбора курса ЛФК следует обратиться к физиотерапевту.

В целях профилактики полезны консультации диетологов. Выясните, какой вес для вас оптимален, и соблюдайте здоровую для сердца диету: снизьте потребление нездоровых жиров для уменьшения уровня холестерина. Найдите способы контролировать стресс: займитесь медитацией, пешими прогулками или не тяжелой работой в саду.

Диагностика и лечение болезней сердца в Москве

В клинике персональной медицины MedEx можно получить консультацию опытного кардиолога. Своевременная диагностика патологических состояний и заболеваний существенно снижает риск сердечного приступа. Врач нашего центра даст рекомендации по профилактике, лечению и восстановлению после инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца и других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Обращайтесь!



 
 

Обратитесь к нашему доктору

Мустапаева Заира Вахаевна
Кардиолог, Кандидат медицинских наук

Стаж: 10 лет
Подробнее
Джгаркава Теа Гочаевна
Терапевт-кардиолог

Стаж: 5 лет
Подробнее
Вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)
ООО "МЕДЭКСПЕРТ ПЛЮС", Телефон для связи: +7 (495) 185-92-94, ОГРН 1187746642929, Лицензия №ЛО-77-01-018719 от 09 сентября 2019 г
2021 © ООО "МЕДЭКСПЕРТ ПЛЮС" | Все регионы

Запись на прием

  • Направления
  • Гинекология
  • Кардиология
  • Дерматовенерология
  • Неврология
  • Терапевтическое
  • Урология
  • Эндокринология
  • Иглорефлексотерапия
  • Массажист
  • УЗИ
  • Процедурное
  • Выдача справок
  • Врачи
  • Бани Одех Елена Юрьевна
  • Голубчиков И. В.
  • Мустапаева З. В.
  • Лунюшкин И. Н.
  • Елизарова Д. В.
  • Ушакова М. В.
  • Вартанян Т. С.
  • Голубчиков В. И.
  • Джгаркава Т. Г.
  • Дарбишева А. Г.
  • Карпенко Д. В.
  • Ильина Т. А.
  • Шаропина А. В.
  • Долгорукая А. Е.
  • Киселёв О. А.
  • Носков И. С.
Нажимая на кнопку «Записаться», вы подтверждаете согласие с условиями Политики конфиденциальности.

Запись на прием

Нажимая на кнопку «Записаться», вы подтверждаете согласие с условиями Политики конфиденциальности.

Задать вопрос

Нажимая на кнопку «Отправить», вы подтверждаете согласие с условиями Политики конфиденциальности.

Заказать обратный звонок

Нажимая на кнопку «Отправить», вы подтверждаете согласие с условиями Политики конфиденциальности.