Гастроэзофагеальная рефлексная болезнь

Одним из самых распространенных нарушений пищеварительной системы считается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Хроническая патология имеет яркий симптомокомплекс, нередко сопровождается серьезными осложнениями.

Рефлюксное заболевание характеризуется регулярным забросом в пищевод содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки. В результате повреждается слизистая оболочка нижнего отдела пищевода, образуется воспаление. У некоторых больных развивается синдром Барретта, когда вместо плоского многослойного эпителия обнаруживается эпителий кишечного типа.

Как обнаружить болезнь

Выявить заболевание, а также получить рекомендации по восстановлению здоровья вы сможете в клинике персональной медицины MedEx. Для этого необходимо записаться на прием к терапевту или гастроэнтерологу в удобное время. В случае отдельных проявлений патологии могут потребоваться консультации кардиолога, пульмонолога, отоларинголога.

На первичном приеме специалист опрашивает и осматривает посетителя, записывает жалобы. Доктору потребуется информация об индивидуальных особенностях пациента: образ жизни, питание, наличие сопутствующих заболеваний.

Диагностика

Для уточнения диагноза пациенту будет предложено пройти диагностику гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В большинстве случаев рекомендуется записаться на гастроскопию. Метод проводится под внутренней седацией при помощи гибкого эндоскопа.

Медикаментозный сон особенно рекомендован детям, так как у них зачастую присутствует выраженный страх перед манипуляцией. Кроме того, седативные препараты станут настоящим спасением для взрослых пациентов со сниженным болевым порогом или проявлением рвотного рефлекса вследствие заглатывания трубки.

Согласно классификации, выделяют разные виды эзофагита:

• Степень «А». На мониторе, куда выводится изображение с эндоскопа, визуализируются одиночные и множественные поражения слизистых. Длина эрозий составляет не более 5 мм. Изъявление ограничивается складками оболочки.
• Степень «В». Длина язв более 5 мм. Ограничение — по границе складок слизистых.
• Степень «С». Поражение распространяется более чем на одну складку, однако общая площадь патологии не превышает 75%.
• Степень «D». Патология распространяется более чем на ¾ всей поверхности пищевода.

Различаются эзофагиты и по степени тяжести:

• I степень — эрозии и эритемы не сливаются между собой;
• II — язвы не захватывают большую часть отдела пищевода, но могут сливаться;
• III — поражается нижняя треть пищевода, изъявления сливаются и охватывают всю поверхность слизистой;
• IV — кроме хронической язвы присутствует желудочная или кишечная метаплазия (синдром Барретта).

Отеки слизистой не принято считать за признак гастроэзофагеального рефлюкса. В научных классификациях сведения на этот счет отсутствуют.

Признаки ГЭР

Как правило, лечение гастроэзофагита назначают после диагностики. Однако заподозрить заболевание можно и по характерным жалобам пациента, клинической картине. Раздражаясь от забранной кислоты, диафрагмальный нерв сокращается и провоцирует приступы икоты. Обычно это и является главным признаком ГЭР.

В перечень сопутствующих симптомов, с которыми больной обращается за медицинской помощью в клинику, входят:

• изжога;
• кислая отрыжка;
• затрудненное передвижение пищи по пищеводу;
• боль за грудиной, в области желудка.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей младшего возраста сопровождается обильным срыгиванием.

Реже встречаются боль при глотании, ощущение кома в горле, сильное слюноотделение и тошнота. Отмечается, что при нарушении диетического питания, употреблении алкоголя и газированных напитков, а также в горизонтальном и наклоненном положении тела симптоматика усиливается.

Внепищеводные проявления ГЭР:

• постоянный кашель;
• першение и боль в горле;
• осиплость голоса;
• бронхиальная астма.

Признаки являются следствием систематического воздействия кислоты, забрасываемой из пищевода. У больных нередко диагностируются повреждение зубов, кариес, эрозии на слизистых горла, стоматит.

Причины патологии

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь возникает из-за нарушения работы желудка и снижения тонуса кардиального сфинктера, который при нормальном функционировании препятствует обратному ходу желудочного сока в пищевод.

Клапан смыкается недостаточно сильно либо размыкается при напоре со стороны пищевода. Однако эпизоды гастроэзофагеальной болезни могут проявляться и в случае нормальных показателей давления.

