Межреберная невралгия: симптомы и лечение

Межреберная невралгия — болевой синдром в области межреберных промежутков, вызванный патологическим состоянием периферических нервов. Из-за особенностей локализации и характера боли может быть спутана с сердечным приступом, поэтому нередко приводит пациентов в состояние паники. Межреберная невралгия встречается примерно у 10% взрослого населения.

MedEx предлагает записаться на консультацию к неврологу. При необходимости в клинике могут быть проведены все необходимые диагностические процедуры и лабораторные исследования.

Причины

Причины межреберной невралгии могут быть связаны с воспалением периферических нервов. Как правило, оно развивается в результате переохлаждения или инфекционного процесса другой локализации. Например, межреберная невралгия нередко возникает как следствие герпетической инфекции или опоясывающего герпеса.

Межреберная невралгия развивается в результате дегенеративных изменений грудного отдела позвоночника. Заболевания, приводящие к разрушению и уменьшению высоты межпозвоночных дисков, провоцируют сдавление нервов. На позвонках образуются костные наросты, которые также раздражают нервы.

Среди других возможных причин:

• Физическое перенапряжение. Длительное пребывание в неудобной позе, сон на жестком или слишком мягком матрасе, интенсивные нагрузки, а также хронический вертеброгенный синдром могут привести к сдавлению нервов.
• Травмы. Повреждение нервов может быть вызвано переломами ребер, ушибами, повреждениями грудной клетки и позвоночника.
• Сердечно-сосудистые заболевания. Ряд патологий приводит к гипоксии нервных стволов — атеросклероз, артериальная гипертензия, ревматизм и анемия.
• Эндокринные нарушения. Межреберную невралгию часто диагностируют женщинам в период менопаузы, пациентам с тиреотоксикозом, заболеваниями надпочечников, а также после длительного приема гормональных препаратов.

Это далеко не полный перечень заболеваний и патологических состояний, которые сопровождаются межреберной невралгией. Риски развития синдрома возрастают при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарном диабете, опухолевых заболеваниях, гастритах и колитах.

Симптомы

Основной симптом межреберной невралгии — острая односторонняя пронизывающая боль с локализацией в грудной клетке. Она постепенно нарастает. Боль при межреберной невралгии распространяется от позвоночника к средней линии живота или грудине, приобретая опоясывающий характер.

Боль усилится, если:

• закашляться;
• рассмеяться;
• чихнуть;
• глубоко вдохнуть;
• начать резко двигаться.

При перенапряжении отдельных групп мышц боль может усиливаться, если наклониться вперед.

Пальпация области поражения при межреберной невралгии у взрослых болезненна, так как чувствительность нервных волокон повышена. Может появиться жжение или онемение по ходу нервов.

Острая межреберная невралгия проявляется покраснением или побледнением кожного покрова, гипергидрозом из-за поражения симпатических волокон периферических нервов. В зависимости от того, какой именно участок поражен, боль может распространяться справа или слева, затрагивать область под лопатками со стороны спины.

Диагностика

Диагностика межреберной невралгии начинается с первичного осмотра. Прежде всего врач обращает внимание на положение тела пациента. Как правило, оно наклонено на противоположную сторону — таким образом, чтобы не спровоцировать повторный приступ. При поражении нескольких нервных ветвей возможно нарушение чувствительности в определенной области.

Для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования и процедуры:

• ЭКГ;
• рентген легких;
• МРТ позвоночника;
• УЗИ органов брюшной полости;
• электронейрография.

Дополнительные исследования нужны, чтобы дифференцировать межреберную невралгию от сердечно-сосудистых заболеваний, инфекций, болезней опорно-двигательного аппарата и пищеварительного тракта. В связи с этим может понадобиться дополнительная консультация профильного специалиста — кардиолога, гастроэнтеролога, мануального терапевта.

Исследования проводятся также с целью уточнения характера и локализации заболевания. Так, электронейрография помогает определить строение и функциональность нервных волокон, выяснить причины их раздражения.

Важно! Информация размещена на сайте в целях ознакомления. Не занимайтесь самодиагностикой — обратитесь к специалисту!

Лечение

Лечение подбирается с учетом первопричины патологического процесса, а также текущего состояния больного.

Для снятия острого болевого синдрома во время приступа межреберной невралгии используются обезболивающие препараты. Если болит очень сильно, делают уколы — инъекции растворами лидокаина и новокаина.

В острой стадии патологического процесса пациенту показан постельный режим и покой. Подбираются препараты и методы, направленные на нормализацию работы нервной и мышечной систем:

• витамины группы В;
• анальгетики;
• миорелаксанты;
• успокоительные;
• НПВС.

При выраженной отечности тканей пациенту подбирают мочегонные препараты.

Если патологический процесс вызван герпетической инфекцией, назначают противовирусные и антигистаминные средства. При отсутствии возможности проверить наличие инфекции их выписывают в профилактических целях.

Период реабилитации может продолжаться несколько недель и даже месяцев. То, как долго он длится, зависит от состояния пациента. Врач подбирает комплекс мер, направленных на восстановление нервной системы:

• ЛФК;
• лечебный массаж;
• остеопатию;
• медикаментозную терапию.

В период между обострениями может применяться грязелечение, а также радоновые, хлоридные натриевые, сульфидные ванны. Мануальная терапия, кинезиотейпирование и иглорефлексотерапия применяются для расслабления фасций груди и спины, улучшения работы нервных волокон и общего самочувствия.

Как именно лечить межреберную невралгию, определяет невролог. Самолечение при этом заболевании недопустимо.

Осложнения

Осложнения после межреберной невралгии включают, прежде всего, т. н. постпроцедурную боль. Инъекции местных анестетиков снимают острый приступ болевого синдрома, но по окончании их действия участок блокады будет болеть из-за уколов.

Межреберная невралгия может приводить к нарушениям дыхательной функции, хронической невралгии, ограничениям подвижности. Также есть риск нарушения проводимости нервных волокон из-за гипоксии нервов и нервных корешков.

Профилактика

Профилактика является простым и доступным способом снизить риск межреберной невралгии во взрослом возрасте. Она включает умеренные физические нагрузки, подобранные в соответствии с общим самочувствием пациентам. Нагрузки должны быть дозированными и регулярными, желательно — ежедневными.

Важно следить за осанкой. Если есть предрасположенность к нарушениям — выполнять комплекс упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета. Для поддержания иммунитета стоит избегать чрезмерных нагрузок и стрессов, полноценно питаться, избегать переохлаждений.

Записаться на лечение межреберной невралгии в Москве

Клиника MedEx предлагает пройти осмотр у доктора для диагностики межреберной невралгии и составления индивидуальной схемы лечения. В медицинском центре работает опытный врач-массажист, который поможет убрать болевой синдром, снять напряжение и улучшить общее самочувствие. Сеансы массажа рекомендуются как часть комплексной терапии межреберной невралгии и других неврологических заболеваний.

 

Источники

1. Исайкин Алексей Иванович, Кавелина А. В. Боль в грудном отделе позвоночника // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013. №1.

2. Шавловская О.А. Болевой синдром при заболеваниях суставов: приоритет местной терапии // МС. 2014. №4.

3. Шавловская О. А. Полинейропатия: современные аспекты метаболической терапии // МС. 2013. №12.