Лечение лишая

Лишай — общее название для целой группы заболеваний. Их объединяют внешние проявления: пятна на коже, склонные к шелушению. Этиология, причины и симптомы этих заболеваний различны, поэтому методы диагностики и лечения лишая также отличаются.

Чтобы точно поставить диагноз и подобрать эффективную терапию, приглашаем записаться в клинику персонального здоровья MedEx. Здесь можно сдать все необходимые анализы и получить консультацию опытного дерматолога.

Причины

Причины возникновения лишая разнятся в зависимости от того, с каким именно заболеванием приходится иметь дело.

Этиология красного плоского лишая до сих пор не известна. Заболевание считается аутоиммунным: иммунная система человека ведет себя агрессивно по отношению к собственным клеткам, повреждая и разрушая их. Оно проявляется во взрослом возрасте, преимущественно у женщин 40-65 лет. Спровоцировать развитие заболевания может прием некоторых лекарств, сильный стресс, токсические воздействия, нарушения в работе эндокринной системы.

Опоясывающий лишай — инфекционное заболевание, которое развивается в результате активности вируса герпеса 3-го типа. Вирус может находиться в организме человека длительное время, никак не проявляя себя, но под воздействием неблагоприятных факторов вызвать симптомы поражения кожи. Он не лечится полностью, хотя своевременная терапия позволяет купировать заболевание.

Это важно учитывать при лечении опоясывающего лишая: первый симптом заражения проявляется еще в раннем детстве, когда ребенок болеет ветряной оспой. В зрелом возрасте наступает рецидив болезни. Риск рецидива повышается при наличии синдрома иммунодефицита, лейкоза, лимфомы, а также после лечения системными глюкокортикостероидами, химиотерапии и пересадки костного мозга.

Стригущий лишай, или трихофития — грибковое заболевание с высокой степенью заразности. Оно развивается после контакта с зараженными животными или предметами, на которых осталась шерсть. Заразиться можно не только от кошек и собак, но и от хомяков, кроликов, морских свинок.

Наиболее часто стригущим лишаем болеют дети в период с мая по июнь и с сентября по ноябрь. Взрослые болеют реже: обычно заражение связано с тяжелыми системными поражениями — интоксикациями, иммунодефицитными состояниями, хроническим гломерулонефритом, красной волчанкой.

Отрубевидный, или разноцветный лишай — еще одно грибковое заболевание. Его возбудитель постоянно присутствует в организме, но симптомы заражения проявляются только под воздействием стимулирующих факторов — нарушений в работе эндокринной системы, использования жирных кремов, длительной инсоляции.

Розовый лишай Жибера — воспалительное заболевание, которое также может быть связано с инфекцией вируса герпеса. Кроме того, похожие симптомы появляются при длительном приеме некоторых лекарственных препаратов.

Виды и формы заболевания

При диагностике лишая врач определяет вид и форму заболевания — именно от них зависит схема терапии. Красный плоский лишай может быть:

• типичным;
• атрофическим;
• анулярным;
• гипертрофическим;
• буллезным;
• эрозивно-язвенным;
• пигментным и др.

Для опоясывающего лишая ВОЗ использует классификацию по типам осложнений: с менингитом, энцефалитом, глазными, нервными и другими осложнениями. По клинической форме заболевание может быть:

• везикулярным — с мелкими пузырьками диаметром 2-6 мм;
• без сыпи;
• генерализованным — по всему кожному покрову;
• диссеминированным — сыпь возле пораженного нервного ствола.

Отдельно выделяют опоясывающий герпес слизистых оболочек и офтальмогерпес — поражение глаз. Также встречаются атипичные формы, с образованием крупных пузырей, глубоким поражением кожи или формированием рубцов.

Стригущий лишай делится на три разновидности в зависимости от глубины поражения: поверхностную микроспорию волосистой части головы, гладкой кожи, а также глубокую нагноительную микроспорию.

Симптомы

Для красного плоского лишая характерны симметрично расположенные высыпания:

• на туловище и сгибательных поверхностях конечностей;
• на слизистых оболочках ротовой полости, пищевода, промежности;
• на ладонях, подошвах, лице, ногтях и волосах — редко.

