Лечение анемии

Анемия, или малокровие – это патологическое состояние, при котором в крови человека снижается количество эритроцитов и/или концентрация гемоглобина (Hb), что приводит к снижению потребления кислородом тканей — гипоксии. Критический уровень Hb для мужчин – 130 г/л, для женщин – 120 г/л, для беременных – 110 г/л.

Причиной развития анемии являются физиологические и патологические процессы в организме. Чаще всего анемический синдром возникает на фоне другой патологии, паразитарной инвазии, генетического отклонения, дефицита витаминов, микроэлементов, хирургических вмешательств. Каждый четвертый житель планеты сталкивался с этим заболеванием. Лечением анемии занимается врач-терапевт.

В клинике MedEx в Москве можно сдать все необходимые анализы и пройти инструментальную диагностику состояния здоровья. Наши доктора определят причину анемии, назначат индивидуальную схему лечения.

Виды и причины анемии

Анемии, связанные с кровопотерей

Острая постгеморрагическая анемия. Патология развивается на фоне острой кровопотери. Это одна из самых распространенных причин анемии. Состояние характеризуется потерей 500-700 мл крови в короткий промежуток времени. Проблема может быть видимой (открытая рана, носовое, маточное кровотечение, рвота или понос с кровью) или первоначально скрытой (кровотечение в плевру, большая гематома, желудочное кровотечение).

Хронические постгеморрагические железодефицитные анемии

Данный вид анемии развивается, если пациент теряет кровь в незначительных количествах, но часто. Это приводит к общему истощению организма, уменьшению содержания железа, развитию ЖДА. Патология встречается при таких заболеваниях, как рак кишечника, язвы желудка, длительные менструации и других. Что вылечить анемию, важно установить причину и устранить ее.

Железодефицитные анемии, связанные с повышением потребности

в железе (без кровопотери)

Данный вид анемии развивается при длительных и тяжелых инфекционных заболеваниях.

Анемии вследствие нарушения всасывания железа

Патология развивается при снижении кислотности в желудке (атрофический гастрит, резекция желудка, приём препаратов, снижающих кислотность, гиповитаминоз С), при котором нарушается ионизация железа. Так же ЖДА развивается при резекции и хронических заболеваниях кишечника (дуоденит, хронический энтерит, целиакия).

Железодефицитные анемии вследствие недостаточного потребления минерала

Состояние, связанное с исходным дефицитом железа в пище. Наблюдается чаще всего у беременных женщин, новорожденных детей. Признаки железодефицитной анемии могут проявиться и у ребенка младшего школьного возраста.

Анемии на фоне нарушения кроветворения

Патология развивается при недостаточном производстве эритроцитов. Причина может заключаться в нарушении всасывания, дефиците витаминов, необходимых для формирования кровяных телец, поражении тканей костного мозга. Анемия развивается также при нарушении процесса синтеза гемоглобина, гормональном дисбалансе и других болезнях.

Гемолитические анемии

Возникают вследствие ускоренного разрушения эритроцитов. Причина может быть во внешних факторах или генетических особенностях пациента.

Наследственная гемолитическая анемия передается от родителей к детям. В геноме такой семьи есть дефект, вызывающий нарушение синтеза или структуры гемоглобина, снижение активности ферментов, неправильное строение мембран эритроцитов.

Приобретенная анемия развивается под воздействием антител, химических веществ, которые разрушают оболочку клеток крови. Состояние может возникать при паразитарном заражении, нехватке витаминов.

Симптомы анемии

Признаки железодефицита у взрослых и детей зависят от тяжести состояния. Чем ниже гемоглобин, тем хуже усваивается кислород тканями организма, и тем более выражены симптомы.

Основные признаки анемии:

бледность кожи и слизистых;
слабость, утомляемость;
головокружение, шум в ушах, предобморочные состояния вплоть до потери сознания;
учащенное сердцебиение, одышка;
ломкость ногтей и волос, сухость кожи;
трещины в уголках рта;
извращенные вкусовые пристрастия: желание съесть землю, известку, зубную пасту, сырое мясо и т. д.;
желтуха, судороги, увеличение размера селезенки при гемолитической анемии;
частые кровоизлияния в области живота, ног, синяки в местах инъекций при апластической анемии и т. д.

В начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. Диагноз ставят во время диспансеризации или обследования по другим жалобам.

Диагностика анемии

Первый этап обследования – это консультация врача. Доктор проводит опрос пациента: выясняет его возраст, рост, вес, род деятельности, характер питания, наличие вредных привычек, хронических заболеваний. Если вы постоянно принимаете какие-нибудь лекарства, об этом нужно сообщить врачу. Также необходима информация о наличии или отсутствии анемий у близких родственников.

Во время осмотра врач обращает внимание на состояние кожи, слизистых пациента, пальпирует лимфатические узлы, селезенку, печень. Проводят несколько простых тестов для оценки работы нервной системы.

