Крапивница: симптомы и лечение

Крапивницами называют группу дерматологических заболеваний, для которых характерно появление уртикарной зудящей сыпи, волдырей красного цвета диаметром до нескольких сантиметров. Патология проявляется внезапно, не имеет ранних симптомов. Согласно статистике, у каждого пятого человека в популяции хотя бы раз в жизни наблюдалась крапивница на коже. У детей заболевание встречается чаще, чем у взрослых. Лечением крапивницы занимается врач-дерматолог совместно с аллергологом.

В клинике MedEx в Москве можно пройти комплексное обследование, установить причину высыпаний и получить лечение.

Причины крапивницы

Симптомы болезни обусловлены повышенной проницаемостью кровеносных сосудов, вокруг которых быстро формируется отек. Происходит активация тучных клеток, высвобождается гистамин и другие медиаторы, провоцирующие образование волдырей, гиперемию, зуд кожных покровов (утрикарию).

Причиной появления крапивницы на теле может быть:

• пищевая аллергия;
• очаговая инфекция;
• семейная атопия;
• алиментарная, ингаляционная или физическая аллергия;
• заболевания желудочно-кишечного тракта и т. д.

У большинства пациентов, особенно во взрослом возрасте, не удается установить точную причину болезни – такие случаи называют идиопатической крапивницей.

Виды и симптомы крапивницы у взрослых и детей

Для заболевания характерно появление высыпаний в различных частях тела. Пятна бледнеют при надавливании, чешутся, по сути представляют собой отек верхних слоев кожи. Симптомы крапивницы усиливаются всего за несколько минут. Волдыри разрешаются быстро без появления вторичных элементов. Высыпания могут быть овальной, круглой, полициклической формы. По характеру течения крапивницы бывает острой и хронической.

Острая форма

Острая крапивница наблюдается в 60-70 % случаев. Страдают в основном дети и подростки. Отмечается стремительное нарастание симптомов. Зуд, сыпь могут сохраняться до 6 недель даже на фоне проводимых лечебных мероприятий. Острая форма часто сопровождается отеком Квинке – это аллергическая реакция, которая требует неотложной медицинской помощи. Патологический процесс распространяется на подкожную клетчатку, образуется плотный, большой инфильтрат. Отек не зудит и обычно локализуется в области губ, языка, мошонки, век. В отсутствие лечения аллергическая крапивница может привести к удушью.

Хроническая форма

Хроническая крапивница протекает с чередованиями периодов ремиссии и обострения. Может сочетаться с отеком Квинке. Симптомы крапивницы длятся более 6 недель.

К хронической форме относят заболевания, вызываемые физическими воздействиями:

• Уртикарный дермографизм. Признаки болезни – эритема и волдырь, которые образуются после проведения по коже твердым тупым предметом;
• Крапивница от давления. Высыпания образуются через некоторое время после надавливания на кожу;
• Солнечная крапивница. Организм реагирует на воздействие ультрафиолета;
• Холодовая крапивница. Проявляется при низких температурах, когда тело контактирует с холодной водой или воздухом;
• Тепловая крапивница. Под воздействием высоких температур на коже образуются крупные волдыри;
• Аквагенная крапивница. Признаки болезни появляются после контакта с водой в любых условиях;
• Вибрационная крапивница. Волдыри образуются после сотрясения тела, например, после поездки по неровной дороге;
• Контактная крапивница. Кожа реагирует на прикосновение аллергена, например, стирального порошка или краски. Это один из самых опасных видов идиопатической крапивницы, которая приводит к анафилактическому шоку.

Заболевание любой формы может сопровождаться симптомами общей интоксикации. Редко пациенты жалуются на слабость, ломоту в теле. Возможно присоединение специфических симптомов, например, выделения из носа при аллергическом рините, зуд и покраснение век при конъюнктивите. У пациента нарушается обоняние, носовое дыхание. При отеке евстахиевых труб меняется или притупляется слух. Бронхоспазм проявляется свистящим дыханием, ощущением нехватки воздуха, неполного выдоха.

Мнение эксперта

Большинство случаев крапивницы требуют планового обследования и лечения. Но возможны ситуации, когда следует экстренно обратиться к врачу:

• отек Квинке в области гортани;
• анафилактоидная реакция: рвота, тошнота, бронхоспазм, отек век, артериальная гипотензия, боль в животе;
• тяжелое течение, не поддающееся медикаментозному лечению в амбулаторных условиях.

