Лечение нарушения сна

Нарушение сна — комплексная проблема. Это понятие включает в себя трудности с засыпанием, поддержанием сна и пробуждением. В медицинской практике нарушение сна называется инсомнией или бессонницей, и считается отнюдь не пустяковой проблемой: состояние приводит к снижению работоспособности, уменьшению жизненной активности, подавленности, хронической усталости и бессоннице. Кратковременные нарушения — частое явление: они возникают у большей половины взрослого населения, но клинически значимые виды бессонницы наблюдаются лишь в 9-15% случаев.

Клиника персонального здоровья MedEx предлагает записаться на прием к неврологу. Доктор поможет разобраться в причинах нарушений сна, оценить степень серьезности проблемы и подобрать оптимальный вариант лечения.

Причины

Чаще всего пациенты жалуются на трудности с засыпанием. Перед отходом ко сну человек чувствует сонливость и усталость, но стоит ему принять горизонтальное положение, как эти ощущения исчезают. Оказывается невероятно сложным найти комфортное положение, отвлечься от неприятных мыслей и воспоминаний, полноценно и качественно расслабиться.

Причины нарушений сна могут быть самыми разными. Наиболее распространенные:

• недостаток физической активности в течение дня;
• интенсивные физические нагрузки за несколько часов до отхода ко сну;
• заболевания, сопровождающиеся болью и зудом;
• нарушение режима сна и бодрствования;
• дневной сон или длительное нахождение в постели;
• последствия перенесенной коронавирусной инфекции;
• синдром беспокойных ног — ощущения мурашек, покалывания, жжения в нижних конечностях.

На скорость засыпания и качества сна влияет и употребление тонизирующих напитков — энергетиков, крепкого чая и кофе за несколько часов до отхода ко сну. Бессонница может возникать из-за приема некоторых лекарственных препаратов — ноотропов, антидепрессантов, нейролептиков, психостимуляторов.

Проблемы с поддержанием сна обычно включают ощущение поверхностного сна и частые пробуждения. Расстройства могут быть вызваны физиологическими причинами — например, позывами к мочеиспусканию, нарушением дыхания, или психологическими — страхами, кошмарами. Инсомния сопутствует синдрому апноэ — кратковременной остановке дыхания во время сна, вызывающей снижение уровня кислорода.

Хроническая бессонница характерна для многих видов заболеваний:

• болезни Альцгеймера;
• болезни Паркинсона;
• деменции;
• шизофрении;
• тревожно-маниакальных состояний;
• ХОБЛ;
• артритов и ревматизма;
• коронавируса;
• артериальной гипертензии;
• аритмии;
• простатита;
• недержания мочи.

Но далеко не всегда инсомния указывает на наличие заболевания. Она может быть вызвана и внешними факторами, которые нетрудно устранить — например, нарушением циркадного ритма. Привычка проводить много времени у синего экрана, особенно в темное время суток приводит к изменению суточных биоритмов и, как следствие, бессоннице.

Раннее утреннее пробуждение — жалоба, которая чаще поступает от пожилых пациентов, чем от детей. Как правило, они просыпаются в 4-5 утра и уже не могут заснуть. К концу дня человек чувствует усталость, но к ночи ситуация повторяется снова и снова.

Диагностика

Для диагностики причин нарушения сна у взрослых нужно обратиться к врачу-терапевту. Он проанализирует жалобы пациента, изучит симптомы, соберет анамнез и, при необходимости, перенаправит к профильному специалисту — неврологу, эндокринологу, кардиологу.

В ходе диагностики учитываются факторы риска:

1. лишний вес;
2. храп;
3. повышенное артериальное давление;
4. перенесенный инсульт или черепно-мозговая травма;
5. наличие болевого синдрома независимо от этиологии;
6. наличие зуда из-за герпеса, псориаза, заболеваний печени и щитовидной железы.

Важно установить, связана ли бессонница с каким-либо острым или хроническим заболеванием. Если такая связь есть, нужно поставить точный диагноз, устранить первопричину, а затем бороться со следствием.

Лечение

Лечение нарушений сна у взрослых начинают с консервативных методов. Врач назначает лекарственные препараты с учетом причины бессонницы, причем не обязательно медикаментозные средства. Фитотерапия зачастую помогает ничуть не хуже: отвары трав помогают решить проблемы со сном без выраженных побочных эффектов.

Снотворные препараты назначают с осторожностью. Пациентам старшей возрастной группы рекомендуется половина от стандартной дозировки. Продолжительность лечебного курса — не более 3-4 недель, чтобы избежать привыкания. Нарушать рекомендации врача строго запрещено.

Принимать снотворные препараты без согласования с врачом не рекомендуется. При наличии признаков ночного апноэ, храпа, затрудненного дыхания во сне они противопоказаны.

Мнение эксперта

Лечить нарушения ночного сна нужно комплексно. Недостаточно подобрать подходящие лекарственные препараты: зачастую нужна коррекция образа жизни. Чтобы лечение было эффективным, важно поддерживать режим, отказаться от дневного сна и употребления тяжелой пищи на ночь, уделять время физической активности в утренние и дневные часы.

Лунюшкин Игорь Николаевич

Невролог, вертебролог, мануальный терапевт
Стаж 33 года

Записаться на лечение нарушений сна в Москве

В отделении неврологии московской клиники MedEx проводится комплексная диагностика нарушений сна. Предлагаем обсудить проблемы, которые вас беспокоят, и подобрать оптимальный вариант лечения. Прием в медицинском центре ведется по предварительной записи.

Источники

1. Полуэктов Михаил Гурьевич Нарушения сна в практике невролога // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012. №4.

2. Мадаева Ирина Михайловна, Колесникова Любовь Ильинична, Солодова Елена Игоревна, Семенова Наталья Викторовна Климактерический синдром и нарушения сна // Acta Biomedica Scientifica. 2012. №2-2.

3. Курушина Ольга Викторовна, Барулин А.Е., Бабушкин Я.Х., Куракова Е.А. Нарушения сна в общесоматической практике // Вестник ВолГМУ. 2013. №4 (48).