Лабораторная диагностика анемий включает несколько исследований:

клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ;
исследование на содержание ретикулоцитов;
анализ на тромбоциты по методу Фонио;
анализ на трансферрин по показаниям;
исследование кала на скрытую кровь;
определение латентной железосвязывающей способности сыворотки (ЛЖСС);
анализ на содержание фолиевой кислоты и витамина В12.

Дополнительно врач может назначить исследование крови на свободный гемоглобин, непрямой билирубин и коагулограмму. Перечень анализов индивидуальный в каждом случае.

Чтобы определить причину анемии, могут потребоваться инструментальные обследования:

рентген грудной клетки;
УЗИ органов брюшной полости;
электрокардиография;
гастроскопия;
пункция костного мозга;
ректороманоскопия, колоноскопия и другие.

Дополнительные обследования помогают установить локализацию внутреннего кровотечения, обнаружить причину разрушения эритроцитов и другие патологии, приводящие к снижению уровня гемоглобина.

Мнение эксперта

Мы рекомендуем своим пациентам заниматься профилактикой анемии. Это особенно важно, если вы входите в группу риска. Ежегодно сдавайте общий анализ крови для определения гемоглобина, вовремя лечите заболевания. Необходима профилактика глистной инвазии – наш врач подберет эффективные препараты.

Снизить риск анемии поможет правильное питание, богатое витаминами и микроэлементами, здоровый образ жизни, соблюдение режима труда и отдыха. Прием любых лекарств согласуйте с врачом. Помните, что самостоятельно употреблять препараты железа нельзя, это может привести к осложнениям. Если у женщины обильные менструации, ей необходимо прийти на консультацию к гинекологу, который выпишет правильное средство.

Джгаркава Теа Гочаевна

Терапевт-кардиолог
Стаж 4 года

Лечение анемии

Терапию лучше начинать как можно раньше. План лечения зависит от причины анемии. Врач должен будет устранить факторы, мешающие росту или разрушающие эритроциты, остановить кровопотерю, вылечить заболевание, снижающее степень всасывания железа. Лечение анемии у женщин дополнительно требует консультации гинеколога.

Пациентам с железодефицитом также назначают:

Диету. В рацион включают продукты с высоким содержанием витаминов, микроэлементов, белка;
Иммуносупрессивные препараты. Терапия требуется пациентам с аутоиммунными патологиями;
Антибактериальные средства. Лекарства устраняют воспаления, очаги инфекции в организме пациента, помогают в профилактике осложнений;
Гормональные средства. Препараты могут потребоваться для лечения гемолитической анемии;
Переливание крови. Замещение тромбоцитарной, эритроцитарной массы помогает быстро восстановить уровень гемоглобина в критической ситуации.

В сложных случаях назначают операцию. Для лечения анемии у взрослых и детей может потребоваться трансплантация костного мозга, удаление селезенки и другие манипуляции.

Чем опасна анемия

Чтобы осознать последствия, необходимо понять суть состояния. Гемоглобин – это белок, который производится в тканях костного мозга в присутствии железа, и является главной частью эритроцитов. С его помощью кислород из легких разносится по всем системам организма, а углекислый газ выводится из клеток. В условиях дефицита железа тело человека пытается восполнить нехватку. В первую очередь расходуются запасы в тканях и органах, и только потом снижается гемоглобин в крови.

Это значит, что анемия может сопровождать опасные патологии костного мозга, гематологические болезни, опухоли. Чем раньше обнаружено снижение гемоглобина, тем быстрее диагностируют основное заболевание.

Кроме того, сама анемия приводит к не менее опасным к осложнениям. В отсутствии лечения у пациента снижается иммунитет, ухудшается память и внимание, развивается гипотензия. Самые высокие риски у будущих мам. Анемия без лечения у беременных приводит к гипоксии (кислородному голоданию) плода. Возможна внутриутробная задержка развития, снижение интеллектуальных способностей. Ребенок рождается слабым и болезненным.

Существуют специфические осложнения, характерные для конкретного вида анемии:

гемолитическая форма повышает риск желчнокаменной болезни, увеличения печени, селезенки, гемосидероза внутренних органов;
геморрагическая анемия с массивной кровопотерей приводит к полиорганной недостаточности, расстройству гемостаза;
дефицит витамина В12 опасен патологиями спинного мозга;
анемия с нарушением кроветворения повышает риск цирроза печени, сахарного диабета, патологии надпочечников.

Записаться на лечение анемии в Москве

При первых признаках недомогания позвоните в клинику MedEx. Мы запишем вас на прием к врачу в удобное время, выполним необходимые анализы, обследования. Номер телефона регистратуры указан на сайте.

Источники:

1. Савченко Т. Н., Агаева М. И., Дергачева И. А. Анемия и беременность – Журнал «РМЖ. Мать и дитя», 2016 г.

2. Дифференциальная диагностика анемий /сост. Л.А. Панченкова, Е.Ю. Майчук, А.И. Мартынов, Х.А. Хамидова, Т.Е. Юркова, И.В. Воеводина, И.А. Макарова; под ред. Л.А. Панченковой; МГМСУ.- М.:РИО МГМСУ, 2018.