Бесплодие подозревают, если у пары не получается зачать ребёнка в течение года при активной половой жизни. С такой проблемой сталкиваются пары при нарушении работы репродуктивных органов у мужчины или женщины либо у обоих партнёров.
Если в семенной жидкости мужчины присутствуют патологические изменения, которые препятствуют зачатию естественным путём, ставят диагноз «мужское бесплодие». Заболевание диагностируют также при проблемах с доставкой спермы во влагалище.
Почему возникает бесплодие
Для понимания причин необходимо рассмотреть жизненный цикл сперматозоидов. Зарождение клеток происходит в семенниках — семенных канальцах яичек. Большое влияние на процесс сперматогенеза оказывают гормоны, которые вырабатываются мужским организмом. В случае возникновения проблем нарушается созревание спермиев и способность к зачатию.
Сперматогенез происходит при температуре ниже 36,6 градусов, поэтому яички находятся снаружи. Вены поддерживают нужный температурный режим. Помимо гормонов, образованию клеток могут мешать болезни мошонки, которые способствуют повышению температуры.
Созревшие спермии попадают в мочеиспускательный канал через семявыводящие пути. Если присутствуют спайки и рубцы, это осложняет процесс зачатия. На проходимость также негативно влияют травмы и патологии.
В составе спермы присутствует секрет простаты, который влияет на физические характеристики эякулята — кислотность, вязкость и плотность. Если секрет простаты не обеспечивает нужных характеристик, клетки теряют подвижность и зачатия не происходит.
Попадая в организм женщины, спермии начинают продвигаться к маточной трубе, где находится яйцеклетка. Среда влагалища кислая, и передвигаться сперматозоидам сложно, поэтому оплодотворить яйцеклетку удаётся только одному из десятков миллионов.
Такой сперматозоид отличается высокой подвижностью, достаточным запасом питания и вещества, которое нейтрализует кислотность влагалища. Если сперматозоиды малоподвижные, ни один из них не может добраться до яйцеклетки — зачатия не происходит. Проблемы с оплодотворением вызывает также низкая концентрация спермиев.
К бесплодию могут приводить нарушения на любом из этапов — от формирования семени и его развития (сперматогенез) до момента оплодотворения. Чтобы понять причину, необходимо пройти полное обследование.
Причины мужского бесплодия
Сложности возникают в результате:
- проблем с эякуляцией;
- гормонального дисбаланса;
- плохого иммунитета;
- неопущения яичек;
- опухолей;
- сексуальных расстройств;
- злоупотребления лекарствами;
- расширения вен семенного канатика (варикоцеле);
- влияния радиации, излучения, высокой температуры.
Также бывают генетические и врождённые причины мужского бесплодия. Среди них выделяют неопущение яичка, наличие только одного яичка или отсутствие обоих. Проблемы с зачатием вызывает врождённый дефект половых желёз, снижение функции яичек и выработки половых гормонов.
Иногда пара, в которой оба не имеют проблем со здоровьем, не может завести ребёнка. В такой ситуации рассматривают иммунные причины бесплодия. В данном случае в организме каждого партнёра формируются антитела к сперматозоидам. Так называемые антиспермальные тела могут быть в яичках, семявыводящих протоках, половых путях, крови. При этом визуально нет никаких проявлений — у мужчины нормальная потенция, у женщины нет нарушений цикла и овуляции.
Выработку антител провоцируют:
- инфекции и воспаления репродуктивной системы;
- патологии иммунной системы организма;
- применение лекарств, изменяющих характеристики слизистой половых путей;
- изменение параметров семенной жидкости (повышение уровня лейкоцитов после воспалительного процесса);
- гормональные нарушения;
- воспаление цервикального канала шейки матки у партнёрши;
- индивидуальная иммунная несовместимость половых партнёров.
Фертильность уменьшается при работе на вредном производстве с риском свинцового заражения. Причиной бесплодия у мужчины может стать перенесённая в детстве свинка. Недостаточные физические нагрузки также негативно влияют на способность к зачатию.
