Диагностика острого коронарного синдрома и инфаркта миокарда

Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди причин смертности россиян, и 50 % случаев – это острый коронарный синдром или инфаркт миокарда. Статистика остается неизменной, несмотря на появление новых, высокотехнологичных методов лечения. 

Причина неутешительных данных – трудности ранней диагностики острого коронарного синдрома (ОКС). Многие пациенты просто не обращают должного внимания на первые симптомыболезни, когда состояние можно и нужно купировать.

Клиника персонального здоровья MedEx проводит лабораторную диагностику острого инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии – главных причин ОКС. Мы располагаем новейшим оборудованием для выполнения анализов с высокой точностью. Регулярные обследования помогут своевременно обнаружить изменения в работе сердца, начать качественное лечение и предотвратить осложнения.

Зачем проходить обследование

Инфаркт миокарда (ИМ) – это состояние, при котором в сердечнуюмышцу перестает поступать артериальная кровь. Длительное нарушение трофики приводит к некрозу тканей. От глубины и степени поражения мышцы зависит степень тяжести последствий. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем ниже риски и эффективнее реабилитация пациента.

Острый коронарный синдром – это комплекс клинических признаков, характерных для различных сердечно-сосудистых патологий. Развитие ОКС позволяет подозревать у пациента инфаркт миокарда с подъемом или без подъема сегмента ST, нестабильную стенокардию, тромбоэмболию легочной артерии. Чтобы разработать правильную тактику лечения, врач назначает расширенное обследование пациента. Дополнительная информация необходима для дифференциальной диагностики.

Методы ранней диагностики инфаркта миокарда и ОКС

Существует несколько процедур, которые позволяют судить о состоянии пациента с определенной долей вероятности. Для диагностики острого инфаркта нельзя использовать один метод – необходимо комплексное обследование под наблюдениемопытного врача-кардиолога.

Клинический осмотр

Доктор проводит опрос пациента и собирает анамнез. На развитие острого коронарного синдрома указывают следующие признаки:

• интенсивная боль в области сердца, отдающая в левую часть туловища и не проходящая в течение 20 минут;
• нарушения сердечного ритма;
• вялость, спутанное сознание, холодный пот;
• паническое состояние пациента, страх смерти;
• сохранение болевого синдрома после приема нитроглицерина, который ранее был назначен при стенокардии;
• уменьшение объема мочи;
• повышение температуры тела.

После первичного осмотра врач проводит аускультацию сердца (прослушивание стетоскопом), перкуссию, использует другие методы ранней диагностики ОКС. С приема пациента сразу направляют на дополнительное обследование.

Электрокардиография

Рекомендуется снимать электрокардиограмму ЭКГ в течение первых 10 минут после обращения больного к врачу. Процедура простая, но расшифровку должен делать грамотный специалист. ЭКГ проводят без подготовки. В нашей клинике кардиограмму снимают непосредственно в кабинете врача при первом обращении.

Лабораторные исследования

Для правильной диагностики и лечения острого коронарного синдрома необходимо определение трех показателей крови: тропонина I, креатинкиназы МВ, миоглобина.

Тропонин I – это белок сократительного комплекса сердечных мышц. В пробе крови выделяют изоформы вещества, характерные только для миокарда и являющиеся маркерами его повреждения. Уровень тропонина I повышается через 4-10 часов после развития инфаркта и не снижается в течение 14 дней. Необходимо уточнить, что маркер указывает на повреждение миокарда, но не позволяет однозначно говорить о характере травмы. Уровень белка также повышается при хронической сердечной недостаточности, перикардите и при других заболеваниях. Для диагностики острого инфаркта миокарда важно оценивать показатель тропонина I в комплексе с другими маркерами.

Креатинкиназа МВ – это фермент, принимающий участие в энергетическом внутриклеточном обмене. Вещество находится только в сердечной мышце, поэтому изменение его уровня свидетельствует о повреждении миокарда. В течение первых 4-8 часов после развития инфаркта концентрация креатинкиназы МВ в сыворотке крови значительно повышается и приходит в норму только после истечения трех суток. Пиковый уровень фермента позволяет диагностировать первичное и рецидивирующее поражение, но не отражает степень некроза.

Миоглобин – это белок, который содержится в сердечной мускулатуре. В первые 2 часа после начала некроза уровень вещества повышается. Миоглобин является самым ранним лабораторным маркером инфаркта миокарда. Если анализ крови, взятый в первые часы после развития симптомов, показывает нормальный уровень этого белка, то ИМ можно практически исключить из дифференциальной диагностики.

В разных тест-системах референсные значения маркеров различаются. При подтверждении инфаркта миокарда или другой формы ишемической болезни сердца доктор дополнительно назначает анализ крови на сахар и липидограмму. Результаты помогут выявить факторы риска ИБС и скорректировать лечение.

УЗИ сердца (ЭХО-КГ)

Ультразвуковое исследование сердца позволяет выявить очаги с нарушением сократимости миокарда. По сонограмме врач оценивает объем перекачиваемой крови, может спрогнозировать возможные осложнения. ЭХО-КГ не требует подготовки, поэтому часто проводится на первичном приеме.

Записаться на диагностику инфаркта миокарда и острого коронарного синдрома в Москве

Кардиологи клиники MedEx принимают пациентов 7 дней в неделю. В нашем медицинском центре вы можете пройти комплексную диагностику и лечение острого инфаркта миокарда с применением последних научных достижений в этой области. Прием ведется по записи, без очередей.

Чтобы записаться на консультацию к кардиологу, позвоните нам или оставьте заявку в форме на сайте.