Опоясывающий лишай отличается асимметричным расположением высыпаний. Заболевание сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов, общим недомоганием, повышением температуры тела. Основной симптом — боль, которая обычно предшествует появлению сыпи и может сохраняться на протяжении нескольких месяцев или лет. Характер боли может быть разным — ноющим или простреливающим, острым или жгучим, тупым или колющим. Также возможна хроническая усталость, депрессия, потеря аппетита и нарушения сна.

Стригущий лишай поражает гладкую кожу и волосы, очень редко — ногти. Пораженные участки покрываются красными пятнами, имеющими округлые или овальные очертания и четкие границы. Внутри пятен появляются сероватые чешуйки. Количество очагов небольшое — до 3-х, а размер обычно не превышает 3 см. Может появиться умеренный зуд, болевые ощущения и общее недомогание отсутствуют.

Отрубевидный лишай отличается зеленоватым оттенком. Пятна располагаются по всей поверхности тела, кроме головы и конечностей.

Розовый лишай начинается с образования одного очага диаметром 2-10 см. В течение 1-2 недель здесь появляются высыпания в виде папул и бляшек розового и желто-коричневого цвета. У большинства пациентов наблюдается зуд, поэтому начать лечение розового лишая нужно как можно быстрее: нельзя расчесывать кожу, так как это может привести к дополнительному инфицированию.

Совет врача

При разных типах заболевания симптоматика сильно варьируется, поэтому нельзя ставить себе диагноз самостоятельно и выбирать медицинские препараты без назначения врача. При появлении на коже странного вида пятен, зуда или сыпи необходимо обращаться за консультацией к дерматологу. Для профилактики стригущего лишая важно соблюдать осторожность при контактах с бездомными животными, своевременно обрабатывать царапины и ссадины. Для профилактики и предупреждения рецидивов неинфекционных форм болезни рекомендуется укреплять иммунитет, использовать гипоаллергенные моющие и косметические средства.

Ильина Татьяна Андреевна

Врач-дерматовенеролог, кандидат медицинских наук
Стаж 22 года

Диагностика

Прежде чем начать лечение лишая, в клинике определяют вид и форму заболевания. Диагностика базируется на данных визуального осмотра, а также результатах лабораторных исследований, включая:

• биопсию кожи с гистологическим исследованием;
• общий и биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи;
• метод ПЦР;
• микроскопическое исследование соскоба на грибы;
• культуральное исследование (посев);
• осмотр под люминесцентным фильтром.

Диагностикой и лечением стригущего, розового и красного лишая занимается врач-дерматолог. Если диагностирован опоясывающий герпес, необходима консультация терапевта.

Методы лечения

Лечение лишая у взрослого человека должно быть комплексным. Красный плоский лишай лечат с помощью глюкокортикостероидов — топических гормональных кремов и мазей. В системную терапию включают антигистаминные и антималярийные средства.

Опоясывающий герпес лечат противовирусными препаратами. Кроме того, применяют средства для устранения неприятных симптомов и последствий болезни — обезболивающие препараты и антидепрессанты. Вирус герпеса человека не поддается полному излечению, но можно подавить его активность и купировать симптомы.

Для лечения стригущего лишая используются противогрибковые препараты. При незначительном поражении кожи они применяются местно, при обширной площади поражения — местно и перорально. Средства подбираются с учетом того, какой именно тип грибка вызвал заболевание.

Розовый лишай обычно проходит самостоятельно, в течение 5 недель. Для быстрого выздоровления пораженные участки кожи подвергают воздействию естественного или искусственного ультрафиолетового излучения. Чтобы уменьшить неприятные симптомы, применяют наружные противозудные препараты и антигистаминные средства.

Записаться на лечение лишая на коже в Москве

В клинике персонального здоровья MedEx проводится лечение лишая у взрослых. Мы используем современные методы диагностики и терапии, что позволяет ускорить выздоровление и быстро устранить неприятные симптомы. Работаем без очередей: прием ведется по предварительной записи.

Источники:

1. 1. Олисова О. Ю., Чикин В. В., Минеева А. А. Красный плоский лишай. Клинические рекомендации. 2015 г.

2. 2. Юсупова Л. А., Ильясова Э. И. Красный плоский лишай: современные патогенетические аспекты и методы терапии // Практическая медицина. 2013 г. № 3.

3. 3. Кузнецова, Е. А. Прикладная дерматология : учебное пособие / Казанский научно-исследовательский технологический университет (КНИТУ), 2017.