Отеки: что делать и как лечить

Отек — аномальное скопление в тканях организма жидкости, выделенной из мелких кровеносных сосудов. Это не самостоятельное заболевание или патологическое состояние, а следствие болезней, нарушений гормонального фона, приема некоторых лекарственных препаратов или продуктов питания. Эффективное лечение отеков требует установить первопричину и устранить ее.

Клиника MedEx предлагает записаться на прием к терапевту, а при необходимости — посетить профильного врача: кардиолога, уролога, дерматолога. У нас можно пройти все необходимые обследования без очереди — прием ведется по предварительной записи.

Причины

Избыточное скопление жидкости может быть вызвано уменьшением содержания белков в плазме крови, увеличением проницаемости сосудов, высоким артериальным давлением. Эти явления, в свою очередь, развиваются по разным причинам — из-за образования тромбов и других механических препятствий на пути кровотока, повреждения лимфатических сосудов и сердечной недостаточности: сердце не справляется с притоком венозной крови, что приводит к ее застою.

Причины отеков могут быть связаны с их локализацией. Например, если отекают ноги, это чаще всего объясняется:

• сердечной недостаточностью;
• нарушением лимфооттока из-за травм, операций и паразитарных заболеваний;
• хронической венозной недостаточностью и тромбозами вен нижних конечностей;
• инфекциями мягких тканей.

Генерализованные отеки, при которых отекают руки, ноги и другие части тела, могут объясняться:

• почечной и печеночной недостаточностью;
• врожденными и иммунодефицитными заболеваниями;
• тяжелыми отравлениями;
• артериальной гипертензией;
• бесконтрольным приемом лекарственных препаратов;
• хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
• строгой безбелковой диетой.

Легкие отеки могут быть вызваны жарой, нарушением питьевого режима или гормональным дисбалансом. Они не доставляют значительного дискомфорта и проходят без какого-либо вмешательства. Лечение сильных отеков должно проходить под наблюдением врача — терапевта, кардиолога, дерматолога.

Если проблема возникает регулярно, не стоит ее игнорировать. Длительная отечность приводит к растяжению кожи, снижению эластичности сосудов, нарушениям кровообращения. Она может стать причиной развития язв, с трудом поддающихся лечению.

Виды

Отеки бывают воспалительными и невоспалительными.

Воспалительные отеки — те, которые развиваются на фоне воспалительного процесса. Характерные отличия — повышение температуры мягких тканей, болезненность, покраснение кожи. Для невоспалительных отеков эти симптомы не типичны.

Отеки бывают генерализованными и локализованными. Генерализованные — те, которые возникают сразу на нескольких участках: например, на лице, ногах, руках, включая пальцы, одновременно. Локализованные — возникают только на отдельных участках.

Отеки бывают односторонними и двусторонними. Симметричность важна при отеках нижних конечностей. Односторонние отеки чаще требуют хирургического вмешательства, чем двусторонние.

Сопутствующие симптомы

Симптомы, сопутствующие отекам, варьируются в зависимости от основного заболевания.

Отеки при болезни сердца или сердечно-сосудистых нарушениях отличаются медленным прогрессированием. Они могут развиваться на протяжении нескольких недель или месяцев. Отеки локализуются преимущественно на ногах и нижней части живота, к вечеру усиливаются. На ощупь они плотные и прохладные, как и вся поверхность кожи, а при надавливании оставляют ямку. Отеки и боль в сердце возникают даже при небольшой физической нагрузке, сопровождаются одышкой, тахикардией и хрипами в легких.

При венозной недостаточности опухают и отекают ноги, причем отеки тоже усиливаются к вечеру. Голени утолщаются, причем утолщение может быть асимметричным. Дополнительные симптомы — чувство тяжести в ногах, усталость, появление усиленного сосудистого рисунка и «звездочек». На поздних стадиях образуются трофические язвы, кожа истончается, краснеет и шелушится.

Отеки при болезнях легких сопровождаются такими симптомами:

• одышка;
• кашель с кровянистой мокротой;
• чувство стеснения в груди;
• ацидоз и гипоксия.

При заболеваниях почек отеки развиваются быстро, локализуются в нижних конечностях и на лице, возле глаз, на брюшной стенке. Если сменить положение тела, жидкость также смещается. Поверхность кожи на отечном участке — бледная и мягкая.

