Выделения из влагалища: виды и причины

Выделения из влагалища в норме должны быть у каждой здоровой женщины. Бели вырабатываются клетками половых желез и являются защитным барьером на пути инфекции. Выделения из влагалища у женщин должны восприниматься спокойно, так же, как продуцирование слюны или пищеварительного сока, но только при условии их нормального характера и отсутствия сопутствующих симптомов.

В последние несколько лет число пациенток с жалобами на нетипичный характер белей возрастает. Женщины замечают изменения в количестве и качестве выделений. Нарушение физиологического процесса вызывает не только гигиенические неудобства, но и страх быть отвергнутой своим мужчиной, получить осложнения во время беременности и родов. Причина такой распространенности проблемы в частом нарушении микробиоты влагалища. Женщины носят тесное синтетическое белье, принимают антибиотики без назначения врача, используют для подмывания мыло с ароматизаторами и красителями. Эти и многие другие факторы влияют на интимное здоровье.

Доктора клиники MedEx помогут отличить норму от патологии. Если вас беспокоят нетипичные выделения из влагалища, приходите на прием к нашему врачу-гинекологу.

Откуда берутся выделения в половых путях

Женская репродуктивная система имеет очень сложное строение. Стенки органов состоят из мышц, а внутренняя поверхность покрыта слизистой оболочкой с железистыми вкраплениями. Эпителий постоянно обновляется, старые клетки отмирают и отделяются от поверхности. Эти «отработавшие» ткани являются частью светлых выделений из влагалища. К ним примешивается слизь цервикального канала, которая продуцируется железами, и микроорганизмы, населяющие влагалище.

У здоровой женщины из влагалища идут выделения со слабым кислым запахом. Причина в том, что нормальная микрофлора состоит в основном из лактобактерий и палочек Дедерлейна. Кишечная палочка, грибки, стрептококки и другие микробы могут появляться в незначительном количестве. Допускается единичное присутствие таких микроорганизмов как уреаплазма и даже гарднерелла – их наличие в мазке еще не означает заболевание. Лактобактерии формируют во влагалище кислую среду, губительную для патогенов. Болезнетворные микроорганизмы погибают во внешних половых путях, не проникая в матку и яичники, а выделения приобретают характерный запах.

Виды выделений из влагалища у здоровой женщины

Вид, цвет и количество выделений меняются в разных фазах жизненного цикла. Девочки до начала полового созревания вообще не должны сталкиваться с таким явлением. Если из полового органа малышки выделяется какая-либо жидкость – это повод обратиться к врачу. Доктор обследует девочку на предмет анатомических нарушений.

Ранний школьный возраст

Если у ребенка в возрасте 10-12 лет появились выделения из влагалища при отсутствии признаков раннего полового созревания, необходимо пройти комплексное обследование. Это может быть признаком патологии в мочевыводящей или пищеварительной системе.

Подростковый период

Первые нормальные выделения из влагалища появляются за год до первой менструации. В этот период в организме девочки протекает множество гормональных процессов, тело готовится к переходу в новую фазу жизненного цикла, в которой становится возможным материнство. В разных случаях это могут быть жидкие, водянистые, прозрачные, белые, слизистые выделения из влагалища без неприятного запаха. Легкая кислинка считается нормальной. Во влагалище девочки формируется защитный барьер.

Половое созревание

После начала менструации и стабилизации цикла характер выделений меняется, причем не только с возрастом, но и в рамках одного месяца. В первую фазу бели скудные, светлые. В норме диаметр пятна на ежедневной прокладке в этот период не должен превышать 2-3 см в сутки. Допускается незначительное выделение слизи из влагалища, наличие небольших бесцветных комочков или примесей со слабым желтым оттенком.

В середине цикла, когда происходит овуляция, количество белей увеличивается примерно в два раза. Выделения не пахнут, но становятся более густыми. Возможно изменение цвета белей от прозрачного до бежевого.

Вторая половина цикла – это время светлых выделений из влагалища. Бели приобретают кремовую консистенцию. По мере приближения менструации объем выделений увеличивается.

От чего зависит характер белей

Перечисленные выше признаки не являются абсолютной догмой. Характер выделений может сильно меняться под воздействием внешних факторов, но при этом оставаться в границах нормы.

Что может повлиять на естественные процессы в половых органах:

· Начало половой жизни. При вступлении в интимную близость с мужчиной женщина получает множество бактерий, которые раньше отсутствовали в микрофлоре влагалища. Эти микроорганизмы могут быть безопасными, но иммунитету требуется время на адаптацию. В этот период прежде прозрачные выделения из влагалища становятся более густыми, темными. Важно, чтобы изменение белей не сопровождалось появлением зуда и других неприятных ощущений;

