Задержка месячных: возможные причины

Нарушение менструальной функции – одна из самых частых причин обращения женщин к врачу-гинекологу. Проблема встречается как у девочек пубертатного периода, так и у зрелых дам. Задержка месячных, или аменорея, может случиться на 1, 3, 5 дней и даже дольше, но это не всегда признак патологии. Зачастую нарушение вызвано естественными причинами или воздействием внешних факторов. Но в некоторых случаях задержка месячных является признаком серьезной патологии.

Врачи клиники MedEx помогут сохранить женское здоровье. Мы проведем комплексное обследование, определим причину отсутствия менструации и назначим лечение.

Что считать нормой

Особенность женской репродуктивной системы – цикличность процессов. Каждый месяц в половых органах происходят одни и те же изменения в строго определенной последовательности:

Менструация. Возникает кровотечение, во время которого из полости матки изгоняется слой эндометрия. Процесс обусловлен отсутствием беременности. Менструация в норме длится от 3 до 7 дней;
Фолликулярная фаза. В этот период в яичнике формируется фолликул с яйцеклеткой, а в полости матки обновляется слой эндометрия. Фолликулярная фаза начинается в первый день менструации и длится две недели;
Овуляция. Это процесс выхода яйцеклетки из фолликула. Созревшая клетка перемещается в маточную трубу, где может встретиться со сперматозоидом. Овуляция длится около 3 дней;
Лютеиновая фаза. На яичнике образуется желтое тело, которое вырабатывает женские половые гормоны и готовит матку к прикреплению эмбриона. Если женщина не забеременела, то через 11-16 дней эндометрий начинает отслаиваться от внутренней стенки органа и выделяется через влагалище с примесями слизи и крови.

В период полового созревания сроки фаз могут смещаться, и это считается вариантом нормы. Задержка месячных и белые выделения не вызывают беспокойства, если длительность аменореи не превышает 35 дней. К 15 годам менструальный цикл стабилизируется. В норме месячные проходят одинаково каждый месяц вплоть до начала инволюции в 40-45 лет. По мере угасания репродуктивной функции возможна возрастная гормональная задержка месячных, причем постепенно интервал между менструациями увеличивается.

У здоровых женщин детородного возраста длительность цикла составляет 21-35 дней. Стабильность менструаций непосредственно влияет на фертильность и общее репродуктивное здоровье. Задержка месячных без беременности свидетельствует о нарушении в фазах цикла или о полной ановуляции – отсутствии зрелой яйцеклетки.

Причины задержки месячных

При отсутствии менструации дольше 35 дней необходимо сделать тест на беременность (лучше 2 или 3 разных марок для исключения ложного результата). Чаще всего месячные прекращаются после оплодотворения яйцеклетки и успешной имплантации эмбриона в полости матки. Если результат положительный, необходимо направиться в женскую консультацию и встать на учет. Косвенно на наличие беременности может указывать набухание молочных желез, усталость, повышение чувствительности к запахам, изменение вкусовых предпочтений, утренняя тошнота и другие признаки. Если тест отрицательный, потребуется обследование у квалифицированного врача-гинеколога.

Физиологические причины задержки месячных, кроме беременности:

неврозы, стрессы, депрессивное состояние, негативные эмоции;
физические нагрузки;
переезд в другой регион, смена климата, часового пояса, питания, образа жизни;
ожирение, переедание или недостаточное питание;
грудное вскармливание, во время которого вырабатывается пролактин – гормон, подавляющий функцию яичников;
смена гормонального противозачаточного средства;
приближение климакса.

В период физиологической аменореи у женщины сохраняются белые выделения нормального вида. После устранения причины менструальный цикл стабилизируется самостоятельно. Специальное лечение не требуется.

Существуют и патологические причины сильной задержки месячных:

хронические воспаления влагалища, матки, яичников;
инфекции, передающиеся половым путем;
заболевания щитовидной железы;
полипы в матке;
кисты и поликистоз яичников, который часто сопровождается повышением уровня тестостерона;
эндометриоз;
доброкачественные или злокачественные опухоли внутренних половых органов;
нарушения обмена веществ;
негативная реакция на иммунизацию;
выскабливания полости матки, аборты, операции;
внематочная или анэмбриональная беременность;
атрезия фолликула, при которой яйцеклетка не успевает дозреть.

Большинство патологических состояний требуют серьезного лечения. Во всех перечисленных случаях причина задержки месячных может привести к бесплодию или вызвать проблемы с вынашиванием беременности.

Когда задержка месячных должна вызывать тревогу

Если аменорея сопровождается одним или несколькими из следующих симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу:

Скудные коричневые или кровянистые выделения. Картина характерна для самопроизвольного аборта внематочной беременности или привычного выкидыша. Состояние опасно для женщины. Независимо от причины выделений и срока задержки необходимо пройти диагностику, сделать УЗИ;
Сильная боль внизу живота, тянет поясницу. Болезненность вызывают мышечные спазмы. Это значит, что матка активно сокращается, пытаясь изгнать отмершие ткани или чужеродное тело. Состояние особенно опасно для беременных женщин, так как может вызвать выкидыш. Низ живота может болеть при половых инфекциях, воспалительных болезнях;
Повышение температуры тела. Симптом указывает на наличие воспаления. Задержка с повышением температуры может являться осложнением после прививки (вакцины) или тяжелой инфекции, например, ковида. Пациентку необходимо обследовать для установления причины сбоя. Однократные нарушения не являются противопоказанием к вакцинации.

Осложнения задержки менструации

Когда женщина ответственно относится к своему здоровью, ведет дневник наблюдений, она сразу замечает нарушение цикла и обращается к врачу. Осложнения удается предотвратить. Гораздо большую опасность представляют самостоятельные попытки вызвать месячные после задержки. Женщины принимают горячие ванны и усиливают тем самым гнойные процессы. Отвары трав и всевозможные настои часто приводят к ожогам пищевода, тяжелым отравлениям. Вызов менструации интенсивными половыми отношениями тоже не дает результата – кровь появляется не в результате месячных, а в результате травмирования органов.

При этом вылечить аменорею эффективно и безопасно можно за несколько недель под контролем квалифицированного врача. Запишитесь на прием к гинекологу в клинику MedEx.

Источники

· Христова Д., Сираков М. Алгоритм диагностики и лечения первичной аменореи – Журнал «Репродуктивное здоровье детей и подростков», 2020 год.

· Хуцишвили О. С., Ангалева Е. Н. Особенности гинекологического и соматического статуса в пубертатном периоде – Таврический медико-биологический вестник, 2015 год.