Любой из перечисленных признаков – повод вызвать скорую помощь, даже если пациент чувствует себя удовлетворительно. Симптоматика нарастает в течение нескольких минут и может привести к трагедии. Требуется срочное лечение крапивницы в клинике.
ВАЖНО!
Если у вас хотя бы один раз наблюдались тяжелые аллергические реакции, держите в домашней аптечке антигистаминные препараты в форме инъекций. Если сделать укол в течение первых минут, то печальных последствий можно избежать.

Шаропина Анна Викторовна

Врач-дерматовенеролог, кандидат медицинских наук
Стаж 16 лет

Диагностика крапивницы

Крапивницу необходимо дифференцировать с дерматологическими болезнями, имеющими схожие симптомы. Диагностику начинают с консультации дерматолога. Врач собирает анамнез, расспрашивает пациента о начале развития и интенсивности проявления заболеваний.

В первую очередь выясняют природу крапивницы: аллергическая или псевдоаллергическая. Если пациент затрудняется в определении провоцирующих факторов, рекомендуется полная элиминация лекарств, химических веществ, пищевых продуктов. Человек придерживается голодной диеты в течение нескольких дней. Если крапивница имеет аллергическую природу, то симптомы болезни стихнут. Псевдоаллергические формы не отреагируют на голод: будут появляться свежие высыпания, усилится зуд.

Если на фоне диеты симптомы стихают, пациент начинает вводить в рацион новые продукты или химические вещества, записывая их в дневник. После употребления новой еды необходимо наблюдать за состоянием кожи в течение 24 часов и дольше. Так можно определить основной аллерген и исключить его для профилактики рецидива крапивницы.

Для уточнения диагноза доктор назначит дополнительные обследования:

• УЗИ гепатобиллиарной системы, щитовидной и поджелудочной железы. Нарушение работы внутренних органов усиливает аллергические реакции. По УЗИ врач определит форму, размеры, структуру желез, сможет предположить патологию;
• Анализ крови. Для полной картины потребуется общий клинический анализ, исследование на биохимические показатели, уровень гормонов. Также рекомендуется сдать кровь на бытовые и пищевые аллергены, особенно если крапивница проявляется у ребенка;
• Анализ на лямблии, гельминты, аскариды. Паразиты сами по себе не вызывают крапивницу, но продукты их жизнедеятельности провоцируют нежелательную реакцию тучных клеток. Лямблии и гельминты также могут поражать печень, желчные протоки.
• Для дифференциальной диагностики хронических крапивниц проводят провокационные пробы:
• Холодовая проба. На кожу помещают кусочек льда и оставляют на 5 минут. После снятия холода наблюдают за реакцией клеток в течение 10-15 минут;
• Физическая нагрузка. Проба помогает определить тепловую крапивницу и болезнь, спровоцированную переутомлением. На коже пациента делают несколько насечек и наносят препарат метахолина. Врач наблюдает за реакцией и заносит данные в карту;
• Проба со сдавливанием. Тест проводят для диагностики отсроченной крапивницы. Можно выполнить пробу дома. К руке или ноге пациента прикладывают мешок с песком или другой предмет весом 2-4 кг и оставляют на 3 часа.

Как лечить крапивницу

Основа терапии – антигистаминные препараты. Лекарства подбирают индивидуально для каждого пациента. В одном случае удается быстро лечить крапивницу цетиризином или лоратадином, в другом требуется ципрогептадин или супрастин. Врач назначит и другие препараты в зависимости от результатов обследования.

Прогнозы и осложнения

При адекватной терапии состояние пациента улучшается менее чем через 72 часа. Когда начинают лечить хроническую крапивницу, симптомы ослабевают в первые сутки.

В отсутствие лечения возможны осложнения. Дети расчесывают зудящую кожу, заносят инфекцию, развивается нагноение. Острая крапивница может переходить в хроническую форму, причем не только в отсутствие лечения, но и при несоблюдении рекомендаций врача. В дальнейшем вероятно развитие бронхиальной астмы, удушье.

Диагностика и лечение крапивницы в Москве

Врачи-дерматологи клиники MedEx имеют большой опыт лечения крапивницы у взрослых и детей. Мы проведем комплексную диагностику и разработаем индивидуальный план терапии каждому пациенту.

Источники: 

1.      И. И. Гончарик, Т. В. Малая, Т. Н. Сецко. Многообразная крапивница. – Медицинские новости, Минск, 2017 г.

2.      Т. П. Сизых, Н. К. Сафроненко. Современные аспекты крапивниц. – Сибирский медицинский журнал, Иркутск, 2003 г.