Диагностические методы
В клинике MedEx применяются разные методы диагностики бесплодия у мужчин. Выделяют две группы обследований: биологические анализы и инструментальные методы.
Анализы
При воспалении половых путей возникают спайки, которые провоцируют экскреторное бесплодие. Из-за постоянного присутствия чужеродного агента развивается аутоиммунная невозможность зачатия. Пациентам предлагают сдать анализы на инфекции, передаваемые половым путём, и на условно-патогенные микроорганизмы.
При необходимости врач может направить на исследование эякулята — спермограмму. С её помощью оценивают жизнеспособность сперматозоидов. Результат показывает форму и подвижность сперматозоидов, вязкость и pH семенной жидкости.
В некоторых случаях делают анализ крови на присутствие антиспермальных антител. Исследование проводится при подозрении на аутоиммунное бесплодие. Может потребоваться тест на определение уровня гормонов — тестостерона и пролактина.
Цитология секрета простаты проводится при наличии признаков патологии предстательной железы, в том числе простатита.
Инструментальные методы
В нашей клинике вы можете пройти:
- УЗИ органов малого таза и предстательной железы. Обследование позволяет обнаружить спайки и структуры в органах;
- УЗИ мошонки для диагностики проходимости семявыводящих путей.
При необходимости врач может направить на МРТ органов малого таза, а также КТ и МРТ головного мозга при признаках патологии гипофиза для уточнения диагноза. В ряде случаев рекомендуют пройти генитографию — рентген-исследование семявыбрасывающего и семявыносящего каналов с применением контраста. При отсутствии сперматозоидов в 2–3 спермограммах назначают гистологическое исследование биопсийного материала (биопсию яичка).
Виды бесплодия у мужчин
Патологии возникают по двум основным причинам — трудности с выработкой сперматозоидов и нарушение их выведения. Поэтому выделяют две основные формы мужского бесплодия — обтурационную и паренхиматозную.
Первая возникает при закупорке семявыводящих протоков либо при отсутствии семявыводящего канала. При этом количество и качество спермиев у мужчины нормальное.
Паренхиматозная форма появляется при хронических воспалениях мочеполовой системы, генетических отклонениях, нарушениях в гормональной сфере и при аутоиммунных процессах. При такой форме количество сперматозоидов и их подвижность снижены.
Полная классификация патологии включает:
1. Идиопатическое бесплодие — причина патологии сперматогенеза остаётся неизвестной.
2. Первичное (врождённое). При таком заболевании сперматозоиды никогда не смогут быть способны к оплодотворению яйцеклетки, то есть зачатию.
3. Вторичное (приобретённое) — когда способность к оплодотворению прекращается из-за травмы или приобретённых в течение жизни заболеваний.
4. Сочетанное — когда диагностируется гормональное бесплодие, выявлены нарушения проходимости семявыносящих путей.
5. Секреторное — снижение или полное отсутствие в эякуляте сперматозоидов. Причиной служит снижение выработки гормонов и сперматозоидов.
6. Экскреторное — нарушен выход спермы из-за анатомических патологий, возникших в результате травм и инфекций.
7. Аутоиммунное — заболевание проявляется, если иммунитет мужчины распознаёт сперматозоиды как чужеродных агентов и не допускает их синтез. Это может быть следствием травм, системных и инфекционных заболеваний.
Мифы о бесплодии у мужчин
Миф №1. Курение не вредит фертильности. Согласно исследованиям, у курильщиков на 30% меньше шансов для зачатия ребёнка.
Миф №2. Возраст не влияет на сперматогенез, способность к оплодотворению. С возрастом снижаются шансы к зачатию. При этом повышается риск родить ребёнка с аутизмом и шизофренией.
Миф №3. Если мужчина здоров, он готов к зачатию. Существует множество скрытых факторов, влияющих на способность зачатия у мужчины. Внешне многие патологии репродуктивной системы незаметные (например, наличие аутоантител к сперматозоидам).
