Гастрит

Гастрит: симптомы и лечение

Гастрит – это реакция слизистой оболочки желудка на различные повреждения. Патология проявляется воспалительными, дисрегенераторными, дистрофическими изменениями в тканях, а также замещением железистых клеток фиброзными структурами.  При несвоевременном лечении или тяжелом течении гастрит желудка влечет за собой стойкую утрату трудоспособности. Осложнения болезни, такие как дисплазия, дистрофия слизистой оболочки, являются значимым фактором развития злокачественных образований пищеварительного тракта.

Лечением гастрита занимается врач-гастроэнтеролог. Записаться к специалисту в Москве вы можете в клинике персональной медицины MedEx.

Факторы риска

Сложно назвать точные причины гастрита. Патологическая реакция слизистой оболочки желудка может развиться под воздействием самых разных факторов.

Наиболее частые причинызаболевания:

• неправильное питание, обилие острой, копченой, жареной пищи;
• недостаточное пережевывание пищи или еда «всухомятку»;
• злоупотребление табаком или алкоголем;
• частые стрессы;
• инфицирование Helicobacter pylori;
• травмы и операции на желудочно-кишечном тракте;
• лучевое воздействие;
• аллергия на пищевые продукты, особенно у пациентов в детском возрасте;
• аутоиммунные воспалительные процессы;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• различные заболевания: болезнь Крона, паразитарные инвазии, ВИЧ и т. д.

С возрастом риск развития гастрита увеличивается. Это связано с естественным истончением слизистой оболочки и общим понижением иммунитета. Согласно результатам медицинских исследований, с возрастом также повышается вероятность заражения бактерией Хеликобактер пилори. В развивающихся странах уже к середине жизни доля инфицированных пациентов достигает 90-95%. В России в той же возрастной категории носительство бактерии составляет от 60,7 %.

Виды гастрита

В зависимости от локализации различают следующие формы болезни:

• Гастрит антрума. Воспаление локализовано низко, в антральном отделе желудка;
• Фундальный гастрит. Поражается тело желудка;
• Пангастрит. Воспаление распространяется по всей поверхности органа.

По характеру течения гастрит бывает:

• острый;
• хронический.

Острый гастрит

Простой (катаральный). Патология развивается при употреблении несвежей или некачественной пищи, при аллергии или бесконтрольном приеме нестероидных противовоспалительных средств (НПВПС). Катаральный гастрит характеризуется разрушение поверхностных слоев слизистых. После устранения провоцирующего фактора воспаление проходит.

Коррозивный (эрозивный, геморрагический). Повреждение слизистой возникает при проглатывании концентрированных щелочей или кислот. Химические вещества разъедают и поверхностные, и глубокие ткани. Эрозивный гастрит чаще всего приводит к образованию рубцов на слизистой оболочке желудка, к атрофическим изменениям, к развитию язвенной болезни, кровотечению (геморрагические изменения).

Флегмонозный. Этот вид гастрита протекает с гнойным воспалением. Причиной может стать застрявшая рыбная косточка или другой инородный предмет, вокруг которого развивается заражением. Флегмонозный гастрит отличается сильным повышением температуры и острой, нестерпимой болью. Гнойное воспаление требует экстренного хирургического лечения. Без вмешательства у пациента развивается перитонит, представляющий угрозу для жизни.

Фибринозный. Редкая форма гастрита, которая возникает на фоне сепсиса.

Острое течение болезни любого вида длится около 5-7 дней. На фоне правильного лечения симптоматика быстро стихает, но о полном восстановлении слизистой оболочки можно говорить только через несколько недель.

Хронический гастрит

Хроническая форма возникает как самостоятельное заболевание или как осложнение острого гастрита. Патология может длительно существовать без симптомов. Для хронического гастрита характерна определенная цикличность: периоды обострений сменяются ремиссиями. Некоторые пациенты могут держать болезнь под контролем и не испытывать приступов на протяжении многих лет.

Виды хронического гастрита:

• Аутоиммунный – до 5 % случаев. Причины болезни точно не установлены. Клетки собственной иммунной системы человека разрушают слизистую желудка;
• Инфекционный – до 43 % случаев. По природе возбудителя гастрит бывает:
• индуцированный Helicobacter pilori;
• бактериальный нехеликобактерный (возбудитель – бледная трепонема, энтерококк или другая бактерия);
• вирусный (спровоцирован цитомегаловирусом, энтеровирусом);
• грибковый (желудочный кандидоз, мукормикоз, гистоплазмоз);
• паразитарный (возникает при анизакидозе, криптоспоридиозе);
• Экзогенный – до 27 % случаев. Развивается в результате употребления лекарств, алкоголя, отравления химическими веществами;
• Специфический – редкие случаи. Гастрит вызван аллергией, лимфоцитарными или эозинофильными причинами, гематологическими нарушениями, болезнью Менетрие;
• Вторичный. Признаки гастрита возникают на фоне другого заболевания, например, васкулита, саркоидоза.

Особенность хронического течения гастрита в том, что в слизистых оболочках желудка функциональные клетки постепенно замещаются соединительной тканью. Процесс распространяется, уменьшается объем вырабатываемого пищеварительного сока. Если пациент дополнительно инфицирован Helicobacter pilori, то бактерия паразитирует на поверхности слизистой и нарушает естественную регенерацию клеток. Без лечения хронический гастрит приводит к деградации функциональных тканей.

