Аденомой называют доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ). Такое состояние органа наблюдается у каждого третьего мужчины после 40 лет и у каждого второго после 50 лет.
Аденома простаты сама по себе не создаёт угрозы жизни — в ней нет раковых клеток. Однако разрастание опухоли вызывает компрессию окружающих тканей и сосудов, с чем и связаны неприятные проявления и осложнения этой болезни. В частности, подавляющее число пациентов обращается к врачу с жалобами на нарушенное мочеиспускание. Это происходит из-за перекрытия уретры. Разросшиеся ткани простаты мешают нормальному оттоку мочи, провоцируют ложные позывы в туалет, доставляют физический дискомфорт.
Диагностикой и лечением заболевания занимается врач-уролог.
Этиология
Предстательная железа в теле мальчика увеличивается по мере взросления (вплоть до 20–25-летнего возраста). Вес здорового органа составляет около 20 г, объём функциональных тканей — не более 25 см3. Железа продуцирует секрет, который является питательной средой для половых клеток и разжижает сперму. Простата также является барьером на пути инфекции и не позволяет микробам проникать в мочевой пузырь и почки.
Вторая стадия роста наступает после 40 лет на фоне снижения уровня мужских половых гормонов и появления женского эстрогена. Когда увеличение становится патологическим, проявляются симптомы аденомы простаты. Это связано с тем, что через железу проходит мочеточник — естественный путь опорожнения мочевого пузыря. Физиология у мужчин разная, поэтому некоторые не чувствуют никакого дискомфорта при небольшом разрастании тканей, а других сразу начинают беспокоить проблемы с мочеиспусканием.
Причины аденомы
Среди основных причин ДГПЖ называют возраст. После 80 лет гиперплазия встречается почти у 90% мужчин.
Факторы риска:
- наследственная предрасположенность;
- низкая двигательная активность;
- лишний вес;
- работа с токсическими веществами, источниками радиационного излучения;
- гипертоническая болезнь;
- атеросклероз, диабет;
- ослабленный иммунитет;
- сдавливание промежности, например, ношение тесного белья.
Многие путают аденому с простатитом — это совершенно разные заболевания. Воспаление железы вызывают инфекционные агенты, беспорядочная половая жизнь, отсутствие сексуальных контактов. Аденома простаты не зависит от наличия перечисленных факторов. Ткани разрастаются без воспалительного процесса.
Учёными установлена прямая связь между пищевым поведением человека и риском образования доброкачественной опухоли. Большое количество копчёной, солёной, жирной еды в рационе увеличивает вероятность аденомы простаты.
Интересное исследование проведено по расовой принадлежности пациентов. Реже аденома встречается у монголоидов, чаще — у людей с негроидными чертами.
Отдельным фактором риска по гиперплазии предстательной железы называют гормональное нарушение. Причём дисбаланс может быть вызван не только естественным старением организма, но и внешними воздействиями:
- регулярными стрессами;
- акклиматизацией;
- регулярным недосыпанием;
- наличием заболеваний других органов и систем;
- врождёнными аномалиями развития железы и т. д.
На фоне снижения андрогенов перечисленные воздействия ещё сильнее смещают баланс гормонов, провоцируя рост простаты.
Виды аденомы простаты
Аденома бывает четырёх типов:
- Подпузырная с ростом в направлении прямой кишки.
- Ретротригональная, расположенная под мочевым пузырём.
- Внутрипузырная с ростом в сторону пузыря.
- Многоочаговая смешанного типа.
Симптомы заболевания
Степень выраженности признаков аденомы зависит от её объёма и длительности существования.
На первой (компенсированной) стадии естественного роста железа не доставляет дискомфорта и не вызывает болезненных ощущений. Мочевыделительная система работает нормально. Бессимптомный рост может продолжаться от 1 до 3 лет. Диагностика на компенсированной стадии возможна только при пальцевом исследовании.
Вторая стадия — субкомпенсированная. Длится около 6 месяцев. Человек чувствует болезненность, частые позывы в туалет, развивается парадоксальная ишурия. За счёт компенсаторных возможностей гладкой мускулатуры возможность мочеиспускания ещё сохраняется. Во время осмотра врач обнаружит отсутствие чётких границ железы, сдавление уретры. На УЗИ хорошо видна остаточная моча в мочевом пузыре.
На третьей стадии — декомпенсированной — признаки аденомы простаты ярко выражены. Клиническая картина проявлений характерна не только для доброкачественной опухоли, но и для её осложнений при длительном существовании. В мочевом пузыре скапливается остаточная моча, её объём может достигать 200 мл. Стенки органа растягиваются. Начинаются изменения верхних мочевых путей, по которым патология распространяется в почки. Увеличенный пузырь в запущенных случаях можно видеть визуально — он выпирает под пупком. В таком состоянии пациент уже не может нормально ходить в туалет. Моча вытекает небольшими каплями, часто непроизвольно. Боли в животе усиливаются и отдают в поясницу.