Миф №4. Фертильность не зависит от веса человека. При ожирении выделяется больше эстрогена и снижается выработка тестостерона, что негативно сказывается на качестве спермы.
Особенности лечения бесплодия у мужчин
Терапией сперматогенеза занимается уролог. Пациентам в первую очередь рекомендуют пересмотреть режим дня, в котором должно быть место для отдыха и нормального сна не менее 8 часов. Также необходим приём витаминов и правильное питание.
Для основных форм мужского бесплодия применяется несколько методик лечения. Врач подбирает терапию индивидуально, в зависимости от причин и течения патологии сперматогенеза:
- лечение воспалений половой системы;
- медикаментозная терапия и физиотерапия для стимуляции сперматогенеза;
- искусственная инсеминация — введение спермы в матку;
- экстракорпоральное оплодотворение — у партнёрши извлекают яйцеклетку и оплодотворяют спермой партнёра с последующим внесением эмбриона в матку для вынашивания ребёнка.
Если бесплодие сопровождается сложностями с выработкой сперматозоидов, необходимо лечить болезни половой системы, заниматься коррекцией гормонального фона. В некоторых случаях пациентам показана заместительная терапия гормонами. В зависимости от причин, вызвавших мужское бесплодие, назначают дополнительные обследования и индивидуально подбирают схему лечения.
При наличии у одного из партнёров воспаления системы репродукции, необходимо провести обследование и пройти терапию обоим. Во время лечения не только убивают бактерии, но и выявляют их источник. Далее проводят общеукрепляющий курс.
Инфекционные болезни, вызывающие мужское бесплодие, могут потребовать длительного лечения. Эффективность терапии определяют по показателям спермограммы. Если при правильной терапии проблемы с зачатием сохранились, требуется гормоностимулирующее лечение пациента.
Терапия гормонами
Лечение мужского бесплодия гормональными препаратами показано после терапии заболеваний, в ходе которых нарушилась подвижность половых клеток.
Заместительная терапия рекомендуется при:
- недостаточности работы яичек, когда снижена выработка половых гормонов;
- проблемах с подвижностью сперматозоидов;
- гипоандрогении.
По типу воздействия различают стимулирующую и блокирующую терапию сперматогенеза. Первая оказывает влияние на обменные процессы. Блокирующие гормоны подавляют выработку половых клеток. Когда препарат отменяют, качество спермы возрастает.
Врач подбирает метод и схему лечения мужского бесплодия индивидуально, в зависимости от причин, особенностей состояния пациента и сопутствующих заболеваний.
Хирургические операции
Особенности лечения мужского бесплодия с помощью хирургического вмешательства зависят от причины, вызвавшей патологию. Операцию проводят при крипторхизме, варикоцеле, а также паховых грыжах.
В случае варикоцеле хирург перевязывает вены семенного канатика либо склерозирует их посредством медпрепаратов. Терапия способствует нормализации обмена веществ, устраняет застойные процессы в яичке. В результате операции выработка клеток нормализуется, зачатие становится возможным. Если варикоцеле с одной стороны, прогноз хирургического вмешательства положительный, при двустороннем расширении вен дополнительно проводят медикаментозное лечение.
При крипторхизме операцию проводят для опущения яичка в мошонку. Операции паховых грыж проводят с минимальным повреждением семенного канатика, чтобы избежать проблем с зачатием.
Вспомогательная терапия
Сексуальные проблемы могут препятствовать попаданию спермы во влагалище и зачатию. В данном случае показана искусственная инсеминация. Лечение эффективно при незначительных нарушениях.
Во время лечения врачи рекомендуют отказаться от алкоголя и избегать стрессовых ситуаций.
Диагностика и лечение мужского бесплодия в Москве
В клинике персонального здоровья MedEx вы можете записаться на прием к врачу урологу и пройти диагностику для определения причин мужского бесплодия. По результатам анализов и исследований наши специалисты назначат корректное лечение с применением современных технологий репродукции.
