Болезненные месячные: причины и лечение

По статистике, каждая вторая женщина страдает от болезненных месячных. Проблема беспокоит как молодых девушек в пубертатном периоде, так и взрослых дам, в анамнезе которых есть беременности и успешные роды. Периодически боли могут ослабевать, но в редких случаях. Современная медицина склонна считать очень болезненные месячные патологией и называет такое состояние дисменореей, альгоменореей или альгодисменореей.

Заболевание лечит врач-гинеколог. Доктора клиники персональной медицины MedEx в Москве готовы принять вас в удобное время, чтобы помочь жить без боли.

Почему месячные могут быть болезненными

Матка женщины – это мышечный орган, который изнутри покрыт слизистой оболочкой (эндометрием). Во время каждого менструального цикла выстилающий слой готовится принять эмбрион, поэтому скорость деления клеток возрастает. Увеличивается толщина эндометрия. Одновременно в слизистой оболочке формируется сосудистая сетка, которая должна обеспечить питанием плод после имплантации.

Когда менструальный цикл завершается, а беременность не наступила, в организме происходит смещение гормонального баланса. Клетки вырабатывают особые химические вещества простагландины, вызывающие отторжение эндометрия и сокращение мышц матки. Так у женщины начинаются месячные. Чем больше простагландинов вырабатывается в организме, тем интенсивнее мышечные спазмы и тем сильнее болевой синдром. Вот почему женщина ощущает дискомфорт во время менструации – причиной являются сокращения стенок матки. Процесс длится до тех пор, пока последние частицы неиспользованного эндометрия не будут изгнаны из полости матки.

Дисменорея протекает по-разному. Одни женщины справляются со своим состоянием приемом обезболивающих средств, другие соблюдают постельный режим, особенно в первый день цикла. Некоторые пациентки настолько сильно страдают при менструации, что берут больничный лист. Во всех случаях состояние женщины можно облегчить. Необходимо записаться на прием к врачу, пройти обследование и соблюдать рекомендации по лечению дисменореи.

Как отличить патологию от нормы

У здоровых женщин периодически могут возникать обильные и болезненные месячные, которые считаются вариантом нормы. Это бывает связано со стрессом, сменой образа жизни, режима работы, часового пояса, климата и т. д. Если это единичные случаи, то можно просто принять обезболивающее и прилечь. Кратковременная тянущая боль указывает на естественные сокращения матки.

Если месячные идут болезненно всегда, то это повод для обращения к доктору. Нестерпимая, острая боль, особенно в сочетании с обмороками, головокружением, тошнотой, является признаком патологии. Необходимо обследовать гормональный фон женщины, оценить состояние нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы.

Виды дисменореи

Первичная (функциональная)

Заболевание чаще всего диагностируют у нерожавших девушек. При первичной дисменорее отсутствует какая-либо патология. Девушке больно, потому что ее гормональный фон еще не пришел в норму. Наиболее тяжелые менструации бывают у курильщиц, у пациенток с поздним созреванием и с отягощенной наследственностью. С началом половой жизни или после родов в 50 % случаев альгодисменорея прекращается или значительно ослабевает.

Первичная форма делится на два подвида:

Эссенциальная. Дискомфорт обусловлен низким болевым порогом девушки;
Психогенная. Пациентка заранее уверена, что ее ждут болезненные первые дни месячных, и боится приближения цикла.

Вторичная (органическая)

Причиной болезненных месячных становятся роды, гинекологические операции, патологии женских половых органов. Чаще всего заболевание диагностируют после 30 лет, но возможно и более раннее начало. Причинами вторичной дисменореи могут быть миомы матки, кисты яичников, установка ВМС, онкопатологии. Точный диагноз устанавливает врач.

И первичная, и вторичная дисменорея может быть компенсированной или декомпенсированной. Компенсированная форма протекает стабильно: характер менструаций не изменяется с возрастом. Декомпенсированная дисменорея прогрессирует. По мере взросления женщины симптомы становятся более выраженными.

