Люмбалгия: виды, симптомы, лечение

 Люмбалгия — хроническая боль в поясничном отделе позвоночника. Она является не самостоятельным заболеванием, а лишь одним из его симптомов. Хронической считается боль, которая длится более 3-х месяцев подряд.

Диагностикой люмбалгии занимается врач-невролог. В клинике персональной медицины MedEx можно получить консультацию опытного специалиста, включая рекомендации по прохождению диагностических процедур и лабораторных исследований. Во время повторного приема составляется персональная схема лечения.

Причины заболевания

Причин люмбалгии очень много: боли в пояснице могут быть связаны с заболеваниями или травмами костей, мышц, нервов. Кроме того, болевой синдром в этой области характерен для многих инфекций мочеполовой системы, тазовых органов, органов брюшной полости. 

Наиболее вероятные:

• Спондилез — патологические изменения в позвоночнике, приводящие к уплотнению или фиксации позвонков. Боль возникает из-за костных разрастаний, которые давят на нервные структуры.
• Стеноз спинномозгового канала. Дегенеративные изменения в позвоночнике, сопровождающиеся патологическим сужением его канала. Чаще всего встречается у людей старшего и преклонного возраста.
• Грыжа межпозвоночного диска. Фрагменты диска выпячиваются или выпадают в позвоночный канал, что приводит к разрыву фиброзного кольца и раздражению близлежащих нервных структур.
• Остеохондроз. Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, особенно его пояснично-крестцовом отделе.
• Компрессия корешков. Сдавливание нервных корешков близлежащими тканями сопровождается сильной болью.
• Воспалительные заболевания позвоночника. Сопровождаются скованностью и болью, особенно заметной сразу после пробуждения.
• Опоясывающий лишай. Вирусная форма заболевания приводит к повреждению нервов, что отзывается болью в грудной клетке или пояснице.
• Заболевания воспалительной системы. Боли в пояснице могут быть вызваны травматическими кровотечениями, мочекаменной болезнью и почечными инфекциями.

Нередко люмбалгия развивается во время беременности. Это связано с изменением гормонального фона будущей матери, что влияет на состояние костных структур и связок. Кроме того, из-за расположения ребенка внутри брюшной полости нарушается естественная кривизна позвоночника.

Виды люмбалгии

В зависимости от локализации выделяют левостороннюю, правостороннюю и симметричную люмбалгию. Кроме того, существует классификация с учетом причины появления болевого синдрома.

Наиболее распространенная — вертеброгенная люмбалгия. Так называют боль в спине, вызванную хронической формой остеохондроза. Вертеброгенная чаще встречается у мужчин, может иметь разную продолжительность — вплоть до нескольких лет.

Дискогенная люмбалгия — болевой синдром, вызванный болезнями межпозвонковых дисков. К ее появлению чаще всего приводит грыжа или протрузия.

Мышечно-тоническая люмбалгия — состояние, при котором боль усиливается вследствие малейшей активности: чихания, разговора, смеха. Мышечно-тонический синдром обусловлен рефлекторным напряжением мышц поясницы.

Симптомы

Болевой синдром при люмбалгии может усиливаться или затихать в разное время суток. Интенсивность боли меняется и при воздействии физической активности. У одних пациентов боли при люмбалгии становятся более выраженными в период активности, у других — наоборот.

Больному сложно наклоняться, даже с посторонней помощью. При надавливании на позвонки и околопозвоночные участки в области поясницы ощущается болезненность. В положении лежа (обычно на боку, с согнутыми ногами) боль немного затихает.

Диагностика

Диагностика люмбалгии начинается с первичного осмотра и сбора анамнеза. Врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах возник болевой синдром, есть ли сопутствующие симптомы. 

Для уточнения диагноза могут быть назначены следующие исследования:

• рентген — для поиска грубых изменений в костной ткани;
• МРТ — для выявления дегенеративных изменений, а также поражений мышц, нервов, связок, сосудов;
• КТ — для определения грыжи, стеноза опухолей;
• УЗИ — для визуализации брюшной полости.

Диагностические процедуры и лабораторные исследования подбираются с учетом анамнеза и комплекса симптомов.

Лечение

Лечение острой люмбалгии — медикаментозное. Врач подбирает препараты для быстрого снятия боли и мышечного спазма:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• миорелаксанты;
• антидепрессанты;
• опиоиды (кратковременно).

Во время приступа боли используются уколы новокаина. Внутрикожные инъекции, направленные на устранение болевого синдрома, называются новокаиновой блокадой.

В восстановительный период активно применяются методы физиотерапии: мануальная терапия, лечебная физкультура. Пациенту подбирают комплекс упражнений, которые он выполняет под контролем врача индивидуально, в группах или самостоятельно. ЛФК укрепляет мышцы спины и пресса, что важно для профилактики рецидивов.

Хорошо зарекомендовала себя иглотерапия: она помогает восстановить чувствительность нервных окончаний и наладить процесс передачи импульсов по нервам. Возможно также применение лазерной, интервенционной и других методов физиотерапии.

Важно! Информация размещена на сайте для предварительного ознакомления. Не занимайтесь самолечением — это может усугубить течение болезни. Обратитесь к врачу!

Профилактика

Чтобы избежать появления болей в спине, и снизить риск рецидивов, важно соблюдать меры профилактики:

• исключить переохлаждения;
• вести активный образ жизни;
• правильно организовать рабочее место;
• отказаться от ношения неудобной обуви;
• сбалансированно питаться.

Люмбалгию поясничного отдела проще предупредить, чем лечить. При появлении первых признаков синдрома важно обратиться к врачу для постановки диагноза.

Записаться на лечение люмбалгии в Москве

Клиника MedEx предлагает записаться на лечение люмбалгии в современном медицинском центре. Мы используем принципы персональной медицины: подбираем лечение в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. В клинике есть все необходимое оборудование и персонал для проведения точной диагностики и составления схемы терапии. Обращайтесь!

 

Источники

1. Шостак Надежда Александровна Люмбалгия: диагностика, подходы к терапии // Клиницист. 2007. №4.

2. Каратеев Андрей Евгеньевич Фармакотерапия люмбалгии // Современная ревматология. 2014. №2.

3. Ушаков А. Н. Особенности биомеханики позвоночника при люмбалгии // Российский журнал биомеханики. 1999. №2.