Вызывают патологию разные причины:

• нарушение перехода содержимого из желудка;
• высокое давление органов брюшной полости;
• кислородное голодание клеток тканей.

Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни чаще всего наблюдаются у пациентов:

• с лишним весом;
• подверженных стрессу;
• курящих и злоупотребляющих алкоголем;
• беременных.

Способствуют развитию патологии язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, пилороспазм. Также причиной рефлюкс-эзофагита могут стать:

• избыток вредной еды (жирные, острые блюда, шоколад, специи, газированные и фруктовые напитки);
• заглатывание воздуха во время употребления пищи;
• прием некоторых лекарственных препаратов, которые снижают тонус кардиального клапана (например, блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, антихолинергические средства и другие).

Не последнюю роль в развитии болезни играют физические нагрузки и принятие горизонтального положения сразу после еды, различные хирургические вмешательства на органах пищеварительной системы (гастрэктомия, ваготомия и другие).

По статистике, заболевание охватывает около 40% населения нашей страны. При этом 65-90% больных отмечают умеренно-выраженные симптомы, у остальных тяжелая форма эзофагита. Почти 8% больных столкнулись с синдромом Барретта.

Лечение рефлюкса

Если у больного диагностирован ГЭР, без медицинской помощи не обойтись. Наши специалисты имеют большой опыт и практический стаж, поэтому точно знают, как лечить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.

Терапия предполагает разные подходы к восстановлению здоровья пациента. Метод будет зависеть от сопутствующей болезни, симптоматики и причин, спровоцировавших поражение внутренних органов:

• При редкой изжоге и отсутствии эзофагитов назначают антациды и альгинаты. Препараты нейтрализуют соляную кислоту, обволакивают слизистые оболочки и защищают их от повреждений. Действуют лекарства непродолжительное время, поэтому чаще используются для симптоматического лечения.
• Прокинетики усиливают моторику, улучшают клиренс пищевода, способствуют увеличению тонуса нижнего сфинктера. Как правило, средства сочетаются с ингибиторами.
• Ингибиторы протонной помпы считаются лучшим средством терапии. Они снижают концентрацию соляной кислоты в желудке, предотвращают агрессивное воздействие на слизистые. Язвы и эрозии быстро заживают.
• При осложненных типах заболевания, рецидивах кровотечений, стриктур пищевода и синдрома Барретта врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Суть фундопликации заключается в укреплении защитного клапана. Для этого желудок одной стороной подшивается к пищеводу.

Для скорейшего восстановления пациент должен отказаться от курения и злоупотребления алкоголем. Важно перейти на здоровое питание, не переедать.

Последний прием пищи должен быть минимум за 3 часа до сна. И в то же время специалисты советуют кушать дробно — часто, но маленькими порциями. Трех-, четырех- или пятиразовое питание не должно сопровождаться перекусами. Между приемами пищи лучше пить чистую воду.

При диетическом питании требуется отказаться от некоторых продуктов:

• помидоров в любом виде;
• фруктов и ягод с повышенным содержанием кислоты;
• жирной и острой пищи;
• соусов;
• шоколада;
• кофе;
• газированных напитков.

При лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни взрослым пациентам стоит ограничить употребление продуктов, усиливающих газообразование: бобовые, яблоки, виноград, яйца, картофель, молоко. Блюда рекомендуется разогревать до комфортной температуры — не стоит есть слишком горячую или холодную пищу.

В период терапии и реабилитации больным нужно избегать подъема тяжестей и других ситуаций, во время которых может возникать сильное внутрибрюшное давление. Не нужно надевать тугие пояса, сильно обтягивающую одежду, корсеты. Временно ограничивают спортивные занятия, работу в наклон и действия, которые связаны с напряжением брюшного пресса.

Возможные осложнения

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни может быть затруднено, если патология выявлена уже в запущенной стадии.

К осложнениям относятся:

• язвы;
• кровотечения;
• сужение просвета пищевода;
• пищевод Барретта.

Синдром Барретта, если его своевременно не начать лечить, может спровоцировать развитие аденокарциномы.

Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в Москве

Наши специалисты помогут вам избавиться от проблем с желудком и пищеварением. Врачи ведут прием по предварительной записи, поэтому мы рекомендуем забронировать для консультаций удобные день и время. Чтобы записаться, нужно позвонить по номеру нашей клиники или заполнить форму на сайте.