Аритмия сердца — собирательное название, которое используется для обозначения нарушений в работе проводящей системы сердечной мышцы. Все они сопровождаются патологическим изменением частоты биения сердца, ритма и порядком сокращения его отделов. Название диагноза объясняется просто: аритмия переводится как «отсутствие ритма».
Если вы заметили у себя признаки аритмии или имеете предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям, клиника MedEx рекомендует записаться на прием к кардиологу. Мы применяем широкий спектр методов инструментальной и лабораторной диагностики для выявления болезни на ранней стадии.
Что такое аритмия?
Аритмия — любое отклонение ритма сердца от нормального. Она выражается в нарушении частоты, ритма и очередности сокращения.
Наглядным способом определения состояния сердца и сосудов является ритмическое колебание сердечной мышцы — пульс. В норме по мышечной ткани должен проходить электрический импульс, активирующий желудочки позже предсердий на доли секунды. При аритмии пульс сбивается — учащается или, наоборот, замедляется.
Причины аритмии сердца
Самой распространенной причиной аритмии является органическое поражение мышечной ткани сердца. Оно развивается вследствие кардиомиопатии, миокардиосклероза, осложнений ИБС, инфаркта миокарда. Патологические нарушения сердцебиения при пороке сердца нередко носят хронический характер.
Некоторые из этих факторов обратимы. Например, функциональные нарушения, характерные для миокардитов, нередко сопровождаются изменениями ритма, но при нейтрализации симптомов основной болезни они лечатся.
Причины аритмии могут быть и не связаны непосредственно с состоянием сердца и сосудов. Опасность развития нарушений возрастает при:
- диафрагмальной грыже;
- холецистите;
- язвенной болезни желудка;
- заболеваниях ЦНС;
- патологиях эндокринной системы;
- хронических заболеваниях легких;
- нарушениях кальциевого, калиевого и магниевого обмена;
- приеме некоторых лекарственных препаратов, включая диуретики, симпатомиметики, сердечные гликозиды.
Аритмия может развиться и у пациента без хронических заболеваний — во время лихорадочного состояния, при кислородном голодании или из-за полученной травмы. Риски повышаются при злоупотреблении табаком, алкогольными напитками, кофе, крепким чаем.
Бывает и так, что не получается установить, что вызывает нарушения сердцебиения. В этом случае аритмию называют идиопатической.
Разновидности
Аритмии различаются по нескольким факторам — уровню блокады, локализации источников водителей ритма, характеру нарушения. Наиболее важной считается классификация, учитывающая механизм развития болезненного состояния. Его может вызывать нарушение:
- возбудимости — появление патологических водителей ритма, которые вызваны сокращением вне очереди или фрагментом с несинусовым распределением;
- автоматизма — отклонения, за которые отвечает синусовый узел;
- проводимости — импульс проходит по аномальной траектории или наблюдается его полная блокада;
- комбинированные, или смешанные.
Наиболее частой считается синусовая тахикардия — ЧСС в покое до уровня 100 и более уд/мин. Она может развиться под воздействием физической или психологической нагрузки, а также употребления кофе и чая, поэтому врачу важно учесть возможное влияние внешних предпосылок.
Синусовая брадикардия — снижение ЧСС до 60 уд/мин и менее. Но такой ритм не обязательно указывает на патологию: например, у марафонцев в состоянии покоя он может колебаться в пределах 30-50 уд/мин. Если нет головной боли, сильной слабости, дезориентации, это — следствие тренированности, а не симптом заболевания.
Синусовая аритмия сердца — состояние, при котором синусовый ритм в целом сохраняется, но нарушается общая ритмичность сокращения, например, пульс учащается на вдохе. Если искажения наблюдаются в подростковом возрасте, они считаются нормальными.
Пароксизмальной тахикардией называют приступы частого сердцебиения с резким началом и окончанием. Они связаны с тем, что импульс проходит по неправильному пути, мешая влиянию синусового узла. Во время такого приступа ЧСС порой достигает 130-220 уд/мин.
Атриовентрикулярной блокадой называют вид аритмии, при которой нарушено прохождение электрического импульса по атриовентрикулярному узлу. Она может быть бессимптомной, частичной и полной. В последнем случае возникает риск остановки сердечной деятельности.
Мерцательная аритмия сердца — состояние, которое еще называют фибрилляцией предсердий. Сопровождается хаотическим сокращением предсердий, из-за чего через атриовентрикулярный узел проходят только самые мощные импульсы. В зависимости от частоты мерцания может принимать нормальную, брадистолическую или тахисистолическую форму. Для мерцательной аритмии характерно внезапное возникновение и прекращение приступов, а также хронизация мерцания.
Признаки аритмии сердца
При аритмии сердца симптомы не всегда наглядно указывают на степень тяжести патологического состояния. Иногда незначительные отклонения приводят к тому, что пациент физически ощущает остановку сердечной деятельности, а серьезные не вызывают никаких заметных клинических проявлений. Точно поставить диагноз может только врач.
Обратитесь к кардиологу, если:
- пульс стал замедленным, неровным или частым;
- за грудиной чувствуется боль и тяжесть;
- ощущаются перебои в работе сердца;
- кружится голова;
- вы один или несколько раз теряли сознание.
Тяжелые формы аритмии могут сопровождаться нарушениями кровообращения, появлением одышки даже при незначительной нагрузке, нарастанием признаков, характерных для сердечной недостаточности.
Диагностика аритмии сердца
Для ускорения диагностики уведомите врача, есть ли у вас заболевания, повышающие риск развития аритмии:
- пороки сердца;
- атеросклероз;
- миокардиопатия;
- гипертоническая болезнь;
- сахарный диабет;
- заболевания выделительной системы;
- болезни щитовидной железы.