Степени тяжести заболевания

По выраженности симптомов альгодисменорея бывает трех степеней:

I – легкая. Менструации протекают болезненно, но дискомфорт длится недолго. Женщина сохраняет работоспособность, может ходить и вести привычный образ жизни;
II – средняя. Боль внизу живота сильная, тянущая, плохо купируется лекарствами. Дисменорея осложняется переменами настроения, тошнотой, слабостью. Из-за менструальных спазмов может наблюдаться учащенное мочеиспускание. Женщина частично утрачивает работоспособность и вынуждена часто принимать обезболивающие препараты;
III – тяжелая. Боли распространяются на поясницу, выделения становятся очень обильными. Женщине сложно передвигаться, у нее снижается артериальное давление, случаются обмороки, боли в сердце и т. д.

Симптомы дисменореи

Заболевание сопровождается болями не только во время менструации, но и за несколько дней до ее начала. Женщина уже в период ПМС ощущает слабость. Тянущие боли возникают внизу живота и отдают в пах, в задний проход. Дисменорея часто сопровождается нарушением пищеварения: стул становится жидким, или, наоборот, слишком тугим.

После начала месячных боль сохраняется в течение 2-3 дней. В это время эндометрий полностью отслаивается от матки, и состояние женщины улучшается. При гинекологическом осмотре доктор не видит признаков патологии, которую требовалось бы срочно лечить.

Какие симптомы должны вызвать тревогу, если месячные стали болезненными:

острая, стреляющая боль, которая отдает в прямую кишку, мочевой пузырь, внутреннюю поверхность бедра;
сильная депрессия, булимия, нервозность, нарушения сна и другие расстройства во время менструации;
изжога, икота, вздутие живота, потливость;
головокружение, онемение конечностей, учащенное или замедленное сердцебиение, периферические отеки;
зуд кожи, повышение или понижение температуры, боли в суставах.

Диагностика дисменореи

Если менструации каждый месяц требуют обезболивания и снижают качество жизни, женщине необходимо прийти на консультацию к гинекологу. Врач соберет анамнез, в котором учтет возраст, телосложение, прошедшие беременности пациентки. Затем предстоит гинекологический осмотр.

По результатам первичного обследования врач может сразу рассказать, как сделать месячные менее болезненными. При наличии сомнений доктор назначит дополнительные процедуры, которые помогут исключить патологию:

Общий и биохимический анализ крови. По результатам делают вывод о наличии или отсутствии воспаления, определяют гормональный статус женщины;
Вульвоскопия и кольпоскопия. Обе процедуры безболезненные и позволяют врачу выявить патологии влагалища, шейки матки, приводящие к изменению менструального цикла;
Анализ мазка на микрофлору. Исследование необходимо для выявления инфекций и грибков;
УЗИ органов малого таз. Один из наиболее информативных методов диагностики болезней репродуктивной системы. По УЗИ определяют строение и взаимное расположение внутренних органов, характер кровотока, состояние мягких тканей.

Лечение при болезненных месячных

Терапия должна быть направлена на устранение причины боли – спазма мышц. Чтобы назначить женщине правильное лечение альгодисменореи, врач учитывает множество факторов, например, обильные или скудные месячные, наличие хронических заболеваний, психологическую склонность пациентки к драматизированию и т. д.

Снять спазм и уменьшить боль помогают:

нестероидные противовоспалительные препараты, которые можно начинать принимать за день до наступления менструации с целью профилактики;
спазмолитики, но при условии стабильного артериального давления у женщины (при гипотензии самочувствие пациентки может ухудшиться);
теплая грелка, приложенная к нижней части живота;
массаж спины в области поясницы.

В сложных случаях врач подбирает комбинированные оральные контрацептивы. Лечение КОК показано при задержках, нестабильном цикле. Гормональные препараты также помогают в случаях, когда обезболивающие при болезненных месячных мало эффективны.

Источники

· Чушков Ю. В. Лечение дисменореи: современные возможности применения нестероидных противовоспалительных средств – Обзор, Фарматека, 2011 год.

· Ильясова Н. А., Бурлев В. А. Клинические и эндокринные особенности менструального цикла женщин – Журнал «Гинекология», 2015 год.

Обратитесь к нашему доктору

Бани Одех Елена Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук

Стаж: 26 лет

Подробнее