Основные симптомы заболевания:
- чувство распирания вследствие перекрытия мочеиспускательного канала;
- непроизвольное просачивание мочи, нарушение работы мышц-сфинктеров;
- чувство жжения, болезненность в уретре;
- затруднённый отток мочи — для создания слабой струи приходится прикладывать много усилий;
- частые позывы в туалет с малым количеством выделяемой жидкости;
- потемнение мочи;
- длительное пребывание в туалете за счёт того, что пузырь опорожняется малыми порциями;
- повышение температуры тела;
- тошнота, слабость вследствие общей интоксикации.
Симптоматика нарастает по мере развития болезни без адекватного лечения. На третьей стадии возникает риск почечной недостаточности. Патологическое расширение мочеточников проявляет себя сильной жаждой, сухостью кожи. Попытки лечения аденомы народными средствами часто приводят к дополнительному инфицированию железы. Постоянное напряжение вызывает проблемы с кишечником. Возможна острая задержка мочи, вызванная отёком железистых тканей.
Другие тяжёлые осложнения аденомы:
- инфекционные заболевания почек и мочевыделительной системы;
- образование песка и камней в урогенитальном тракте;
- гидронефроз, при котором отекает и расширяется паренхима почки. Единственный метод лечения — иссечение органа.
Дальнейшее развитие болезни угрожает жизни пациента и требует срочной госпитализации.
Диагностика аденомы простаты
Начинать необходимо с консультации врача. Уролог опрашивает пациента, выясняет, как давно появились первые признаки и как быстро они развиваются. По предоставленной информации оценивает интенсивность симптомов. Это важно для постановки предварительного диагноза.
Второй этап — ректальное пальцевое исследование железы. Специалист через анальное отверстие прощупывает простату. Пальпирование позволяет определить размеры, контуры, расположение железы, её упругость.
Для подтверждения аденомы используют дополнительные методы диагностики:
1. Ультразвуковое исследование простаты, мочевого пузыря, почек. Эхогенность тканей даёт представление о структуре и плотности, позволяет определить наличие или отсутствие воспалений, новообразований. Мочевой пузырь и почки исследуют на предмет распространённости патологии.
2. Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы. Более точный метод, который является основным в диагностике аденомы.
3. Клинические анализы мочи, крови. Отклонения от нормы помогают в оценке степени воспаления, в обнаружении сопутствующих заболеваний.
4. Урофлоуметрия. Процедура проводится для определения объёма мочи, длительности акта мочеиспускания, интенсивности струи. Также устанавливают факт прерывания процесса. Урофлоуметрия безболезненна для пациента и проводится амбулаторно.
5. Биопсия тканей аденомы. Гистологический анализ необходим для исключения риска перерождения опухоли в злокачественное образование.
На усмотрение врача дополнительно проводят КТ или МРТ. Сложная лучевая визуализация помогает определить кровоснабжение опухоли, установить её точные границы.
Лечение аденомы простаты
На ранних стадиях эффективна лекарственная терапия. Пациенту назначают курс специальных препаратов:
1. Альфа-адреноблокаторы снижают тонус гладких мышц. Мочевые протоки расширяются, нормализуется процесс мочеиспускания. Препараты значительно уменьшают выраженность симптомов.
2. Ингибиторы 5-альфа редуктазы. Препараты блокируют образование дигидротестостерона. Стабилизация общего гормонального фона замедляет или останавливает рост железистой ткани. Лекарства принимают длительным курсом до достижения ремиссии.
3. Анальгетики. Обезболивающие средства назначают в виде уколов или таблеток для уменьшения симптомов.
Высокую эффективность показывает физиолечение — ударно-волновая терапия. Аппарат стимулирует кровообращение, что способствует ускоренной регенерации тканей, снятию боли и воспаления. Лечение аденомы простаты методами физиотерапии хорошо переносится пациентами разного возраста. Ложиться в стационар не нужно. В сочетании с медикаментозным лечением ударно-волновая терапия позволяет получать быстрый, устойчивый результат.
При значительном разрастании аденомы назначают малоинвазивные методы удаления опухоли. Патологические ткани иссекают радиоволнами, лазером, криодеструкцией.
В сложных случаях, когда аденома достигает больших размеров и уже провоцирует осложнения, требуется хирургическое вмешательство. Раньше для удаления железы проводили полостную операцию. Сейчас для пациента лечение менее травматично — орган извлекают через проколы или выполняют эмболизацию питающих сосудов для естественного угасания гиперплазии. Мужчина в это время находится под общим наркозом и ничего не чувствует.
Если определён риск перерождения аденомы в раковую опухоль, назначают дистанционное облучение или брахитерапию. Такое лечение повышает выживаемость пациентов.
Меры профилактики
Профилактика аденомы простаты заключается в регулярной диспансеризации, посещении врача-уролога. Рекомендуется придерживаться правильного питания, вести здоровый образ жизни, избегать переохлаждения. Внимание к собственному здоровью — это единственный эффективный способ предотвратить болезнь.
Диагностика и лечение аденомы простаты в Москве
В клинике MedEx принимают врачи-урологи высокой квалификации. Мы проведём диагностику, назначим лечение, поможем избавиться от аденомы простаты и сохранить мужское здоровье. Также расскажем о профилактике рецидивов. Позвоните нам, чтобы записаться на консультацию.