Не забудьте сообщить врачу, если вы вынуждены регулярно принимать какие-либо лекарства. По возможности на прием к кардиологу возьмите старые результаты ЭКГ, ультрасонографии сердца, проведенных лабораторных исследований, а также имеющуюся медицинскую документацию в электронном или бумажном виде.
Основным методом, используемым для постановки диагноза, считается электрокардиография. Кроме собственно ЭКГ, используются и модификации: провокационные пробы и холтеровское мониторирование, выполняемое на протяжении суток.
Обычно врач проводит общий осмотр, собирает анамнез, а затем назначает электрокардиографию, ЭКГ с нагрузкой, суточный мониторинг, ультрасонографию сердца. Для постановки диагноза ему также может понадобиться гормональный анализ, биохимические анализы мочи и крови. Это позволяет специалисту составить общую картину заболевания и приступить к лечению.
Если терапия оказывается малоэффективной, назначают дополнительные исследования — рентгенографию, эхокардиографию, УЗИ почек, МРТ головного мозга. Данные необходимы для выяснения причин нарушений сердечного ритма.
Лечение аритмии сердца
При составлении схемы лечения необходимо учитывать тип аритмии и вызвавшие ее причины. В ряде случаев достаточно купировать клинические проявления тиреотоксикоза, нарушений гормонального фона, натриевого обмена и других патологических состояний. После этого ритм сердцебиения восстановится самостоятельно.
Если патологическое состояние вызвано дегенеративными процессами в мышечной ткани, лечение аритмии сердца без операции также возможно. Пациенту подбирают комплексную лекарственную терапию, включающую противоаритмические средства, лекарства, которые облегчают работу сердца и повышают уровень снабжения мышечной ткани кислородом.
Безоперационное лечение аритмии бывает успешным и при риске образования тромбов. Пациенту выписывают антикоагулянты — лекарственные средства, которые разжижают кровь. Для поддержки сердечной мышцы подбирают метаболические препараты.
Если безоперационное лечение оказалось неэффективным, назначают малотравматичные хирургические вмешательства, которые позволяют решить проблему кардинальным образом. Для устранения патологического водителя ритма используют радиочастотную абляцию, дефибрилляцию, установку кардиостимулятора.
Чем опасна аритмия сердца?
Нарушения ритма сердечных сокращений могут привести к опасным последствиям, включая летальный исход. Прогнозы при аритмии сердца зависят от того, в каком состоянии находится миокард:
Хроническая форма мерцательной аритмии сопровождается образованием тромбов в предсердиях. Они перемещаются в кровоток, вызывая закупорку кровеносных сосудов и некротическое поражение отдельных участков внутренних органов. Типичное осложнение мерцательной аритмии — инсульт головного мозга.
Органическое поражение сердечно-сосудистой системы приводит к нарушению кровообращения сердечной мышцы. Результатом может стать инфаркт миокарда.
Аритмия сердца у пожилых нередко приводит к ухудшению снабжения тканей кислородом. Из-за этого рабочие клетки внутренних органов замещаются соединительной тканью, что вызывает развитие кардиосклероза или нефросклероза. Необратимые изменения в головном мозге проявляются дисциркуляторной энцефалопатией.
Прогнозы зависят от возраста пациента и его желания соблюдать врачебные рекомендации. При наличии атеросклероза коронарных сосудов сердца риск тяжелых осложнений повышается, так как из-за нарушений сердечного ритма растет нагрузка на миокард, а его снабжение кислородом ухудшается. Пожилые пациенты, страдающие от любой из форм аритмии, имеют предрасположенность к развитию инфаркта миокарда.
По статистике, своевременная диагностика, лечение и реабилитация помогают значительно увеличить продолжительность и улучшить качество жизни пациентов. Хорошо зарекомендовали себя малотравматичные операции — установка кардиостимуляторов, радиочастотная абляция. Они эффективно решают проблему, продлевают жизнь больного и значительно повышают ее качество. Период реабилитации проходит быстро и не требует существенных усилий со стороны пациента, после чего он может вернуться к активной жизни практически без ограничений.
Профилактика
Если у вас диагностирована хроническая аритмия, необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача по профилактике приступов. Главная рекомендация — лечить заболевание, спровоцировавшее нарушение сердцебиения, или купировать его симптомы. В ряде случае кардиолог может порекомендовать пожизненный прием препаратов для предупреждения приступов аритмии: лекарства снижают риск рецидивов и благоприятно сказываются на работе сердца.
Пациентам с аритмией следует избегать негативных факторов, которые могут спровоцировать приступ:
- нормализовать режим труда и отдыха;
- спать не менее 8 часов;
- исключить стрессы и физическое перенапряжение;
- отказаться от курения, злоупотребления алкоголем, крепким кофе и чаем;
- добавить умеренные физические нагрузки;
- минимизировать вредные жиры в рационе;
- похудеть, если есть проблемы с лишним весом.
Тем не менее, опасность приступа аритмии все равно сохраняется. Спровоцировать нарушение сердечного ритма может резкий перепад температуры, изменение погодных условий, обострение хронической болезни, физическая или психоэмоциональная травма, острое инфекционное заболевание. В этом случае необходимо принять лекарства, назначенные врачом, поэтому они всегда должны быть у вас под рукой.
Диагностика и лечение аритмии в Москве
Аритмия — патологическое состояние, которое не стоит оставлять без внимания. В клинике MedEx можно получить консультацию опытного доктора, пройти необходимые лабораторные и инструментальные исследования для определения характера и причин заболевания. Для согласования даты приема свяжитесь с менеджером.