Половой акт. Если пара не использует презерватив, то в течение нескольких часов после полового акта возможно появление слизистых желтых выделений из влагалища в виде сгустков. Постепенно бели становятся более жидкими, обильными. После защищенного полового акта появляются скудные белые выделения из влагалища, которые представляют собой секрет-смазку;
Прием комбинированных оральных контрацептивов. Препараты данной группы сильно влияют на процесс овуляции. Во время приема КОК появляются скудные выделения из влагалища без запаха, но сразу после отмены таблеток объем белей восстанавливается до прежнего уровня;
Беременность. В период вынашивания плода организм женщины претерпевает серьезные гормональные изменения. Усиливается кровоснабжение внутренних половых органов. Малое количество плазмы может проникать в просвет влагалища, и в результате появляются водянистые выделения из влагалища. В последнем триместре беременности из цервикального канала обильно отходит слизь, которая говорит о приближающихся родах. Будущая мама должна внимательно следить за своим состоянием. Появление неприятного или непривычного аромата, примесей крови в выделениях беременной женщины – это повод срочного обращения к врачу;
Послеродовый период. Выделения из влагалища после родов называются лохии. Они состоят из слизи, отмерших тканей внутренней оболочки матки, кровянистых сгустков. В первые дни после родов выделения обильные, кровяные, похожие на обычную менструацию. Лохии выделяются в течение 3-8 недель с постепенным уменьшением объема и осветлением. Примерно через 2 месяца сильные выделения из влагалища прекращаются, появляются обычные бели желтовато-бежевого оттенка;
Грудное вскармливание. В течение нескольких месяцев после родов характер и объем выделений приходят в норму. Факт лактации не оказывает существенного влияния на бели;
Постменопауза. С момента начала климакса и до полного угнетения репродуктивной функции количество белей уменьшается вплоть до полной сухости влагалища. В составе выделений преобладают микроорганизмы и почти нет вагинального секрета.

Все перечисленные выше ситуации не требуют лечения и считаются вариантом нормы. Но это при условии отсутствия других тревожных симптомов. Если вдруг появились обильные выделения из влагалища, изменилось самочувствие, лучше показаться врачу. Доктор развеет сомнения.

Виды и причины патологических выделений из влагалища

Выделения при половых инфекциях

Размножение инфекционных агентов проявляется желтыми или зеленоватыми выделениями из влагалища с запахом. Бели становятся пенистыми, раздражают кожу промежности, сопровождаются жжением, болью при мочеиспускании. Симптомы соответствуют заражению трихомониазом, но могут быть признаком другой инфекции, передающейся половым путем.

При хламидиозе пенистые выделения из влагалища также сопровождаются увеличением бартолиновой железы, болью в нижней части живота.

Гонорея проявляется желтовато-белым отделяемым с межменструальными кровотечениями.

Выделения при молочнице (кандидозе)

Заболевание развивается при активном росте грибков рода Candida. Эти микроорганизмы живут в микрофлоре здорового человека, но в норме не причиняют беспокойства. Под влиянием различных факторов грибки начинают расти, воздействовать на слизистую половых органов. Для кандидоза характерны зуд во влагалище и выделения творожистой структуры. Наружные половые органы женщины краснеют, отекают. В мазке обнаруживают избыточное количество Candida.

Выделения при бактериальном вагинозе

Бели становятся обильными. При вагинозе женщина жалуется на дурно пахнущие выделения из влагалища серого цвета и слабый периодический зуд, который усиливается после полового акта. Длительное течение болезни проявляется липкими, зелеными белями, которые не стекают со стенки влагалища и хорошо заметны при введении зеркал.

Выделения при неспецифическом вагините

Характер белей может быть любым: от водянистых до мутных гнойных. Женщина жалуется на неприятные выделения из влагалища, которые раздражают кожу, вызывают зуд и жжение в промежности. При наличии гноя возможно повышение температуры. Нередко в белях обнаруживается кровь.

Кровяные выделения из влагалища, не связанные с менструацией

Межменструальные кровотечения – это не норма. Такие выделения всегда свидетельствуют о нарушениях в организме. Тревогу должны вызывать появления крови в любом виде и количестве. Это могут быть яркие розовые или темные коричневые, почти черные выделения, обильные или мажущего характера.

Основные причины появления крови в белях:

скрытое течение инфекции, передающейся половым путем;
хронические воспаления матки, влагалища;
полипоз;
внематочная беременность;
механическое повреждение внутренних половых органов и т. д.

Кровянистые выделения из влагалища при беременности – это прямая угроза выкидыша. Женщина должна как можно скорее обратиться к врачу.

Диагностика при выделениях из влагалища

Первичный диагноз доктор может поставить уже после стандартного гинекологического осмотра. Врач на приеме собирает анамнез пациентки, выясняет наличие провоцирующих факторов, наследственной предрасположенности, хронической болезни. Большое значение для диагностики имеет информация о начале менструаций, половой жизни, о количестве беременностей и их исходе.

