Почему болят мышцы

Боль в мышцах, или миалгия, характерна для множества эндокринологических, невралгических, инфекционных, системных патологий. Подобную симптоматику испытывает практически каждый второй человек в мире, причем женщины обращаются к врачу чаще, чем мужчины. В зависимости от того, какие именно мышцы болят, неприятные ощущения могут отдаваться в разные участки тела, снижая качество жизни.

Врачи клиники MedEx помогут восстановить здоровье. Мы проведем обследование, установим причину болей в мышцах, назначим лечение. Терапия подбирается индивидуально.

Причины боли в мышцах

Миалгия может развиться по следующим причинам:

• растяжение мышцы, другие травмы;
• неврогенная миопатия;
• чрезмерная физическая нагрузка без предварительных тренировок;
• сосудистое заболевание;
• отравление токсичными веществами;
• побочное действие принимаемых лекарств;
• первичные воспаления мышечной ткани;
• эндокринные расстройства;
• нарушения электролитного баланса;
• инфекционные миозиты;
• нарушения обмена веществ;
• миофасциальный синдром (МФС);
• ревматические патологии, такие как гранулематоз Вегнера, системная красная волчанка, болезнь Стилла  и т. д.

Виды болей в мышцах

Миалгии делят на две группы: с повышением плазменной активности креатинфосфокиназы (КФК) и с нормальным уровнем КФК. Креатинфосфокиназа – это специфический «мышечный» фермент, который содержится в основном в скелетной мускулатуре, головном мозге, миокарде, гладких мышцах. Высвобождение КФК происходит только при повреждении клеток. Изменение уровня фермента говорит о повреждении тканей и является одним из главных факторов дифференциальной диагностики. Когда у человека болят и сводят мышцы с одновременным повышением активности креатинфосфокиназы, доктор с большой долей вероятности предполагает патологию опорно-двигательного аппарата, а не другие болезни.

По характеру течения миалгия бывает:

• Острая с повышением КФК. У пациента очень болят мышцы. Ощущения резкие, внезапные, интенсивные. Острая миалгия часто возникает в результате отравления, поражения сосудов, травмы, инфекционного миозита или физической нагрузки;
• Хроническая с повышением КФК. Мышцы болят постоянно, периоды ремиссии сменяются обострениями. Хроническая миалгия наблюдается при воспалительных болезнях костно-мышечной системы, паразитарном или инфекционном поражении (туберкулез, токсоплазмоз), нарушении обмена веществ.

Почему болят мышцы: наиболее распространенные случаи

Миофасциальный синдром

Наиболее распространенная причина миалгии – миофасциальный синдром. Развивается мышечная дисфункция. В пораженных тканях формируются локальные уплотнения. Выделяют первичный МФС, который возникает как самостоятельное заболевание, и вторичную форму, развивающуюся на фоне патологии позвоночника, различных соматических состояний.

Симптомы миофасциального синдрома:

• болевые ощущения носят локальный или регионарный характер, то есть мышцы болят в конкретном месте или части тела (рука, нога, спина);
• объем движений в пораженной области ограничен;
• боль ассиметричная, односторонняя;
• при пальпации мышцы определяется тугой тяж, отмечается болезненность;
• обнаружена триггерная точка (ТТ) – зона повышенной чувствительности вокруг пораженного участка, при нажатии на которую возникает симптом прыжка (вздрагивание);
• присутствует отраженная боль, характерная для конкретной мышцы.

Ревматическая полимиалгия

Диагноз распространен среди людей пожилого возраста. При ревматической полимиалгии отсутствует слабость в мышцах, в анализах крови определяются признаки воспаления. Боль локализована в мышцах таза, плечевого пояса, области шеи. Отдает в суставы рук и бедра. Боль постоянная, симметричная, усиливается при движении. В период обострения возможно появление субфебрильной температуры, повышение СОЭ.

Фибромиалгия

Заболевание чаще всего встречается у женщин старше 40 лет. Причина постоянных болей неизвестна. Обследование пациентки не показывает признаков патологии. Боль может быть очень сильной, постоянной, генерализованной в костях, связках, мышцах. Для фибромиалгии характерно хроническое течение.

Признаки патологии:

• боль диффузная, возникает в конечностях и туловищах;
• давление на триггерные точки не вызывает спазма, мышцы не сводит;
• очаги боли располагаются симметрично в области затылка, между лопаток, в области поясницы и ягодиц;
• больной жалуется на депрессию, астению.

Диагностика болей в мышцах

На первом приеме врач-невролог постарается определить возможную причину нарушения. Для этого он расспросит пациента, когда возникла боль, какой характер носят приступы, случаются ли судороги и т. д. Затем доктор проводит осмотр, делает несколько неврологических тестов.

Для уточнения диагноза могут потребоваться следующие процедуры:

• общие и биохимические анализы мочи, крови;
• рентген, КТ или МРТ больной области;
• УЗИ суставов, мышц;
• консультации узких специалистов.

Лечение болей в мышцах

В лечении миалгии применяют комплексный подход. Необходимо воздействовать на все уровни, вовлеченные в порочный круг болевого синдрома.

В зависимости от диагноза доктор может назначить:

• Глюкокортикоиды. Препараты оказывают противовоспалительное, обезболивающее действие. В случае с ревматической полимиалгией улучшения наступают с первого дня приема;
• Миорелаксанты. Лекарства снижают мышечный тонус, обладают сосудорасширяющим действием. Миорелаксанты назначают в форме таблеток или уколов;
• Нестероидные противовоспалительные средства. Препараты помогают лечить большинство патологий костно-мышечной системы. На фоне приема НПВС уменьшается боль, отечность, воспаление. Лекарства имеют меньше побочных эффектов и противопоказаний, чем глюкокортикоиды;
• Аппликации мазей, гелей. Местное лечение помогает быстро ослабить симптоматику и снять обострение;
• Иглорефлексотерапия. Вспомогательный метод, который применяют на завершающих этапах лечения;
• Лечебная физкультура, массаж. Рекомендованы специальные комплексы упражнений на растяжение мышц. Желательно заниматься под контролем опытного инструктора;
• Лечение основного заболевания. Если миалгия развивается вторично, важно устранить ее причину. Когда вылечат основное заболевание, боли утихнут самостоятельно.

Источники

1. J. G. Travell, D. G. Simons. Миофасциальные боли и дисфункции. – Монография, перевод. Том 1.
2. Н. А. Шостак. Миалгии: подходы к дифференциальной диагностике, лечение. – Журнал «Современная ревматология», № 3/13. Москва, 2013 год.