Отеки при болезнях печени сопровождаются расширением геморроидальных вен, симптомами печеночной недостаточности и кровотечением из пищевода.При артритах они локализованы в области воспаленного сустава и прилегающих мягких тканях.

Аллергические отеки чаще всего локализованы — например, отекают пальцы при прямом контакте с аллергеном. Нередко наблюдается отек лица при использовании некачественных косметических средств, стирального порошка (при ручной стирке) и проч. Характерные симптомы — зуд, сыпь, реже — приступы затрудненного дыхания.

Диагностика

Диагностика начинается с консультации и осмотра. Врач подробно расспрашивает, когда именно появились отеки и что могло стать провоцирующим фактором — незнакомая пища, прием лекарственных препаратов, острое или хроническое заболевание.

Для уточнения причины появления отеков делают дополнительные исследования (по показаниям):

• общий анализ мочи;
• копрограмму;
• общий и биохимический анализы крови;
• коагулограмму;
• ЭКГ и ЭХО-КГ;
• суточное мониторирование АД;
• рентгенографию грудной клетки;
• УЗИ печени и почек;
• УЗИ сосудов нижних конечностей.

Комплекс диагностических мероприятий подбирается индивидуально, с учетом результатов сбора анамнеза и сопутствующей симптоматики.

Лечение

Лечение отеков базируется на избавлении от первопричины патологического симптома. Если он вызван сердечной недостаточностью, подбирают комплексную терапию. Она работает в нескольких направлениях — стабилизирует уровень артериального давления, предотвращает прогрессивное снижение функции сердца, защищает почки и выводит избыток жидкости из организма. Медикаментозную терапию дополняют диетой с ограниченным содержанием поваренной соли, отказом от злоупотребления алкоголем и табаком, коррекцией образа жизни.

Если у пациента выявлена недостаточность вен нижних конечностей, из-за чего появляются отеки ног, лечение включает прием лекарственных препаратов, ношение компрессионного трикотажа, предотвращающего застой крови, и методы физиотерапии. При серьезном поражении сосудов применяются хирургические методы.

Если отеки возникли из-за заболевания почек, врач подбирает препараты, которые помогают вывести избыток жидкости, а также избавиться от основной болезни. Терапия может включать прием противовоспалительных гормональных, антибактериальных и других препаратов.

Отеки, вызванные инфекционно-воспалительными процессами, лечат при помощи мазей и компрессов. Действие препаратов направлено на уменьшение воспаления и выраженности патологического симптома, устранение боли и раздражения. При серьезной отечности может понадобиться прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов, при нагноительных процессах — хирургическое вмешательство.

Аллергические отеки, сопровождающиеся затруднением дыхания, требуют оказания первой медицинской помощи. До приезда врача необходимо принять противогистаминное средство, при тяжелом состоянии — дексаметазон или преднизолон. Если нет возможности гарантированно устранить источник аллергии, врач подберет ингалятор с препаратом, который можно принимать при приступах удушья.

Профилактика

Если сильно беспокоят отеки, стоит обратиться к врачу. Он поможет разобраться с причиной, определить уровень рисков и подобрать оптимальный вариант терапии.

Если отеки возникают лишь изредка — в жару, после обильного потребления жидкостей или в определенные дни менструального цикла, можно проводить профилактику:

• Ограничить потребление соли, чтобы не вызвать задержку жидкости.
• Не находиться долгое время в одном и том же положении — как сидя, так и стоя. Это может приводить к нарушению кровообращения в нижних конечностях, особенно если вы приняли неудобную позу. Старайтесь немного двигаться хотя бы раз в 30-60 минут — пройтись, присесть, размять ноги.
• Носить удобную обувь по размеру, особенно в жару. Не использовать компрессионный трикотаж без предварительной консультации специалиста — есть риск ухудшить состояние.

Не стоит заниматься самолечением сильных отеков, принимать без обращения к врачу мочегонные препараты. Если лекарства назначил специалист, необходимо корректировать диету: чтобы восполнить дефицит калия в организме, добавьте в рацион риск, изюм, курагу. Недостаток этого микроэлемента может привести к нарушениям сердечного ритма, мышечной слабости, судорогам.

Записаться на лечение сильных отеков в Москве

Клиника MedEx — многопрофильный медицинский центр, в котором можно точно установить причину появления отека. Комплекс лабораторных и инструментальных исследований поможет установить и вылечить причину скопления жидкости, предотвратить рецидивы. Запись — по телефону или через личный кабинет на сайте.