Чтобы установить точную причину выделений из влагалища, могут потребоваться дополнительные исследования:

Общий и биохимический анализ крови. Исследование необходимо для определения общего состояния пациентки. Например, повышенное СОЭ и лейкоцитоз являются признаком воспаления. Отклонения в биохимии указывают на заболевания щитовидной железы, почек, печени;
Кольпоскопия. Слизистую оболочку влагалища и шейки матки рассматривают под многократным увеличением. На кольпоскопии врач делает тест-пробы с йодом, уксусной кислотой для определения визуально не заметных патологий. Исследование позволяет исключить предраковые состояния и онкопатологию;
УЗИ органов малого таза. Ультразвуковое исследование назначают при выраженном болевом синдроме, отклонениях в результатах мазка и анализе крови. В результатах УЗИ отображают анатомическое строение и расположение органов, изменения в маточных трубах, яичниках, матке, прилегающих тканях. При необходимости проводят допплерографию – этот метод позволяет оценить интенсивность кровотока;
Бактериологический посев отделяемого со слизистой стенки. Анализ назначают при гнойных выделениях из влагалища, тягучих, как сопли, с неприятным запахом. По результатам бакпосева можно определить возбудителя болезни и ответить на вопрос, почему у женщины возникли те или иные симптомы. По данным анализа также подбирают прицельную терапию;
Лапароскопия. Это малоинвазивное исследование, которое помогает определить причину выделения из влагалища и болей при неясной клинической картине. С помощью миниатюрной видеокамеры врач визуально осматривает внутренние органы пациентки. Во время лапароскопии можно сделать гистероскопию и взять образцы тканей на биопсию;
Консультация узких специалистов. Может потребоваться совместная работа гинеколога, эндокринолога, хирурга, терапевта.

В зависимости от клинических проявлений врач также назначает пробу на туберкулез, реакцию Вассермана для исключения сифилиса, КТ или МРТ с уточняющей целью.

Лечение выделений из влагалища

Лечить необходимо не все разновидности белей, а только явно патологические. Если мутные выделения из влагалища сопровождаются болезненностью в нижней части живота, появлением грязных мажущих пятен на белье и другими тревожными симптомами, врач назначит терапию.

Консервативное лечение

Схему подбирают индивидуально. При обнаружении инфекции лечиться должны оба партнера.

Для лечения патологических выделений врач может назначить:

Антибактериальные препараты в уколах или таблетках. Антибиотики уничтожают патогены, подавляют воспаление;
Антигистаминные препараты. Средства эффективны при наличии аллергической реакции;
Нестероидные противовоспалительные препараты. Лекарства помогают быстро купировать боль, уменьшить отечность, облегчить общее состояние женщины;
Антимикотические средства. Препараты используют в лечении кандидоза, при молочных творожистых выделениях из влагалища;
Лекарства местного действия. Врач назначает свечи и кремы для нормализации микрофлоры, ускорения заживления слизистой, формирования местного иммунитета.

Диета

В лечении молочницы и ряда других дисбиозов влагалища хорошо помогает соблюдение диеты. Женщине рекомендуют отказаться от сладких, мучных продуктов, кваса, алкогольных напитков. В рационе ограничивают количество копченой, острой пищи.

Хирургическое лечение

Гнойные зеленые выделения из влагалища могут потребовать хирургического вмешательства. В ходе операции врач устраняет причину заболевания: кисту, абсцесс бартолиниевой железы, очаг воспаления в полости матки и т. д. Проводится полная санация внутренних половых органов. Операция также показана при различных формах онкопатологии, доброкачественных образованиях.

Возможные осложнения

Наиболее опасны желто-зеленые выделения из влагалища, которые в большинстве случаев связаны с инфекцией. Воспаление может распространиться в полость матки, маточные трубы, яичники. Образование абсцессов приводит к заражению крови, образованию спаек, бесплодию. У беременных женщин игнорирование нетипичных выделений чревато самопроизвольным абортом, преждевременными родами, внутриутробным инфицированием плода, рождением маловесного ребенка.

Профилактика

Профилактические меры сводятся к профилактике вагинозов и половых инфекций – это главные причины нетипичных выделений из влагалища.

Достаточно соблюдать несколько простых рекомендаций:

придерживаться принципов правильного питания;
контролировать вес и заниматься посильными физическими нагрузками;
правильно подмываться с использованием нейтрального мыла;
носить свободное белье из натуральных тканей;
использовать презерватив при половом контакте с непостоянным партнером;
не реже одного раза в год посещать гинеколога.

Женщинам с эндокринными заболеваниями и предрасположенностью к раку рекомендуется проходить обследования дважды в год. Ранняя диагностика – это залог успешного лечения.

В клинике MedEx вы можете пройти полное гинекологическое обследование. Мы расскажем, является ваше состояние нормой или патологией, что делать при выделениях из влагалища и когда бить тревогу. Записаться на прием можно по телефону.

Источники

· Экспертный совет Российского общества акушеров-гинекологов. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин.

· Радзинский В. Е. Обзор зарубежных клинический рекомендаций по лечению женщин с жалобами на выделения из влагалища – Журнал «Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения», 2013 год.

Обратитесь к нашему доктору

Бани Одех Елена Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук

Стаж: 27 лет

Подробнее