Симптомы гастрита

На ранних стадиях гастрит протекает практически бессимптомно. Признакивоспаления выражены слабо, большинство взрослых пациентов и детей не обращают на них внимания. По мере развития болезни симптомы усиливаются.

Приступы гастрита проявляются во время еды или через некоторое время после приема пищи:

• изжога;
• ощущение тяжести или вздутия в животе;
• тошнота, рвота;
• боль в эпигастральной области (острая или ноющая);
• отрыжка;
• усиленное слюноотделение;
• нарушения стула;
• снижение аппетита;
• кожные высыпания, бледность.

Проблемы с пищеварительной системой влекут за собой целый ряд побочных проявлений. Пациент жалуется на слабость, быструю утомляемость, потливость. Возможно снижение артериального давления и повышение температуры тела.

В зависимости от уровня кислотности признаки гастрита могут отличаться. Для повышенной кислотности характерны:

• длительная боль в эпигастральной области, стихающая после приема пищи;
• отрыжка с кислым запахом;
• диарея.

Пониженный уровень кислотности проявляется следующими признаками:

• отрыжкой с запахом тухлого яйца;
• неприятным привкусом;
• острыми болями, которые усиливаются после еды;
• частым урчанием в животе;
• метеоризмом, запорами;
• тошнотой по утрам;
• неприятным запахом изо рта.

При нормальном уровне кислотности у пациента наблюдается:

• постоянная боль в животе, которая может ослабевать или усиливаться после еды;
• икота;
• горький привкус во рту;
• тяжесть в животе.

Совет эксперта

 

Стадии гастрита

I – гиперемия. При обследовании доктор обнаружит незначительное покраснение слизистой оболочки, вызванное усилением притока крови к патологическому участку. Наблюдается местный отек.

II – хроническое воспаление. В желудке снижаетсястепень выработки соляной кислоты, при обследовании определяется утолщение стенки. При длительном воспалении меняется строение эпителия – развивается метаплазия.

III – атрофия. Третья стадия гастрита характеризуется истончением слизистой и замедлением регенеративных процессов. Функциональные клетки желудка замещаются рубцовой тканью.

IV – эрозия или язва. На слизистой образуются очаговые изменения с истонченным защитным слоем. Чаще всего язвенный гастрит протекает на фоне заражения Хеликобактер пилори.

Диагностика болезни

Чтобы эффективно лечить гастрит, доктор должен определить его причину. Пациента направляют на комплексное обследование. 

Для диагностики врачу необходимы результаты следующих процедур:

• лабораторные анализы мочи и крови, общие и биохимические;
• серологические исследования на аутоантигены и/или антитела к инфекционным агентам;
• эндоскопия пищеварительного тракта с применением стандартных протоколов биопсии;
• гистологическое исследование тканей с пораженных участков.

Лечение гастрита

Терапия разных форм болезни будет существенно отличаться. Если воспаление вызвано злоупотреблением алкоголя или неправильным питанием, достаточно исключить провоцирующие факторы из своего меню.

В других случаях врач может назначить:

• Специальную диету. Правильное питание при гастрите – это основа успешного лечения. Врач расскажет об особенностях рациона при повышенной или пониженной кислотности. Соблюдение медицинских рекомендаций помогает поддерживать здоровье слизистой оболочки и не позволяет болезни обостряться;
• Антибиотики. Лекарства помогают избавиться от Хеликобактер пилори;
• Ингибиторы протонной помпы. Это группа препаратов, блокирующих синтез соляной кислоты. Врач стремится понизить уровень кислотности, чтобы ускорить заживление слизистой;
• Антациды. Лекарства обладают обезболивающим действием и нейтрализуют кислоту в желудке.

Вид и дозировку препаратов рассчитывают индивидуально для каждого пациента. Самостоятельно принимать лекарства нельзя: вероятность положительного эффекта очень низкая, а риск осложнений – высокий. Только опытный врач может определить, почему возник гастрит, и какое лечение подойдет конкретному пациенту.

Лечение гастрита в клинике MedEx

В нашей клинике персональной медицины принимают врачи-терапевты и гастроэнтерологи высшей квалификационной категории. Доктор проведет комплексное обследование и составит для вас индивидуальный план лечения. 

Не терпите боль при гастрите. Запишитесь на прием в клинику MedEx в удобное время, чтобы вернуть радость жизни и избежать осложнений.

Источники

1. Хронический гастрит: от гистологического протокола до обоснования этиопатогенетической терапии. Долгалёв И. В., Карева Е. Н., Лялюкова Е. А., Павлова Н. В. Научная статья по специальности «Фундаментальная медицина». Журнал «Лечащий врач», 2021 год.

2. Распространенность обострений заболеваний желудка, ассоциированных с Helicobacter pylori, в зависимости от возраста, пола и времени года. Афанасенкова Т.Е., Никитин Г.А., Ильющенков П.А., Руссиянов В.В. Научная статья по гастроэнтерологии. Смоленская государственная медицинская академия, 2013 год.